经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术（abdominal pelvic resection,APR）术后盆腔复发的患者,现报告如下.     

中低位直肠癌的治疗现状

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈不断上升趋势。中低位直肠癌位于腹膜返折以下,约占直肠癌总数的70％,治疗的关键问题是在根治的前提下保护肛门括约肌功能。近年来,随着一些新观念的提出和新技术手段的应用,中低位直肠癌的临床疗效有显著的提高。     

乙状结肠肿瘤致乙状结肠直肠套叠并脱垂一例

患者女性,67岁。因解白色胨样便10d．肛门肿物脱出3d于2009年5月6日入院。查体：左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠呜音正常。取左侧卧位．肛门部可见一5．0cm×5．0cm×6．0cm椭圆形肿物脱出,呈暗红色,水肿明显。近中央有一2．5cm×3．0cm溃疡型肿块：见图l。脱出肿块无法复位至肛门内。辅助检查：血常规：白细胞计数14．3×10^9g／L,血红蛋白102g／L;肝肾功能电解质：白蛋白25．7g/L;     

经会阴直肠乙状结肠部分切除手术并发症防治（附48例报告）

目的 分析经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier手术）并发症的预防和处理方法。方法 回顾2010-2015年湖北省6家医院（武汉大学中南医院、 随州市中心医院、荆州市第二人民医院、武穴市第一人民医院、荆门市第一人民医院、团风县人民医院）48例因直肠全层脱垂接受Altemeier手术的病人资料,分析术中及术后并发症情况。 结果 术中出血（＞100 mL）2例。术中损伤内层肠管1例。术后吻合口出血2例,其中1例保守治疗成功,另1例术后第4天再次手术缝扎止血成功。吻合口后壁部分裂开1例,再次手术缝合修补。术后吻合口狭窄1例,给予多次扩肛后完全缓解。 结论 Altemeier手术是一种治疗直肠脱垂的经肛门微创术式,但须严格把握手术适应证和注意术中操作细节以减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。2000年至2005年,我们共施行LC 963例,术中发生100 ml以上出血共25例(2.6%)。现对LC术中出血的原因及预防处理探讨如下。临床资料1.一般资料:本组25例,男5例,女20例。年龄22~76岁,平均52岁。胆囊结石2例,结石性胆囊炎22例,胆囊息肉样病变1例。合并高血压病史8例,糖尿病3例,肝硬化3例(肝功能为Child A级),凝血功能轻度异常2例(PT、TT超过正常值3 s)。术中见急性胆囊炎症改变5例,慢性炎症改变17例。2.方法:腹腔镜止血23例,其中电凝止血8例,电凝、钛夹…     

结肠造口方式的选择及适应证

在我国肠造口多为结肠造口,是直肠肿瘤、外伤、炎症性疾病中常用的外科治疗手段。造口是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能排出体外的手术方式。良好的造口不仅有利于近期术后恢复及为二期手术创造条件,而且有利于远期生活。掌握结肠造口的适应证及选择适当的造口方式十分重要。一、结肠造口的生理变化结肠的主要功能为吸收水和电解质、储存粪便。肠内容物进入右半结肠时主要呈液体状,升结肠及近端横结肠造口将影响粪便的滞留时间及混合,进而影响结肠对水及电解质的吸收能力。因此近端结肠造口时粪便的量较多,水及钠的含量高,且排出无规律不…     

胃间质瘤腹腔内破裂出血一例

正患者,女,21岁,因上腹痛1天急诊入院。体格检查:神清,精神可,轻度贫血貌,心率86次/分,血压108/74mmHg。腹膨隆,腹软,轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声引导下腹穿抽出不凝血。腹盆腔CT检查提示:胃小弯结节,间质瘤可能;肝胃间隙高密度包块无强化,肿瘤出血可能;腹盆腔积液。见图1。血红蛋白84.00g/L,红细胞2.88×10~(12)/L,红细胞压积     

胆囊管解剖变异的诊断及其临床意义

目的　探讨胆囊管的解剖变异的诊断及其在胆囊切除术中的意义。方法　回顾性分析我院连续 5 0 0例胆囊切除术时所发现的 5 2例胆囊管变异 ,对其病理类型和手术处理技巧进行讨论。结果　术前ERCP、MRCP所发现的胆囊管变异与手术证实的胆囊管变异有高度的一致性(Kappa值分别为 0 .815和 0 .868,P <0 .0 0 1)。胆囊管低位汇入肝总管下端者合并胆总管结石显著高于其他类型胆囊管变异者 (P <0 .0 0 1) ;术中医源性胆道损伤 4例 ,皆发生在有胆囊管变异的患者 ,其发生率显著高于无胆囊管变异的患者 ,全组无死亡病例。结论　术前酌情选用ERCP或MRCP ,可发现胆囊管变异 ,并有较高的准确性。术中探查及必要的术中胆道造影和胆道镜是发现和处理胆囊管变异的最好方法