中西医结合治疗抑郁症新进展

抑郁症的临床特点是高患病率、高复发率、高自杀致残率,但却存在低检出率、低治疗率与低治愈率。抑郁症终生患病率5.2%~16.2%,女性高达25%〔1〕。上世纪五、六十年代普遍认为抑郁症的病因不明,阳性家族史高,即有遗传倾向,临床表现为发作性,明朗间隙期,预后好。七、八十年代认为该病病因为遗传加社会心理因素,观察到该病明朗间隙期不明显,病程长,复发率高,预后不很好。90年代至今,随着影像新技术如CT、核磁共振成像(MRI)、功能性磁共振成像(fMRI)、正电子发射断层扫描术(PET)等的应用,显示抑郁症患者有脑部器质性病变,推断脑神经发育有缺陷,有变性病变,结合临床难治愈、易复发、病程长及预后较差,越来越多的研究报告提出抑郁症是有器质性病变之系统性疾病可能性越来越大〔2〕。下面主要探讨本病的治疗状况。1抗抑郁药的选择原则上世纪50年代初三环类抗抑郁剂应用于临床,近十余年来新型抗抑郁剂广泛应用于临床,国内外专家共识,理想抗抑郁药应具备起效快,治愈率与安全性高的特点。当前临床实践经验表明艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(怡诺思、博乐欣)起效快(1周内)且治愈率较高(约高于其他药的10%)。舍曲林(左洛复)、西酞普兰(...     

淋巴细胞[Ca~(++)]i变化在小儿反复呼吸道感染发病机制中作用的探讨:附30例报告

为了探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿T淋巴细胞增殖及胞浆游离钙浓度([Ca~(++)]i)的变化,及其在发病机制中的作用,取RRTI患儿30例,健康儿童31例为对照组,测定外周血单个核细胞(PBMC)中T细胞增殖、T细胞活化及未活化时[Ca~(++)]i的变化。结果RRTI组与对照组相比,T细胞增殖明显降低(P<0.01);T细胞未活化时两组间[Ca~(++)]i无明显差异(P>0.05);当T细胞活化时,RRTI组[Ca~(++)]i明显低于对照组(P<0.01)。提示:RRTI患儿T细胞增殖能力降低,细胞免疫功能低下,这是患儿易发生反复感染的原因之一,T细胞活化过程中钙动员存在一定程度异常,这是其细胞增殖能力降低的原因之一。     

中药有效成分药代动力学研究进展

目前中药药代动力学研究尚处于探索阶段,从上个世纪80年代起中药有效成分的药动学研究有了很大的发展。本文综述了一些临床常用中药有效成分的药动学研究进展,同时指出了今后中药药动学研究中应该解决的问题。     

解郁丸及其拆方对抑郁模型小鼠的抗抑郁作用:差异比较

目的:研究解郁丸及其拆方对抑郁模型小鼠的抗抑郁作用及其差异比较。方法:实验在北京大学医学部基础医学院药理系神经精神药理实验室进行。实验采用ICR雄性小鼠,体质量18～25g,随机分成8组:对照组(5g/L羧甲基纤维素钠)、氟西汀组(20mg/kg)、解郁丸低剂量组(65.75mg/kg)、解郁丸中剂量组(131.5mg/kg)、解郁丸高剂量组(263mg/kg)、逍遥散组(52.34mg/kg)、郁百合方组(14mg/kg)、甘麦大枣方组(21.6mg/kg)。采用小鼠强迫游泳实验、悬尾实验两个行为绝望实验观察解郁丸及其拆方的抗抑郁作用,为了鉴别上述各药是否具有中枢兴奋性的作用,又同时测定小鼠的自主活动,以确定解郁丸等抗抑郁药的可靠性。结果:强迫游泳实验、悬尾实验显示氟西汀组及解郁丸中、高剂量组、郁百合方、逍遥散、甘麦大枣方各组均可显著缩短小鼠不动时间(P<0.01)。解郁丸中、高剂量组、郁百合方、逍遥散、甘麦大枣方各组与氟西汀组比较无明显差异(P>0.05)。解郁丸中、高剂量组与郁百合方、逍遥散、甘麦大枣方各拆方组比较无明显差异(P>0.05)。小鼠的自主活动显示解郁丸低、中、高剂量组和郁百合方、逍遥散、甘麦大枣方各拆方组对小鼠自主活动均无显著影响(P>0.05)。结论:解郁丸及其拆方各组均可以改善小鼠抑郁状态行为,具有抗抑郁作用,且无     

丹栀逍遥散对抑郁症患者神经免疫内分泌系统的影响

目的观察丹栀逍遥散对抑郁症患者神经免疫内分泌系统的影响。方法采用随机双盲对照法,将63例抑郁症患者分为两组,分别用丹栀逍遥散（中药组32例）和麦普替林（西药组31例）治疗,并于治疗前及用药2、4、6周后评定HAMD量表,治疗前及用药6周后测定患者血清5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、脑源性神经营养因子（BDNF）、血清皮质醇（CORT）、IL-6、IL-1β水平。结果治疗2周后两组HAMD总分均显著降低（P〈0．01）,且西药组显著低于中药组（P〈0．01）,同时西药组焦虑／躯体化、认知障碍、绝望感三因子评分均低于中药组（P〈0．05或P〈0．01）,治疗4、6周后两组HAMD总分及各因子评分均显著降低（P〈0．01）,组间比较差异无显著性。治疗6周后两组血清5．HT、BDNF水平均升高（P〈0．01）,IL-6水平均降低（P〈0．05,P〈0．01）,中药组CORT水平降低（P〈0．01）,西药组NE水平升高（P〈0．01）。结论丹栀逍遥散可通过调整抑郁症患者5-HT、BDNF、CORT、IL-6等水平干预抑郁症,改善临床症状。     

反复呼吸道感染患儿T细胞免疫状态及胞浆游离钙浓度的变化

测定反复呼吸道感染（RRTI）患儿外周血单个核细胞（PBMC）中T细胞亚群、T细胞增殖、T细胞活化及未活化时［Ca2 ］的变化。结果RRTI患儿CD4；细胞比例降低，CD8细胞增高，CD4／CD8比值下降，与对照组相比，均有极显著性差异（P＜0．01）。T细胞增殖低于对照组（P＜0．01）。当T细胞活化时RRTI组［Ca2 」明显低于对照组。提示RRTI患儿存在T细胞亚群比例失衡，T细胞增殖能力降低，T细胞活化过程中的［Ca2 」动员存在一定的程度异常，是其增殖能力降低的原因之一。     

豨莶草活性部位抗风湿作用机理研究

目的：阐明豨莶草抗风湿作用机理。方法：建立佐剂性关节炎（ａｄｊｕｖａｎｔ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＡＡ）大鼠模型。观察豨莶草活性部位对ＡＡ大鼠淋巴细胞增殖反应、白细胞介素一１（ＩＬ－１）、白细胞介素一２（ＩＬ一2）活性的影响，并同时观察ＡＡ大鼠踝关节病理切片，以及豨莶草的镇痛作用。结果：豨莶草可减轻ＡＡ大鼠踝关节炎症等病理反应；有较好的镇痛作用，镇痛率为６５％。豨莶草可增强ＡＡ大鼠Ｔ细胞的增殖功能，促进ＩＬ－２的活性，抑制ＩＬ－１的活性，与对照组比较有显著性差异（Ｐ ＜ ０．０１）。结论：豨荃草可通过调整机体免疫功能，改善局部病理反应而达到抗风湿作用。     

理气活血中药调整应激大鼠免疫和血液流变性的机理研究

目的：探讨理气活血中药对应激大鼠免疫和血液流变性调整的作用机理。方法：观察理气活化瘀及理气活血中药，可不同程度对抗应激所致的变化，其中以理气活血中药的效果最好。理气活血中药可降低应激大鼠血浆云甲肾上腺素的含量（P＜0.01），调整外源性去甲肾上腺素大鼠的全血粘度（P＜0.05），提高脾淋巴细胞增殖功能（P＜0.01）。结论：理气活血中药是通过降低去甲肾上腺素的含量而增强免疫功能，恢复血液流变性。     

六味地黄汤、八味地黄汤调整小鼠腹腔巨噬细胞活性自由基的机理研究

小鼠水浸应激造成一定刺激后,腹腔巨噬细胞活性自由基产生亢进。六味地黄汤、八味地黄汤可抑制水浸应激与异丙肾上腺素所致的腹腔巨噬细胞活性自由基产生亢进。推测其作用机理可能与交感神经末梢所释放的儿茶酚胺类样物质有关。并提示中医补益方剂在提高机体免疫功能的同时还可抑制产生亢进的活性自由基。     

桑椹、鹿茸与黄芪对增龄过程中小鼠红细胞膜与大脑细胞Na~+-K~+ATP酶活性的影响

本文用滋阴养血药桑椹与益气助阳药鹿茸、黄芪灌喂小鼠,发现桑椹可使各年龄组(除24月龄组外)小鼠红细胞膜Na~+-K~+ATP酶活性显著降低。鹿茸与黄芪可升高或降低幼年鼠脑细胞与红细胞膜Na~+-K~+ATP酶活性,而对老年鼠红细胞与脑细胞Na~+-K~+ATP酶活性无甚影响。