门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性研究

目的:研究门诊主诉失眠军人睡眠质量与睡眠节律及焦虑、抑郁的相关性,寻找可能的失眠原因。方法:以2014年1月—2015年4月门诊主诉失眠军人为研究对象,共纳入军人70例,男性25例、女性45例,年龄28～52（38±15.2）岁。以匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、清晨/夜晚型量表（morningness/eveningness questionnaire,MEQ）、汉密尔顿焦虑量表(Hanilton anxiety index,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)为评定量表,分析PSQI与其他量表的相关性。结果:①PSQI评分0～21（12.0±5.2）分,各因子得分分别为因子1主观睡眠质量（1.8±1.0）分、因子2睡眠潜伏期（2.1±1.0）分、因子3睡眠持续性（1.6±1.0）分、因子4习惯性睡眠效率（1.8±1.2）分、因子5睡眠紊乱（1.6±0.7）分、因子6使用睡眠药物（1.0±1.3）分、因子7白天功能紊乱（2.0±1.1）分。②MEQ评分44～76（61.3±7.6）分,其中绝对清晨型10例（14.3%）、中度清晨型25例（35.7%）、中间型32例（45.7%）、中度夜晚型3例（4.3%）、绝对夜晚型0例（0）。③HAMA评分5～42（17.7±9.0）分。④HAMD评分3～46（20.3±10.8）分。⑤经线性回归分析,发现MEQ与PSQI及其7项因子均不相关（P>0.05),HAMA、HAMD与PSQI及其7项因子均相关(P<0.05)。结论:门诊主诉失眠军人的失眠情况与其本身的睡眠节律特征无关,而与焦虑、抑郁状态有明确的关系。对于门诊主诉失眠军人,除必要的安眠药物外,需要筛查焦虑、抑郁量表,结合量表情况予以适当的抗焦虑、抗抑郁治疗。     

血红素加氧酶在阿尔茨海默病中的表达及意义

目的：研究血红素加氧酶（HO-1）在阿尔茨海默病（AD）额叶和海马中的表达,探讨其神经保护作用及机制.方法：选取诊断明确的AD尸检脑标本14例（AD组）;另选取中枢神经系统以外疾病、无显著脑病理改变的死亡病例32例为对照组.采用免疫组织化学染色法,以阳性表达程度和积分吸光度（IA）值观察HO-1在AD及对照组额叶和海马中的表达;采用免疫荧光双重染色方法,观察AD脑中HO-1与GFAP、Tau的共同表达.结果：AD组额叶与海马HO-1阳性率较对照组增高,且差异有统计学意义（ P〈0.05）;对照组不同年龄段HO-1阳性率随年龄增高,青年组与高龄组比阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;AD组IA值较对照组增高（ P〈0.05）,AD组海马IA值较额叶增高且差异有统计学意义（ P〈0.05）;部分神经元胞质内HO-1与Tau共同表达,星形胶质细胞内HO-1与GFAT共同表达.结论：HO-1可能通过启动内源性神经保护机制在AD中起脑保护作用.     

朊蛋白基因多态性与老年性痴呆的相关性研究

目的探讨朊蛋白基因(PRNP)129密码子多态性与老年性痴呆(AD)发病的相关性。方法采用病例-对照研究方法,以PCR-RFLP方法检测驻京部队干休所60例晚发AD(LOAD)患者与92例健康老年对照的PRNP129密码子基因、ApoEε4等位基因多态性。结果驻京部队干休所汉族老年人群中PRNP129密码子甲硫氨酸纯合(MM)基因型频率为94.08%,甲硫氨酸缬氨酸杂合(MV)基因型频率为5.92%,未发现缬氨酸纯合(VV)型。ApoEε4等位基因分层前后,MM基因型发生LOAD的风险性差异无统计学意义。PRNP129密码子MM型不是LOAD的独立危险因素(OR=3.27,95%CI=0.402～26.605)。结论东亚人群与欧洲人群PRNP129密码子多态性分布不同。PRNP129密码子MM基因型携带者发生LOAD的风险无显著增高,提示MM基因型不参与LOAD发病。     

第278例--活动后乏力、发作性头痛、视物模糊

病历摘要 患者男,29岁.因四肢活动后乏力、视物模糊20年,发作头痛1周,于1999年7月19日入院.患者9岁起在走长路或跑步后易出现四肢乏力,且常有视物模糊,不能参加体育课,行走时跌跤,学习成绩中下.1992年后自觉近记忆力有下降,遗忘,说话自觉变慢,反应稍迟钝.1999年7月11日无诱因出现头双颞部跳痛,并感头昏,伴头向右转,双眼球右侧凝视,视物模糊,后感恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫,亦无大小便失禁.头颅CT示"基底节区钙化".经针灸及静滴甘露醇等症状逐渐好转,为进一步诊治入我院.过去史:1992年因工伤致右脚趾残缺;有"慢性肠炎史"数年,家族中无遗传性疾病及类似患者.     

人脐带间充质干细胞在某些神经疾病中的实验研究进展

众所周知,人体患病器官除大脑外都可通过移植进行修复和恢复一定的功能.由于神经系统的复杂性和重要地位,迫使多学科的专家不断寻求组织细胞对神经组织修复的尝试.曾有嗅鞘细胞、胚胎干细胞等方面的研究,但由于取材困难、涉及伦理道德限制,因此这类研究始终难以理想实施并得到相应的结果.     

不典型性中枢神经系统Whipple病:一例报告并文献复习

目的结合文献探讨中枢神经系统Whipple病的诊断与治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾分析1例以头痛、左侧肢休无力,伴记忆力减退为首发症状的不典型性中枢神经系统Whipple病的临床诊断与治疗经过,并进行文献复习。结果女性患者,35岁。首发症状表现为头痛、肢体无力及记忆力减退,但不伴发热、癫癎发作。病程进展过程中相继出现阵发性四肢抽动、右侧下肢无力、小便失禁、多食、体质量增加、停经、体温波动,大剂量糖皮质激素及青露素、复方磺胺甲噁唑等抗炎药物治疗无效,随着颅内压逐渐升高,脑疝形成。腰椎穿刺脑脊液检测仅蛋广白定量显著升高。脑电图提示右侧前额颞区慢波。MRI呈以右侧大脑半球、额顶颢叶、半卵圆中心及基底节为主的大片长T₁、长T₂信号,并不均匀疏松团状强化,病灶周围水肿,占位效应明显,并累及左侧大脑半球。病理学检查呈现大片状坏死,脑组织及血管周围大量淋巴细胞和浆细胞浸润,伴大量格子细胞渗出,胞质丰富,内含大量六胺银和PAS染色阳性的细小颗粒状物质。排除中枢神经系统肿瘤、脱髓鞘病变及炎性假瘤等疾病。结论中枢神经系统Whipple病极为罕见,临床及影像学表现复杂多样,病理学检查仅能提示特殊感染,治疗困难,误诊率及病死率高。早期进行组织活检,结合临床表现及病理学特征可以明确诊断,经规范的抗生素治疗,患者可获得良好预后。     

第45例——头痛、发热伴少尿

病例摘要患者　女 ,2 3岁。主因发热、头痛加重 15ｄ伴尿少 3ｄ来我院就诊。患者于 1999年 10月下旬无明显诱因出现畏寒、发热 ,伴头痛、鼻塞、流涕及口干。发热时头痛加剧 ,热退时减轻。时有发呆及懒言 ,对问话无反应 ,有时答非所问。有时不认识父母。 11月 2日起持续发热 ,头痛加剧 ,并伴下腹胀及排尿困难 ,尿量减少至每日 4 0 0ｍｌ左右。 11月 4日来我院就诊 ,导尿 130 0ｍｌ后留置导尿管 ,11月 5日以“发热待查”收入肾脏内科。 11月 6日起觉颈部发硬 ,7日出现意识欠清 ,8日出现双眼球结膜充血 ,左眼睁开困难 ,双下肢不能活动而转入神…     

脑膜癌病7例临床分析

脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移，它不是一种独立疾病，而是恶性肿瘤转移到中枢神经系统的特殊形式，即癌细胞浸润脑膜形成，故也称癌性脑膜炎。我科于1996年1月～2003年7月共收治7例脑膜癌病患者，现报告如下。     

间断四肢抽搐伴意识丧失

间断四肢抽搐伴意识丧失戚晓昆冯大刚王嘉玲王湘庆钱海蓉病历摘要患者男，３０岁，农民。因间断发作四肢抽搐伴意识丧失半年，于１９９６年１０月２３日入院。患者半年前无诱因出现四肢抽搐，头向右转，上肢屈曲，下肢伸直，意识丧失，发作持续约３分钟，以后又有类似发作...