以问题为基础的学习理论框架

作为一种以学生为中心的合作性的学习方法,以问题为基础的学习(PBL)已被运用于护理教育。PBL能激发学生自导式学习的动力,促进学生评判性思维与问题解决的技能。本文主要阐述PBL的理论框架,其来源于“新学习”,包含“学习是建构式活动”,“学习是情境式活动”和“学习是社会式活动”三大原则。     

分组教学对提升高职护生基础护理操作技能的影响

目的评价结合对分课堂和团体竞争的分组教学方法在基础护理操作技能实训课程中的应用效果。方法于2017年3—7月,从复旦大学护理学院2016级高职护生157名(12个小班)中选择39名护生(3个小班)作为研究对象参加单盲群组随机交叉对照研究。第1阶段:利用随机数字产生器将3个班随机分为对照组(2个班)和观察组(1个班),完成三项基护技能的学习,对照组采用现有的实训教学模式,包括3学时的练习课和3学时的考核课,观察组采用分组教学法,主要包括练习课上加入对分课堂的环节、考核课上加入团体竞争的环节。第2阶段:两组互换后,完成后三项基护技能的学习。比较两组在基护技能考核成绩、练习意愿、课下练习时间、课程满意度之间的差别。结果将两组2个阶段的数据合并后分析显示,观察组学生的课程满意度高于对照组(P=0.036),但在练习意愿、技能考核成绩、课下练习时长等方面无统计差异(P0.05)。其中,观察组在"与练习搭档以外的同学讨论增多(P=0.023)"和"与班里同学交流增多(P=0.021)"两个条目的满意度得分高于对照组。结论分组教学可促进学生间的讨论交流,因而提高了学生对课程的满意度,但对促进基护技能的学习效果无明显影响。     

家庭康复护理入户干预对脑卒中患者自理能力的影响

目的：研究家庭康复护理干预对社区脑卒中患者自理能力的影响。方法：60例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组，各30例。在家庭康复现状基线调查的基础上结合专业知识制定“脑卒中家庭康复护理干预方案”，根据方案对社区护士进行脑卒中家庭康复护理知识和技能培训，考核合格后以“Orem自理模式”对干预组实施家庭整体康复护理干预，对照组不进行干预，于研究1，3个月时对两组患者进行自理能力评定。结果：干预组各项得分显著高于对照组(P均=0．00），综合性自理能力：1个月时(20．67&;#177;3.09比11．87&;#177;3．81，F=207．22)、3个月时(22.63&;#177;2．09比12．77&;#177;3.88，F=180.40)；知识性自理能力：1个月时(8．60&;#177;1．19比5．67&;#177;1.45，F=157．45)、3个月时(9.20&;#177;0．71比6．00&;#177;1．44，F=142．07，P=0．00)；决策性自理能力：1个月时(5.17&;#177;1．77比2．53&;#177;1．53，F=116．13)、3个月时(6.57&;#177;0．77比2．93&;#177;155，F=156.79)；行为性自理能力：1个月时(6.30&;#177;1.09比3.67&;#177;1.60,F=98.35)、3个月时(6．87&;#177;0．97比3．83&;#177;1．62，F=69．69)。结论：培训社区护士开展家庭康复护理干预可有效提高脑卒中患者的自理能力。     

护理理论

奥瑞姆的自护模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力,对护理实践有着重要的指导作用。通过评估病人的自护需要、自护能力和基本条件因素,比较自护需要与自护能力,确定自护不足,设计相应的护理系统,制定具体方案,鼓励病人及其家属共同参与护理活动,增强病人自护能力,成为恢复、维护和促进健康的主体。     

护理理论

奥瑞姆的自护模式主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。首先评估病人的自护需要、自护能力及其基本条件因素,然后设计护理系统并计划,帮助或协助病人满足自护需要。奥瑞姆的自护模式的理论架构(附图)。     

护理理论

关于自护模式在临床护理中的具体应用,举以下实例说明。     

家庭康复护理对脑卒中家庭护理者护理能力的影响

目的 研究家庭康复护理干预对脑卒中家庭护理者护理能力的影响。方法 采用以社区为基础的对照试验研究。将60名社区脑卒中家庭主要护理者按其患者随机分组分别进入干预组和对照组,各30人。培训社区护士根据“脑卒中家庭康复护理干预方案”实施干预,于1、3个月时对护理者进行各项护理能力评定。结果 干预组护理者各项护理能力提高较对照组显著,统计学检验差异有显著意义(P=0．00)。结论 家庭康复护理干预可有效提高脑卒中家庭护理者的护理能力。     

永久性结肠造口病人的循证护理

[目的]描述永久性结肠造口的循证护理证据。[方法]以中文检索关键词“结肠造口、护理”,英文检索关键词“colostomv,careormanagement”检索2000年一2011年该领域的相关临床实践指南、系统评价等循证资源。[结果]共检索到RNAO（Registered Nurses Association of Ontario）临床实践指南1篇、JBI（Joanna Briggs Institute）的证据总结1篇、JBI的系统评价1篇。永久性结肠造口病人护理的主要目标是降低心理痛苦、预防并发症和提高生活质量。循证推荐建议包括：根据病人需求进行全面综合的评估和干预,设计可接受、互助的护理方案以提高病人造口护理的自我信念,提供健康教育和社会支持。[结论]目前尚未发现永久性结肠造口护理的最佳实践信息,由于原始研究的质量较低大多数证据基于Ⅳ级证据,迫切需要进行大样本、高质量的实验性研究。     

读懂早产儿行为与个体化照护指导效果探讨

目的探讨读懂早产儿行为与个体化照护指导对父母的早产儿互动行为认知及情绪的影响。方法将符合入选标准的低危早产儿家庭随机分为观察组（19个家庭，31名父母）和对照组（19个家庭，32名父母）。对照组阅读读懂早产宝宝行为的宣教手册；观察组在此基础上，给予个体化的读懂早产儿行为照护指导。采用自制早产儿互动行为知识调查表、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价干预效果。结果早产儿互动知识、SDS及SAS评分观察组均显著优于对照组（均P〈0．05）。出院后父母互动知识水平越高，其抑郁、焦虑水平越低，呈显著负相关（均P〈0．01）。结论读懂早产儿行为及个体化照护指导能有效促进父母的早产儿互动行为认知和积极情绪的形成。     

辛夷不同组分抗过敏作用活性比较研究

目的通过比较辛夷不同组分抗过敏作用活性的强弱,确定辛夷抗过敏的有效组分,为指导临床用药及重大创新药物的研发提供参考及思路。方法分别给小鼠辛夷醇提组分、水提组分、挥发油组分,观察小鼠抗过敏性毛细血管通透性增强实验和皮肤被动过敏反应实验,比较辛夷不同组分抗过敏作用活性的大小。结果通过比较获知辛夷不同提取组分抗过敏作用强度为：醇提组分作用最强,水提组分和挥发油组分作用次之,两者差异不明显;醇提组分与水提组分或与挥发油组分比较,均呈现明显差异。结论辛夷不同组分抗过敏作用活性大小为：醇提组分〉水提组分〉挥发油组分,抗过敏活性导向下辛夷的有效组分为醇提取组分,但是鉴于中药多组分、多靶点、多途径的药效特点,以及辛夷多组分之间的相互作用及作用机制并不是十分明确,因此有必要进行多组分物质基础下的辛夷多组分之间药理作用及分子机制相关性研究,为更好的指导临床用药及创新药研发提供参考和思路。