社区卫生服务总体满意度影响因素分析

利用自行设计封闭式调查问卷,对4102名社区居民调查社区卫生服务服务项目的知晓和利用情况以及对就诊环境、服务态度、沟通内容、诊疗技术的满意度和总体满意度。使用多元逐步线性回归（R2=0．542,F=471．6140,P=0．000）分析总体满意度的影响因素,探讨改进工作的优先项目。提升总体满意度因素：①沟通内容、诊疗技术、服务态度和就诊环境满意度每提高10％,总体满意度分别增加2．44％、2．50％、2．47％和0．98％;②曾接受家庭病床、康复服务和慢病管理服务者分别增加2．33％、1．60％和0．85％;③知晓计划生育生殖健康服务者提高0．94％。降低总体满意度因素：①子女进行过预防接种者降低1．68％;②曾建立了健康档案者下降1．13％。提示要提高社区卫生服务满意度,应优先提高诊疗技术、沟通水平和服务态度,发展特色服务。     

微波辅助萃取-高效液相色谱-串联质谱法测定辣椒中3种辣椒素

目的:建立微波辅助萃取-高效液相色谱-串联质谱法测定辣椒中3种辣椒素类化合物(辣椒素、二氢辣椒素、降二氢辣椒素)含量。方法:辣椒样品经微波辅助萃取甲醇稀释后分析。色谱分离采用C18反相色谱柱(150 mm×2.1 mm,3.5μm),流动相为0.1%甲酸水溶液和乙腈,梯度洗脱。串联质谱在多反应监测模式下检测目标分析物,以保留时间和特征离子对(母离子和2个碎片离子)信息比较进行定性和定量分析。结果:3种辣椒素的检出限为0.01～0.11 ng.mL-1,定量限为0.03～0.36 ng.mL-1,辣椒素、二氢辣椒素、降二氢辣椒素平均回收率分别为95.4%,94.3%,93.1%;RSD分别为2.1%,2.5%,2.7%。结论:该方法简便、准确、灵敏,可用于辣椒中3种辣椒素的分析。     

担架车防护罩的制作应用

在危重患者外出做检查、转科等护送过程中,通常借助担架车作为转运工具。尤其遇到烈日炎炎或风雨交加的恶劣天气,护士既要观察患者的病情,必要时还要执行抢救、用药等操作;同时还要避免阳光照射或雨雪淋湿,保证患者既安全又舒适的转运,给护理工作带来极大的挑战。为此我科于2007年3月研制出担架车防护罩,经过180例患者临床使用,     

腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭实验模型建立

目的 建立犬腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭模型.方法 23只成年杂种犬分为腹部开放伤合并海水浸泡组15只,诱导急性心力衰竭(A组),单纯腹部开放伤(B组)8只.A组于致伤前后、浸泡海水即刻、0.5h、1h、2h,观察急性左心衰发生的情况,检测血液动力学变化,超声检查心功能,采血检查BNP,B组按照A组相同的时间点做上述同样检查.结果 犬腹部开放伤合并海水浸泡成功诱导急性心力衰竭8只(A组),成功率53.3%,在浸泡后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、中心静脉压均较伤前及B组下降,至浸泡2h时,肺动脉嵌压为(25±2.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),心输出量较伤前减低46.67%,较B组降低48.39%(P<0.01),心指数、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、左室射血分数均较伤前和B组减低(P<0.05),脑利钠肽为(622.77±52.21)pg/mL,较致伤前升高441.6%,较B组升高302.8%,与致伤前及B组相比均显著升高(P<0.001).结论 犬腹部开放伤经海水浸泡后可成功建立急性心力衰竭模型,浸泡2h时成功率为53.3%.     

透析相关性高血压变化的初步分析(附40例报告)

在接受维持性血液透析(MHD)治疗过程中,绝大多数慢性肾衰竭的透析患者本身肾脏损害而并发肾性高血压。由于透析前就有不同程度的升高,加上透析过程中由于容量负荷、心输出量、促红细胞生成素(EPO)应用、超滤所致血液浓缩、氧化旁路及氧化应激、肾素-血管紧张素、交感神经、透析中电解     

复方利多卡因乳膏在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的应用

目的观察利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中的安全性和有效性。方法选择拇外翻合并拇囊疼痛患者40例,手术前1．5～2h在切口及周围皮肤表面涂上一层复方利多卡因乳膏,用密封膜盖好。结果手术中行局部浸润麻醉时,3例轻微疼痛,37例无痛。术后2～4h,5例轻微疼痛,35例无痛。结论复方利多卡因乳膏预先表面麻醉配合局部麻醉,应用在小切口截骨术治疗拇外翻手术中能有效减轻疼痛,具有安全、方便的特点。     

诊断用彩色多普勒超声辐照对小鼠早孕胚胎细胞凋亡的影响

目的:探讨诊断用彩色多普勒超声对小鼠早孕胚胎组织细胞凋亡的影响。方法:20只孕6~7 d成年昆明种小鼠,按彩超辐照时间不同随机等分为4组,Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(辐照10 min组)、Ⅲ组(辐照20 min组)、Ⅳ组(辐照30min组),仪器采用百胜公司DU-8型彩色超声诊断仪。照射条件:腹部凸阵探头,探头频率为3.0MH z,M I=0.9,T is=0.9,照射后24 h取小鼠胚胎标本。利用流式细胞仪检测凋亡细胞百分率。结果:各组胚胎组织均存在凋亡细胞,照射30 min组凋亡细胞百分率高于0 min组,差异有显著性(P<0.05)。结论:诊断用彩色多普勒超声过度辐照早孕小鼠,可诱发胚胎组织细胞凋亡。     

不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势.方法 对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤.其中腔镜组89例、剖腹组132例.两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性.通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较.结果 腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异(90.6 vs 103.8min;P>0.05);但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短(21.4 vs 30.6min;P<0.05);术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加(87.5 vs 101.2ml;P<0.05);住院天数腔镜组明显少于剖腹组(7.28 vs 11.13d;P<0.05).术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计.腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97%;腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P>0.05.结论 子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法.     

1α,25-二羟维生素D_3对大鼠成骨细胞骨架、间隙连接通讯及[Ca~(2+)]_i的影响

目的研究不同浓度1α,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2·D3]0、10-9、10-8、10-7mol/L对体外培养3～4d龄SD大鼠成骨细胞(OB)骨架F-actin、间隙连接通讯(GJIC)及细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)的影响。方法1,25-(OH)2·D3作用20min、24h后测定[Ca2+]i;作用24、48h后观察F-actin及GJIC。结果20min时,不同浓度1,25-(OH)2·D3组[Ca2+]i均显著高于对照组;24h时10-9mol/L组[Ca2+]i则显著低于对照组,其余各组间差异不显著。此时10-8、10-7mol/L组大部分细胞变得扁平,F-actin排列较对照组有序,形成应力纤维;48h时,对照组及10-9mol/L组F-actin表达减少,10-9mol/L组GJIC非常显著地弱于对照组,而10-8、10-7mol/L组大部分细胞F-actin表达完好,GJIC均非常显著地强于其余两组。结论高浓度1,25-(OH)2·D3能够维持OB形态,增强OB间通讯,而低浓度1,25-(OH)2·D3抑制细胞间通讯。