混合式TBL教学在产科危重症实习教学中的应用

目的　探讨混合式以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法在产科危重症实习教学中的应用。方法　选取2019年4月至6月在重庆医科大学附属第一医院产科实习的72名临床医学"5+3"专业的本科学生作为研究对象。选择产科危重症典型病例,采用TBL教学联合翻转课堂的混合式方法开展教学。课后进行问卷调查,评价教学效果。结果　收回72份调查问卷,所有学生认为这种混合式TBL教学有助于发展临床思维能力,并且认为"小组成员讨论"及"课外准备"过程均十分有助于学习。93%（67/72）的学生喜欢这种教学,28%（20/72）的学生认为这种教学方法使其学习压力很大。结论　将混合式TBL教学运用于产科危重症实习教学中具有较好的教学效果。     

日间手术全周期闭环智慧系统管理实践与成效

目的 探讨日间手术全周期闭环智慧系统对日间手术的管理效果.方法 应用智慧系统实施日间手术全周期质量闭环管理,实现预约检查手术、手术精准确认、医护患全程手术信息共享,多维度宣教知识精准推送,按时逐级完成出院随访、过程质量控制等.结果 应用智慧系统管理后,患者术前检查完成率、病情评估完成率、麻醉访视完成率、首台准时麻醉率、...     

超声引导下竖脊肌阻滞联合瑞芬太尼在老年病人经皮椎体成形术中的应用

目的 探讨超声引导下竖脊肌阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合瑞芬太尼对老年经皮椎体成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)病人的麻醉效果及不良反应发生情况。方法 选择拟行单个PKP的老年病人60例，随机分为R组和ER组，每组30例。R组在穿刺点注射1%利多卡因局部麻醉，ER组行超声引导下ESPB(3%罗哌卡因),2组均于麻醉开始前5 min泵注瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min),并维持至术毕。记录2组病人麻醉时(T0)、手术切皮时(T1)、穿刺针定位椎弓根时(T2)、套管进椎体内时(T3)、球囊置入并行加压扩张操作时(T4)、骨水泥注入后(T5)的疼痛数字评分(NRS)、Ramsay镇静评分；记录术中下肢运动神经阻滞、低氧血症、恶心呕吐等不良反应的发生情况；记录2组病人术后2、6、12、24 h静态和动态NRS评分。结果 T2、T3、T4时点，ER组NRS评分均较R组低，差异有统计学意义(P<0.05);T0、T1、T5时点，2组间NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);所有时间点2组间Ram...