利培酮合并氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效比较

目的 观察利培酮合并氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效和安全性.方法 147例无精神病性症状抑郁症患者随机分为研究组(利培酮 氟西汀)72例、对照组(氟西汀)75例,治疗8wk.于治疗前、治疗后每2 wk测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS).疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准.结果 2组HAMD、HAMA评分组间比较从wk2末开始差异有统计学意义(P＜0.05),2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),各时期TESS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮合并氟西汀治疗无精神病性症状抑郁症的疗效和安全性较好.     

髓内钉联合有限接触钢板治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 比较分析髓内钉与髓内钉联合有限接触钢板两种方法治疗胫骨干骨折的临床疗效;方法 选取2020年1月1日至2022年1月1日本院收治并行胫骨干骨折骨折手术患者94列作为研究对象,手术医师根据手术方式的不同,将94例病例组分为两组,其中A组为常规髓内钉治疗,B组为髓内钉与有限接触钢板微创联合治疗;比较A、B组患者胫骨干骨折愈合率情况以及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）中前足评分标准进行功能评价、术后并发症发生率。结果 结合术后跟踪复查影像学结果,B组术后9个月内骨折愈合率、末次随访时AOFAS评分优良率明显高于A组,B组患者术后并发症发生率低于A组;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究中采用的两种方法治疗胫骨干骨折均有疗效,B组髓内钉与有限接触钢板微创联合治疗胫骨干骨折愈合率明显优于单纯使用髓内钉治疗,且术后并发症发生率更低。     

闭式修补继发孔房间隔缺损276例

目的：总结闭式缝合术修补单纯继发孔房间隔缺损的经验。方法：回顾分析该院自1979年10月至2003年11月收治并经闭式缝合术修补的276例单纯继发孔房间隔缺损。结果：手术后全组患者无死亡，无低心排血量综合征、呼吸衰竭、栓塞和心内膜感染；72例患者输血100～600ml，204例未输血，经3个月至10年随访，患者症状消失或明显减轻，杂音消失，心胸比率缩小，恢复正常活动。结论：闭式缝合术修补继发孔房间隔缺损，手术简便，出血少，无需或仅需少量输血，术后恢复快，费用低廉，是继发孔房间隔缺损理想的手术方式。     

荧光原位杂交和基因组半定量法检测乳腺癌组织中c—erbB-2基因扩增

目的利用荧光原位杂交（FISH）与基因组半定量法检测乳腺正常良性和恶性组织中原癌基因c-erbB-2的扩增情况。方法收集50例临床切除的乳腺肿瘤组织，抽提收集样品基因组DNA并扩增c—erbB-2的特异序列构建转化子，以c-erbB-2的特异序列为探针进行间期核FISH检测乳腺肿瘤组织中c-erbB-2基因的扩增，并采用基因组半定量法比较不同组别乳腺组织中c-erbB-2基因的扩增。结果FISH检测发现正常乳腺组织中未出现c-erbB-2扩增，而良性与恶性组织中有不同程度的扩增，基因组半定量分析显示恶性肿瘤组织中c-erbB-2扩增程度高于良性与正常组织。结论c-erbB-2扩增是乳腺癌变的可靠的分子指标。可用荧光原位杂交与基因组半定量法对乳腺癌进行分子生物学诊断，且前者的敏感性与稳定性优于后者。     

体外循环术后消化系统功能障碍的临床分析

目的 分析体外循环(CPB)心血管手术后消化系统功能障碍的临床特点。方法 回顾本科1996-01～2002-12间2349例心血管手术患者的临床资料，分析术后消化系统功能功能障碍的特点，总结其高危因素、病变类型、诊断方法、治疗经过及预后。结果 共有33例(1.4％)患者出现术后消化系统功能障碍，以麻痹性肠梗阻(11／33，33.3％)和上消化道出血(9／33，27．3％)最为多见。保守治疗26例(78．8％)，手术探查7例(21．2％)，死亡5例(15．2％)。肝功能不全和缺血性肠病是最主要的致死原因。结论 心脏术后消化系统功能障碍发生率低但死亡率高，高龄、胃肠疾病史及围术期循环不稳定是其高危因素。早期明确诊断和积极干预是决定病情转归的关键。     

副神经节瘤的临床免疫病理分析

目的 :探讨副神经节瘤的临床病理及免疫组化特点。方法 :对 2 1例副神经节瘤患者进行组织学观察 ,应用免疫组化方法检测NSE、Chomogranin(CgA)、Synaptophysin(Sy)、S -10 0、GFAP、CK、EMA及Vim在副神经节瘤中的表达。结果 :副神经节瘤的组织形态具有神经内分泌肿瘤的特征 ,免疫标记阳性率 :NSE 10 0 % ,CgA 76 2 % ,Sy 80 9% ,S -10 071 4% ,GFAP 71 4% ,CK、EMA及Vim均阴性。结论 :病理形态不作为判断副神经节瘤良恶性的指标 ,其良恶性主要依其生物性行为判断 ,而免疫组化标记可为其预后及鉴别诊断提供依据     

重复低频经颅磁刺激联合认知治疗青少年抑郁症睡眠障碍的影响

目的：观察重复低频经颅磁刺激（rTMS）联合认知治疗青少年首发抑郁症睡眠障碍中的临床疗效。方法：将60例青少年首发抑郁症睡眠障碍患者分为研究组与对照组各30例,2组均给予常规药物治疗,研究组在此基础上加用rTMS联合认知治疗。治疗前后采用青少年睡眠习惯问卷（ASHQ）观察各睡眠指标的变化。结果：治疗8周后,研究组ASHQ各睡眠因子分值较治疗前及对照组均明显下降（P＜0．05）,对照组ASHQ各睡眠因子分值治疗前后比较差异无统计学意义。结论：rTMS联合认知治疗可有效改善青少年首发抑郁症睡眠障碍。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线研究

目的:评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不同阶段的手术情况和治疗效果,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析我院2010年10月—2012年03月由同一组手术医师完成的80例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,按手术时间先后次序分为A、B、C、D 4组,每组20例,比较各组在手术时间、术中出血量、中转率(增加Trocar或开腹)、并发症、术后住院时间、30 d再入院率等方面的差异,分析不同阶段手术效果。结果:4组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型方面无明显差异(P>0.05)。A组平均手术时间(59.2±12.9 min)、术中出血量(19.6±8.0 mL)明显高于B组(46.5±11.2 min,13.5±7.3 mL)、C组(44.3±9.3 min,11.2±5.6 mL)、D组(42.5±8.6 min,10.7±4.4 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。各组在中转率、并发症、术后住院时间、30 d再入院率方面无明显差异(P>0.05)。手术频数由A组的1.5台/月上升到D组的6台/月。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全、可行,随着手术经验的积累,手术时间明显缩短,术中出血量减少,学习曲线约为20例。     

乳腺癌保乳术后三种瘤床同期加量放疗技术的剂量学比较

目的：比较乳腺癌保乳术后放疗中不同的瘤床同期加量（SimuRaneous Integrated Boost,SIB）技术剂量学特点,探讨其对靶区和正常组织受照剂量的影响。方法：选择12例接受保乳术的乳腺癌患者．为每例患者设计三种瘤床同期加量的放疗计划：适形野中野x射线瘤床加量计划（FIFx）、适形野中野电子线瘤床加量计划（FIFE）以及适形野加调强野的混合调强（HybridIMRT）计划,靶区PTV1、PTV2的处方剂量分别为50Gy和60Gy。比较各计划中靶区剂量特点和患侧肺、对侧乳腺及心脏受照剂量以及机器跳数的差异。结果：当瘤床深度大于4．5cm时,FIFE计划中PTV：的最小剂量显著降低,剂量均匀性明显变差;HybridIMRT的靶区适形指数明显高于其他两种计划（P〈O．05）,患侧肺及心脏受到的高剂量照射体积明显减少（P〈0．05）,低剂量受照体积在各计划中并无统计学差异;HybridIMRT的机器跳数较FIF_X和FIF_E分别减少43．8％（P〈0．05）和21．8％（P〈O．05）。结论：在乳腺癌保乳术后放疗中,当瘤床深度大于4．5cm时采用电子线进行加量容易造成瘤床深部的剂量不足。采用混合调强的瘤床同期加量技术能提高靶区剂量适形度,并能在不增加患侧肺和心脏低剂量受照体积的条件下显著降低其高剂量受照体积。     

本刊编辑部特邀绍兴市市、县局长座谈责任体系建设

建立健全"地方政府负总责、监管部门各负其责、企业作为第一责任人"的监管责任体系,是党中央、国务院的明确要求,是深化食品药品监管体制改革的重要举措,也是保障人民群众饮食用药安全的客观需要。按照浙江省政府关