如何有效防治猝死

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡.世界卫生组织规定:发病后6小时内死亡者为猝死;多数学者主张定为1小时.各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病引起. 猝死急救重在争分夺秒 发生猝死时,患者突然昏倒,意识丧失,呼吸停止,脉搏消失,其心电图表现为心脏骤停及心室颤动.患者如得不到有效救治,可在发病几分钟至1小时之内死亡.猝死有时发生在一般工作或生活中,有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠之中.     

320排动态容积CT评价左心室收缩功能

目的采用320排动态容积CT（Dynamic Volume CT,DVCT）对左心室收缩功能各指标进行测量,同超声心动图结果相比较评价其准确性和可行性。方法32例可疑冠心痛住院患者行320-DVCT心脏冠脉CTA并心功能检查,同期行超声心动图及心功能检查,采用手动法算出左心室功能各项测值,包括左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（sv）和射血分数（EF）。结果32例患者中,EDV、ESV、SV三项指标320-DVCT测值均高于超声心动图,P〈0．05,差异有统计学意义;EF值320-DVCT和超声心动图两者测值,P〉0．05,差异无统计学意义。320-DVCT和超声心电图所测得的各组左心功能数据相关性高（r值=0．66～0．96）。结论320-DVCT作为一种新的评价左心室收缩功能的检查方法。其测量结果准确可信。     

320排CT在诊断冠状动脉病变的临床应用

目的探讨320排CT对诊断冠状动脉病变的特点,以及冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。方法对我院2009年1月至2010年8月的233例胸痛患者行320排CT冠状动脉造影检查,对冠状动脉病变进行诊断。同时收集患者血脂、血糖、血压、体重指数、年龄、吸烟和心血管病家族史等危险因素,分析它们与冠状动脉病变程度的关系。另外,对其中的57例患者同时行选择性冠状动脉造影。结果发现191例患者呈右冠优势型,左冠优势型有11例,均衡型有31例。心肌桥61例,冠状动脉畸形3例。冠状动脉病变的有135例,1支血管病变的44例,2支血管病变的50例,3支血管病变的41例,无累及血管病变的98例。随着冠心病危险因素的增多,冠状动脉病变累及的血管支数、左主干受累、病变狭窄程度增加。57例320排CT冠状动脉造影显示冠状动脉病变的患者,经过选择性冠状动脉造影检查证实55例诊断为冠心病。结论 320排CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断是一种安全、可靠的非侵入性检查方法。随着冠心病危险因素的增加,冠状动脉病变程度加重。     

成人风心病患者血清sIL-2R水平与风湿活动的意义探讨

目的　探讨成人风心病患者血清可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ） 水平与风湿活动的意义。方法　６３例成人风心病患者分为３ 组：活动期组１８ 例,迁延型组１５例,静止期组３０ 例。应用ＥＬＩＳＡ 方法检测了上述成人风心病患者和３２ 例正常人血清ｓＩＬ－２Ｒ水平,并观察其与心功能和其它实验室检查之间的关系。结果　风心病风湿活动期患者和迁延型患者的血清ｓＩＬ－ ２Ｒ水平［（６４８ ±１１３） Ｕ／ｍＬ,（４６２±１４０） Ｕ／ｍＬ］ 明显高于正常人和风心病静止期患者［（３１８±５７） Ｕ／ｍＬ,（２３０ ±９５）Ｕ／ｍＬ;Ｐ＜ ０－００１］,风心病静止期患者也高于正常人;在风湿活动患者中,重度心功能不全者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于轻度心功能不全者。风心病风湿活动患者ｓＩＬ－２Ｒ水平升高的阳性率明显高于血沉（ＥＳＲ）和Ｃ反应蛋白的阳性率,但与循环免疫复合物（ＣＩＣ） 和外周血淋巴细胞促凝血活性（ＰＣＡ） 的阳性率比较无显著性差异,而且ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＥＳＲ、ＣＩＣ 和ＰＣＡ 之间呈正相关。结论　免疫调节异常在成人风心病风湿活动的发病机制中有重要作用,血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可能是监测成人风心病风湿活动性的指标之一。     

体外反搏对心肌缺血犬心肌超微结构的影响

目的探讨体外反搏对心肌缺血犬心肌超微结构的影响。方法19只健康杂种犬随机分为对照组、缺血组和反搏组,采用透射电镜观察缺血区心肌组织的超微结构变化,并通过图像分析系统对线粒体进行形态定量分析。结果形态学观察发现反搏组犬心肌肌小节、肌丝、线粒体和血管内皮细胞损伤比缺血组明显减轻。定量分析发现反搏组犬心肌线粒体数密度和比表面均明显高于缺血组,而线粒体体积和平均表面积均小于缺血组(P<0.05)。结论体外反搏可减轻心肌缺血犬的心肌超微结构损伤。     

可溶性白细胞介素2受体与类风湿关节炎

可溶性白细胞介素２受体与类风湿关节炎钱孝贤余步云采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测了４２例类风湿关节炎（ＲＡ）患者血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平，分析了其与临床表现及其他化验结果之间的关系，并观察治疗前后血清ｓＩＬ－２...     

"雨纷纷"时"欲断魂"清明需防血压升

唐朝大诗人杜牧在《清明》中写道:“清明时节雨纷纷,路上行人欲断魂”,描述了清明时节人们对亲人绵绵哀思而泪眼涟涟的情景。殊不知就在这“雨纷纷”的日子,一些年老体弱者(特别是有高血压和冠心病的患者)的血压正在悄悄升高。 为什么血压会悄悄升高呢? 这首先需要了解引起血压升高的因素。引起高血压的发病因素有很多,如情绪、气温、遗传、肥胖,吸烟、饮酒、年龄等。其中,在清明时节,情绪、气温两个因素的影响特别明显: 情绪因素 无论是愤怒,焦虑、恐     

体外反搏对局部血管紧张素原与肾素基因表达的影响

目的 探讨局部血管紧张素原(angiotensinogen,ATG) 与肾素在增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)治疗心肌缺血时的改变.方法 利用冠状动脉结扎法造成犬急性心肌缺血动物模型.观察EECP治疗时缺血心肌、肾脏、肺脏和主动脉处肾素活性的改变.应用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)观察组织中ATG与肾素mRNA的表达.结果 反搏组缺血心肌肾素活性明显低于缺血组[(2.36±0.59) ng·ml-1·h-1对(3.21±0.67) ng·ml-1·h-1,P＜0.05].反搏组缺血心肌中ATG、肾素以及主动脉肾素mRNA也明显低于缺血组(0.56±0.16对0.71±0.15,1.12±0.16对1.37±0.22,P＜0.05;0.96±0.11对1.18±0.18,P＜0.05).结论 EECP能通过抑制心血管肾素mRNA的表达来抑制肾素活性,同时对ATG mRNA有抑制作用.这可能是EECP抑制心血管局部血管紧张素(Ang)Ⅱ水平,从而保护缺血心肌的机制之一.     

局部肾素-血管紧张素系统在反搏治疗心肌缺血时的改变及其机制

目的:探讨局部肾素-血管紧张素系统(RAS)在心肌缺血与体外反搏(ECP)治疗时的改变及其改变机制。方法:利用冠状动脉结扎法造成急性心肌缺血犬模型,观察缺血与ECP治疗时缺血心肌和主动脉壁肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的改变,应用反转录-聚合酶链式反应观察血管紧张素原与肾素mRNA的表达。结果:反搏组缺血心肌肾素活性、AngⅡ水平和主动脉壁AngⅡ水平都明显低于缺血组。反搏组缺血心肌中血管紧张素原、肾素以及主动脉肾素mRNA也明显低于缺血组,其中,除缺血心肌肾素mRNA外,均降至正常水平。结论:ECP能通过抑制心血管肾素mRNA的表达来抑制肾素活性,还对血管紧张素原mRNA有抑制作用,造成心血管局部AngⅡ的降低,这可能是ECP保护缺血心肌的机制之一。     

体外反搏对心肌缺血犬心功能的改善与抑制局部RAS有关

目的 :探讨心肌缺血与体外反搏 (ECP)时犬心肌肾素 -血管紧张素系统 (RAS)、心功能和超微结构的改变以及它们之间的关系。方法 :采用成年杂种犬 17只 ,冠状动脉结扎法复制犬急性心肌缺血模型 ,检测缺血及外加反搏时缺血心肌局部肾素活性、血管紧张素Ⅱ (ANGⅡ )水平和血管紧张素转换酶 (ACE)活性 ,用八导生理记录仪记录±dp/dtmax ,分析它们和ANGⅡ水平之间的关系 ,透射电镜观察心肌超微结构。结果 :缺血能激活缺血或心肌肾素、ACE和ANGⅡ ,反搏对其有一定抑制作用 ;体外反搏能减轻缺血区超微结构的损伤 ;缺血与反搏时心肌舒缩功能的改变和心肌局部ANGⅡ水平有关。结论 :体外反搏治疗心肌缺血时 ,其对心功能的改善作用可能与抑制局部RAS有关 ,这可能是它对缺血心肌起保护作用的机制之一。