本科生科研实践的体会

骨髓穿刺术是临床常用的四大穿刺术之一,对相关疾病的诊断?治疗和预后有重要意义,但其对操作者理论?技能和心理素质的要求均较高?医学实习生刚刚接触临床,如按照以往的方式教学,熟练掌握骨穿技术需要较长时间?作者以独创的“骨穿五字诀——净准好直快”为核心,实施循证教学,突破了以往的教学瓶颈,在大规模培训中取得了良好的效果?     

骨桥蛋白与胱抑素C联合检测对冠心病诊断的评价

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)与胱抑素C(Cys-C)检测对冠心病的诊断价值。方法:以我院就诊148例行冠脉造影患者为研究对象,收集临床资料,按疾病分组,对血清OPN与Cys-C含量进行测定。结果:Logistic回归分析显示OPN与Cys-C能独立预测冠心病(CHD)。ROC曲线显示,OPN与Cys-C对CHD具有诊断价值,当两指标联合时,诊断CHD的曲线下面积(AUC)为0.830,灵敏度为76.42%,特异性为81.16%。比较不同疾病间OPN与Cys-C含量显示,OPN在不稳定心绞痛(UAP)组显著高于稳定心绞痛(SAP)组,显著低于急性心肌梗死(AMI)组(P<0.05)。Cys-C含量在AMI组、UAP组和SAP组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:OPN与Cys-C具有对CHD的诊断价值,动态检测OPN对疾病的监测有一定帮助。     

视盘倾斜综合征临床特征初步观察

视盘倾斜综合征(TDS)又称为节段性视神经发育不全(segmental optic nerve hypoplasia),为一种先天性视盘发育异常疾病,视盘沿长轴倾斜,一侧较低、对侧降起,呈"D"形或横椭圆形,伴有视盘旁弧形斑及局限性视网膜、脉络膜、视网膜色素上皮(RPE)发育不良,可单眼或双眼同时发病,男女患病比率无显著差异,亦无遗传倾向[1,2].     

参附注射液治疗寒冷性皮肤病疗效观察

参附注射液成分为红参、附片,功能主治回阳救逆、益气固脱.主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等),也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻等.     

多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果及应激反应Meta分析

目的:探讨多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果及对应激反应的影响.方法:通过对中国知网、万方数据库、中文维普数据库、PubMed、EMbase数据库等进行检索,检索词为"多模式超前镇痛""骨肿瘤手术""护理效果""应激反应"等,对于符合上述要求的论文纳入其中,检索至2019年8月.将检索获得的文献汇总在一起,由2名专业人员完成文献数量与质量的核对与验证,同时完成Meta分析.结果:初步筛选文献303篇;运用Note Express软件获得文献229篇;排除题目和文章摘要177篇.阅读剩余的52篇论文,根据纳入和排除标准最终8篇文献入选,其中2篇是英文文献,6篇是中文文献;多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果结果表明:χ2=3.41,df=8(P=0.91),I2=0％,Z=6.69,P<0.00001,说明多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中加强病人护理有助于减轻病人疼痛;多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理应激反应结果表明:χ2=35.32,df=19(P=0.01),I2=46％,Z=8.55,P<0.00001,说明多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中加强病人护理有助于减轻围术期应激反应.结论:从当前数据分析结果表明多模式超前镇痛用于骨肿瘤手术治疗中护理效果理想,能减少围术期应激反应.     

GPx－3基因与高血压并缺血性脑卒中的关联性及其与环境因素的交互作用

目的：分析谷胱甘肽过氧化物酶（ GPx－3）基因与高血压并缺血性脑卒中的关联性及其与环境因素的交互作用。方法：选择祖辈开始居住于辽宁阜新农村地区的汉族人群,入选高血压患者238例,高血压并缺血性脑卒中患者75例,采用pyrose-quencing （ PSQ）方法进行GPx－3单碱基多态位点rs3828599基因分型,运用logistic回归模型评价rs3828599与高血压并缺血性脑卒中的关联性,进一步运用多因子降维法（ MDR）分析在高血压并缺血性脑卒中的发病中rs3828599与环境危险因素之间的交互作用。结果：（1）在共显性、显性和隐性3种遗传模型下,rs3828599与高血压并缺血性脑卒中均无显著关联性。（2）高血压人群中GPx－3基因TC杂合子和CC纯合子携带者,饮酒者,男性,甘油三酯（TG）高于2．25mmol／L者,总胆固醇（TC）高于5．72 mmol／l者合并缺血性脑卒中的风险显著性增加。结论：GPx－3 C等位基因,男性、饮酒、TG及TC升高共同促进高血压患者并发缺血性脑卒中,但是GPx－3基因可能不是主要风险因素。     

肺移植术后发生恶性肿瘤的研究进展

肺移植已经成为终末期肺病的最有效治疗手段。随着肺移植技术以及围手术期管理的不断优化,移植术后早期疗效已有明显改善,但远期预后仍不乐观。威胁受者远期生存的因素除了常见的慢性移植肺功能障碍,还包括术后恶性肿瘤。肺移植术后常见的恶性肿瘤包括非黑色素瘤皮肤癌、移植后淋巴组织增生性疾病和肺癌。实体器官移植术后绝大部分受者需要接受终身免疫抑制治疗,而肺移植受者接受的免疫抑制强度普遍高于其他器官移植受者。免疫抑制是导致受者抗肿瘤免疫监视功能受损和促进恶性肿瘤发生发展的主要因素。本文就肺移植术后最常见的几大恶性肿瘤的危险因素、预防及治疗方式做一综述,旨在为肺移植术后恶性肿瘤的综合诊治提供参考依据。     

晚期糖基化终产物与输卵管因素不孕症患者卵子发育不良的关系

目的探讨晚期糖基化终产物（AGEs）对卵子质量及颗粒细胞功能的影响。方法选择2015年2~6月,因输卵管因素行体外受精助孕的患者,年龄<35岁,获卵数≥8个,以长效长方案促排卵,取卵时收集所有卵泡液和颗粒细胞冻存。共有19例入选,将优质胚胎率>35%的分为A组（n=10）,优质胚胎率<35%的分为B组（n=9）。采用酶联免疫吸附试验抗体夹心法检测取卵日卵泡液AGEs和活性氧水平,采用Real-time PCR检测颗粒细胞RAGE mRNA表达,分析两组之间有无差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义,两组的平均优胚数（5.2±2.34 vs 1.50±1.08,P=0.001）和优胚率（60.27%±12.48% vs 21.48%±14.02%,P=0.000）差异有统计学意义;两组患者卵泡液活性氧水平（0.82±0.28 ng/mL vs 1.11±0.27 ng/mL,P=0.000）差异有统计学意义,卵泡液AGEs水平（0.33±0.13 μg/mL vs 0.35±0.13 μg/mL, P=0.462）差异无统计学意义,颗粒细胞RAGE水平（1.55±0.62 pg/mL vs 3.75±1.75 pg/mL,P=0.005）差异有统计学意义。结论氧化应激状态可能是输卵管因素的年轻不孕症患者卵子质量低下的原因,但AGES-RAGE可能并不是其作用途径。     

不同类型冠心病介入术后Hs—CRP变化规律探讨

[目的]探讨不同类型冠心病介入术后Hs—CRP的变化规律。[方法]100例行经皮冠脉血管成形术患者，按临床类型分成稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）和急性心梗（AMI）三组；按病变复杂程度分成A型病变、B型病变和C型病变三组，按手术复杂程度分成A组、B组和C组三组。分别于冠脉支架术前、术后6h、12h、24h、48h及72h留取外周血，检测血清Hs—CRP值，分组对比研究。[结果]①100例患者术前Hs—CRP值高于正常值（P〈0．05）；②术后Hs—CRP较术前升高（P〈0．05）。分时段观察，术后6h即开始升高，48h达到高峰，持续至72h；③依据临床类型分组观察，SAP组术后6h Hs—CRP水平开始升高，48h达到高峰，72h开始下降；UAP组术后12h Hs—CRP水平开始升高，48h达到高峰，72h开始下降；AMI组术后12h Hs—CRP水平开始升高，24h达到高峰，72h开始下降；④依据病变复杂程度分组观察，A型病变患者术后24h Hs—CRP水平开始升高，持续至72h，其间无明显峰值；B、C型病变患者术后12h Hs—CRP水平开始升高，峰值在48h，72h开始下降；⑤依据手术复杂程度分组观察，A、B组患者术后24h Hs—CRP水平开始升高，峰值在48h，72h开始下降；C组患者术后12h Hs—CRP水平开始升高，峰值提前至24h，72h开始下降。[结论]支架术后炎症反应的状态不仅与术前冠脉病变基础状态有关，更与介入干预过程密切相关。     

新型二聚体突变荧光引物定量检测沙眼衣原体

目的 以二聚体突变荧光引物技术为基础建立对沙眼衣原体进行定量检测的新方法.方法 以沙眼衣原体主要外膜蛋白(MOMP)基因构建重组质粒作为DNA标准品,设计二聚体突变荧光引物,优化定量PCR体系并进行性能评价;同时对148例临床生殖道标本进行检测.结果 建立的二聚体突变荧光引物的定量PCR方法,其线性范围为101～109...