慢性肝病合并慢性肾脏病患者的临床特征分析

目的 探讨慢性肝病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的临床特征。方法 纳入2020年6月至2021年12月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科就诊的慢性肝病合并CKD患者65例,根据CKD分期分为1-2期组32例,3期组24例,4-5期组9例。比较各组患者临床特征,采用logistic回归分析慢性肝病患者CKD进展至4-5期的危险因素。结果 随着CKD分期进展,血β2微球蛋白(CKD1-2期2.6 mg/L,CKD3期6.9 mg/L,CKD4-5期12.8 mg/L,P<0.01)、尿α1微球蛋白(CKD1-2期23.3 mg/L,CKD3期30.1 mg/L,CKD4-5期72.6 mg/L,P=0.001)、尿β2微球蛋白(CKD1-2期0.4 mg/L,CKD3期0.5 mg/L,CKD4-5期8.3 mg/L,P=0.005)水平显著增加,尿肌酐(CKD1-2期8881μmol/L,CKD3期5512μmol/L,CKD4-5期4388μmol/L,P<0.01)、尿钠(CKD1-2期111.4 mmol/L,CKD...     

预选卫生士官培训医学基础课程的整合与思考

预选卫生士官是为部队官兵提供卫生保健服务的重要力量。本文探讨了对预选卫生士官培训的医学基础课程进行整合,实现与专业课程的有效衔接,以及突出学兵学习能力培养的做法。     

手足口病死亡15例分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的常见传染病,病原以柯萨奇A16型和肠道病毒17型最为多见.传染性较强,多发生于学龄前儿童,尤以＜3岁年龄组发病率最高[1].主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等,甚至造成死亡.我国于2008年列为法定传染病,发病人数逐年增加,位居丙类传染病之首,病死率3.8％～19.26％[2-4].根据中国疾病控制中心网站公布的数字[1],2008～2010年全国手足口死亡病例分别是126、353和905例,呈逐年上升的趋势.本研究回顾性分析了北京佑安医院在2010年收治的手足口病死亡15例的临床资料,探讨手足口病死亡的临床特点,以提高手足口病的诊治水平.     

危重症甲型H1Nl流感合并多器官功能障碍42例临床分析

目的探讨危重症甲型HlNl流感患者合并多器官功能障碍的临床特点。方法回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型HlNl流感患者临床资料。结果42例患者有25例（59．5％）存在多器官功能障碍,死亡15例,17例无MODS患者死亡3例,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻,并非死亡的直接原因,存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡。结论危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳,但是肺部病变是死亡的主要原因。     

甲型H1N1流感95例分析

目的：了解甲型H1N1流感的临床特点和治疗效果。方法：分析北京佑安医院收治的95例甲型H1N1流感确诊患者的临床特点。结果：95例患者中,发热85例,咳嗽69例,咽部不适51例,咳痰26例。经过治疗全部治愈出院,平均住院时间6.1 d。结论：甲型H1N1流感临床表现与季节性流感相同,预后较好,轻症患者奥司他韦与中药对症治疗疗效相似。     

索磷布韦和维帕他韦联合利巴韦林治疗基因2、3型慢性丙型肝炎患者近期疗效和耐受性观察*

目的 研究应用索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗基因2、3型慢性丙型肝炎(CHC)患者的近期疗效及耐受性。方法 2018年6月～2019年4月收治的58例基因2、3型CHC患者,采用抽签随机法分为两组,每组29例。给予对照组利巴韦林联合干扰素α-2b治疗,观察组接受索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗,两组均持续治疗3个月。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清HCV RNA载量,采用基因芯片法检测HCV基因分型。结果 观察组快速病毒学应答(RVR)和早期病毒学应答(EVR)率分别为72.4%和89.7%,显著高于对照组的44.8%和65.5%(P＜0.05);在治疗4周末,观察组外周血白细胞计数为(5.8±2.1)×10⁹/L,显著高于对照组【(3.7±1.9)×10⁹/L,P＜0.05】;在治疗12周结束时,观察组外周血白细胞和血小板计数分别为(3.4±0.4)×10⁹/L和(99.60±24.2)×10⁹/L,均显著高于对照组【分别为(2.9±0.9)×10⁹/L和(82.01±14.8)×10⁹/L,P＜0.05】;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现终止治疗情况。结论 应用索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗基因2、3型CHC患者近期临床疗效确切,安全性较好,值得进一步观察。     

多排螺旋CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨多排螺旋CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。资料与方法对42例经多普勒超声心动图检查诊断为PAH的患者及48名肺动脉压力正常者进行CT肺动脉造影(CT pul-monary angiography,CTPA),分析其影像学表现,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组CT测量主肺动脉直径分别为(3.37±0.51)cm、(2.58±0.26)cm。主肺动脉直径≥2.9 cm诊断PAH的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、87.5%、85.7%、87.5%。主肺动脉直径与PAH的程度呈正相关(r=0.68)。PAH组及对照组的主肺动脉/升主动脉直径比分别为1.06±0.16、0.82±0.13,主肺动脉/降主动脉直径分别为1.34±0.22、1.01±0.14。两者差异具有统计学意义(P<0.05)。CTPA诊断PAH的准确性为85.7%。结论 CTPA可准确诊断PAH,并为病因诊断提供有效信息。     

医院感染爆发流行调查处理

医院感染爆发流行事件屡有发生,对人造成痛苦、伤残、甚至死亡,给家庭增加经济负担,浪费了国家卫生资源,造成了不良社会影响。本文简要介绍医院感染爆发的特点、处理原则、调查程序、结论与报告。     

危重症甲型H1N1流感合并多器官功能障碍42例临床分析

目的 探讨危重症甲型H1N1流感患者合并多器官功能障碍的临床特点.方法 回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型H1N1流感患者临床资料.结果 42例患者有25例(59.5%)存在多器官功能障碍,死亡15例,17例无MODS患者死亡3例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻,并非死亡的直接原因,存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡.结论 危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳,但是肺部病变是死亡的主要原因.