血塞通致急性药物性肝损伤1例

患者因“脑梗塞”入院治疗,临床给予血塞通400 mg/d,丁咯地尔200 mg/d,乙酰谷酰胺0.5 g/d,纳洛酮2 mg/d,甲钴胺1 mg/d.10 d后患者出现急性药物性肝损伤,怀疑由血塞通引起该不良反应,经对症治疗后肝功能恢复正常.     

多西他赛治疗非小细胞肺癌的时辰药理学研究

目的 比较多西他赛在不同时间点给药后的血药浓度、疗效以及毒性反应的变化,根据其节律变化选择临床最佳给药时间,获得最佳疗效。方法 经病理和细胞学证实的60例III、IV期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为3组。多西他赛：A组(n=20)在8∶00 am给药,B组(n=20)在2∶00 pm给药,C组(n=20)在8∶00 pm给药;顺铂在多西他赛给药后第2天给予。多西他赛40 mg·m^-2,ivgtt,d1,8;顺铂75 mg·m^-2,ivgtt,d1,第21天重复。测定给药后1,10,24 h的血药浓度,并评价经化疗2个周期后的疗效和不良反应。结果 3组的疗效和血药浓度在统计学上没有显著性差异,但2:00 pm,8:00 pm给药组的不良反应发生率较高。结论 多西他赛治疗NSCLC在8∶00 am给药较为安全有效,可增加病例数做进一步的深入研究。     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

目的　探讨榄香烯乳注射液与放疗同步治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法　回顾分析我科２００４年至２００６年恶性脑胶质瘤术后残留或复发的患者３４例给予榄香烯乳注射液与放疗同步治疗的临床疗效。放疗采用６ＭＶ-Ｘ电子直线加速器,ＤＴ５０～５６Ｇｙ,１８０～２００ｃＧｙ／次,５次／周。榄香烯乳注射液静脉滴注８００ｍｇ／日,贯穿整个治疗过程,总量为２８ｇ。对照组２６例单纯放射治疗,治疗方法同前。结果　（１）观察组获ＣＲ４例,ＰＲ２０例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７０.６％（２４／３４）;对照组获ＣＲ２例,ＰＲ１１例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５０.０％（１３／２６）,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）观察组和对照组１、３年生存率分别为６４.７％、４１.２％和４２.３％、１５.４％,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（３）治疗组榄香烯乳注射液副作用主要为发热,发生率为８.８％（３／３４）,两组放疗合并轻度脑水肿发生率无显著差异,两组血液学毒性轻微,亦无显著差异。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留或复发患者的疗效好,生存期延长,毒副反应未见明显增加,值得进一步临床探讨。     

吉西他滨治疗非小细胞肺癌的时辰药理学研究

目的:研究吉西他滨的时辰药理学,选择最佳给药时间,以获得最大疗效,减少毒性反应。方法:60例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为3组。A组(n=20)在8∶00给药,B组(n=20)在14∶00给药,C组(n=20)在20∶00给药。吉西他滨1g·m-2,ivgtt,第1、8天;顺铂75mg·m-2,ivgtt,第1天,第21天重复。测定给药后0.5、1.5、3h的血药浓度,并评价经化疗2周期后的疗效和毒副反应。结果:A、B、C组有效率分别为44.4%、35.3%、38.9%(P>0.05)。给药后3个时间点的血药浓度,3组间差异无统计学意义(P>0.05),但14∶00给药组的毒副反应发生率较高。结论:吉西他滨治疗NSCLC在8∶00给药较为安全、有效。     

肺部真菌感染患者病原菌及相关因素和伊曲康唑治疗的研究

目的探究侵袭性肺炎患者的肺部真菌感染相关因素及伊曲康唑治疗肺部真菌感染对患者的肺功能及肝功能的影响。方法选取医院2015年9月-2016年12月收治的肺炎患者546例为研究对象,对发生真菌感染的患者进行统计,分析感染的相关因素,并对伊曲康唑治疗肺部真菌感染患者治疗前后的肺功能及肝功能进行检测。结果 546例感染患者共检出病原菌611株,其中革兰阴性菌321株占52.54%、革兰阳性菌179株占29.30%、真菌111株占18.17%;546例患者中,真菌感染111例,占20.33%。年龄、住院时间、侵入操作、长期应用激素、长期应用免疫制剂、有侵入操作史和基础疾病是肺炎患者真菌感染的相关因素(P0.05);治疗后患者的最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC和一秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1)分别为(1.97±0.03)L、(2.98±0.06)L、(65.38±7.34)%和(64.38±5.88)%,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗前后患者的各项肝功能指标差异均无统计学意义。结论肺部真菌感染采用伊曲康唑治疗,在改善患者肺部功能的同时不会对患者的肝脏产生较大影响。     

ＤＣ和ＤＯ方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察比较多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ）方案和多西紫杉醇联合奥沙利铂（ＤＯ）方案治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：我院２００５年１月～２００７年１２月收治８７例经病理证实的晚期胃癌患者,分为ＤＣ方案组４５例,ＤＯ方案组４２例。ＤＣ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２,ｄ１;卡培他滨２０００ｍｇ／ｍ２,分２次口服,ｄ１～ｄ１４,２１天为１周期。ＤＯ组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２,ｄ１;奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２,ｄ１,２１天为１周期,２周期后评价疗效。结果：ＤＣ组４５例患者,可评价３２例,总有效率（ＲＲ）为４６.９％;ＤＯ组４２例患者,可评价３１例,ＲＲ为４１.９％,两组疗效无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。两组的主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应,多数为Ⅰ ～Ⅱ度,ＤＣ组的手足综合征发生率明显高于ＤＯ组,外周神经毒性ＤＯ组高于ＤＣ组。结论：ＤＣ和ＤＯ方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应均可耐受,但ＤＣ方案用药更方便,是治疗晚期胃癌的较好方案之一。     

紫杉醇联合顺铂双周疗法治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:评价紫杉醇联合顺铂双周疗法治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性,并与周疗法和三周疗法进行比较。方法:经病理和细胞学证实的180例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者随机分为3组。双周疗法组(n=60):紫杉醇80 mg·m~(-2),顺铂40 mg·m~(-2)ivgtt d1、8,第21天重复;周疗法组(n=60):紫杉醇55 mg·m~(-2),顺铂30mg·m~(-2)ivgtt d1、8、15,第28天重复;三周疗法(n=60):紫杉醇160mg·m~(-2),顺铂80 mg·m~(-2)ivgtt d1,第21天重复。测定给药后3、12、24 h的血药浓度,并评价经化疗2周期后的疗效和毒副反应。结果:双周疗法、周疗法和三周疗法的有效率分别为43.1%、35.8%、34.0%,差异无统计学意义,但双周疗法的毒副反应发生率较低结论:紫杉醇联合顺铂双周方案治疗晚期NSCLC较为经济、安全、有效,值得在临床应用。     

小剂量生长抑素联合康莱特在晚期肝癌治疗中的应用

目的:评价小剂量生长抑素联合康莱特治疗晚期肝癌的有效性和安全性。方法:2003年5月至2008年4月共治疗晚期肝癌患者162例,其中观察组66例,使用小剂量生长抑素联合康莱特;对照一组54例,单用小剂量生长抑素;对照二组42例,使用化疗药物。结果:治疗4个月近期客观疗效:所有患者均无完全缓解(CR)及部分缓解(PR),观察组稳定(SD)40例占60.6%:对照一组稳定(SD)28例占51.9%;而对照2组稳定(SD)2例占4.8%;中位生存期:观察组6.8个月,对照一组6个月,对照二组3个月。临床受益疗效:KPS评分均较治疗前增加20分者,观察组占68.2%,对照一组占55.6%,对照二组占4%。结论:生长抑素治疗晚期肝癌有较好的临床疗效,而联合康莱特则有更好的临床受益。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法分析我院2008—2009年从临床送检的各类标本中分离得到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用MIC法进行药敏试验,双纸片确诊试验测定产ESBLs菌株。结果 2008年分离的764株大肠埃希菌中,产ESBLs的有312株,占40.8%;356株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有133株,占37.4%。2009年分离得到的499株大肠埃希菌中,产ESBLs的有246株,占49.3%;298株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有107株,占35.9%。产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。2009年产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢菌素类三代、四代药物的耐药率明显高于2008年（P〈0.05）,对喹诺酮类药物的耐药率低于2008年（P〈0.05）。2009年产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率较2008年上升了15.9%（P〈0.05）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,防止产ESBLs菌株的增长、扩散与流行。     

奥曲肽联合康莱特治疗原发性肝癌66例

[目的]研究奥曲肽联合康莱特治疗晚期原发性肝癌的疗效和毒副作用。[方法]原发性肝癌66例,给药方法：奥曲肽（Oetreotide）100txg,q8h,康莱特100ml,ivgtt,qd,d1-20,间隔10d重复,用至肿瘤有进展证据时停药。[结果]治疗2个月全组无CR,PR10例,MR17例．SD25例,PD14例。TTP为2．7±1．4个月;中位生存期为6．8个月;疼痛缓解阳性率为58．6％;生存质量提高率为77．3％;行为状态阳性率为68.2％;体重变化阳性率为37．9％。毒副反应轻。[结论]奥曲肽联合康莱特治疗晚期原发性肝癌较为安全、有效,值得在临床应用。