26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析

颅内肿瘤以胶质瘤最常见,约占总数的37％～52％[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级）.手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗（3D-CRT）能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.     

恙虫病的并发症

自９０年代初起，我市部分地区有散在恙虫病例发生，以后逐年增加；１９９６年为发病高峰，呈小流行趋势。现将１９９４年６月～１９９８年９月收入住院的恙虫病患者的并发症分析如下：１临床资料１１一般资料４年间共收治恙虫病患者６６例，其中成人２２例，小儿４４例...     

穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹78例

目的:探讨足三里穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果,为慢性荨麻疹的临床治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2002年1月至2006年12月期间收治的78例慢性荨麻疹患者的临床病例资料,将上述患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用中药当归子加减口服进行治疗,观察组患者在中药治疗的基础上加用足三里穴位自血疗法,总结分析两组患者在进行治疗前后的临床表现,评价足三里穴位自血疗法的临床治疗效果。结果:观察组患者治愈24例,有效14例,总有效率为95.0%;观察组患者治愈17例,有效11例,总有效率为73.68%;观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者复发率为17.5,对照组患者复发率为31.58%,观察组患者复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:足三里穴位自血疗法能够有效提高慢性荨麻疹的临床治疗效果,且治愈后复发率降低,该方法无副作用,能够提高荨麻疹治愈率,且治疗方法操作简便,病人依从性高,是临床治疗慢性荨麻疹安全有效的方法。     

中心静脉置管在抢救危重烧伤病人中的临床应用

目的 观察危重烧伤病人在早期抢救治疗中应用中心静脉留置导管的应用效果。方法 对我科在2001年1月至2003年6月56例危重烧伤病人采用中心静脉留置导管输液和血流力学的监测，静脉穿刺插瞥部位选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，同时尽可能避开刨面，选用双腔静脉导管和三腔静脉导管。结果 应用深静脉穿刺留置导管建立静脉通道输液快速方便，能及时补充血容量，快速的纠正休克，同时用于血流动力学监测变化。结论 在危重度大面积烧伤病人抢救治疗中应用深静脉穿刺留置导管，留管时间较长，感染机率低，创伤性小，通过监测血流动力学变化早期给予输液、营养支持治疗等明显的减少了危重烧伤病人的并发症，其临床应用具有明显优越性。     

小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原检测在小儿肺炎患儿中的临床意义,为临床抗生素的合理使用提供依据。方法 60例肺炎患儿,其中细菌性肺炎32例,病毒性肺炎28例,采用化学发光免疫法测定患儿血清降钙素原含量。结果细菌性肺炎组患儿血清降钙素原含量为(2.69±0.63)μg/L,而病毒性肺炎组患儿血清降钙素原含量为(0.36±0.12)μg/L,细菌性肺炎组患儿血清降钙素原水平明显高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血清降钙素原测定有助于小儿肺炎诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积症疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)口服治疗婴儿胆汁淤积症的临床疗效.方法 将72例1～6月婴儿胆汁淤积症患儿随机分为观察组和对照组,各36例.两组都进行常规护肝治疗,观察组在常规护肝治疗基础上增加熊去氧胆酸口服,对两组治疗前后症状体征和肝生化指标的改善程度进行比较,并对延长服药时间疗效的变化进行观察.结果 观察组服药1周总有效率为58.33％,对照组总有效率为38.89％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);服药2周观察组总有效率为86.11％,对照组总有效率为52.78％,治疗后两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察期间两组未见明显不良反应.结论 熊去氧胆酸口服治疗婴儿胆汁淤积症疗效好,副作用少,可以在临床上推广使用.     

CT-MRI融合技术在头颈部肿瘤GTV勾画中应用的研究

目的比较CT、MRI和CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的差异,探讨CT-MRI融合技术在头颈肿瘤靶区勾画中的优势。方法 35位头颈部肿瘤患者,通过CT、MRI扫描,利用图像融合软件得到每位患者的两幅图像;同一医生对同一患者在同一时间段内依据CT、MRI和融合图像勾画出靶区,比较原发病灶的肿瘤靶区的体积(Gross tumor volume,GTV)。结果 GTV_CT、GTV_MRI、GTV_CT-MRI的平均值分别为(21.22±1.56)cm³、(23.64±1.30)cm³、(29.08±2.09)cm³,GTV_CT与GTV_MRI比较(t=7.05,P＜0.01),GTV_CT-MRI与GTV_CT比较(t=-17.82,P＜0.01);GTV_CT-MRI与GTV_MRI比较(t=13.08,P＜0.01)。结论 CT-MRI融合图像的头颈部肿瘤勾画靶区比单独MRI或CT图像的头颈部肿瘤勾画靶区更广,CT-MRI融合图像技术可提高靶区勾画的准确性,更利于指导精确放疗的实施。     

医联体医护一体化在癌症患者居家镇痛中的应用

目的 探讨中晚期癌症患者居家镇痛中医联体医护一体化模式的构建及效果.方法 2016年9月至2017年2月收住都江堰市人民医院肿瘤科的癌性镇痛治疗出院患者120例, 随机分为实验组60例, 观察组60例, 观察组出院后常规门诊随访, 实验组予以医护一体化延伸居家镇痛干预, 镇痛方式包括心理支持、即时吗啡静脉滴定联合吗啡缓释片口服, 随访、干预由网络医院负责, 枢纽医院承担培训、指导, 干预时间和方式分别为出院后第1周家庭随访, 第4周电话随访, 第8周电话随访, 第12周家庭随访.比较2组患者分组时及干预12周时患者生命质量、抑郁程度和照护人焦虑程度.结果 实验组患者生活质量干预前是 (62.43±12.83) , 干预后 (50.33±9.04) ;抑郁程度干预前 (50.33±6.59) , 干预后 (47.37±4.97) ;癌症患者照护人焦虑程度干预前 (55.05±8.82) , 干预后 (52.22±5.37) , 差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 开展癌症患者居家医联体医护一体化, 能有效提高中晚期癌症患者生存质量, 明显降低患者抑郁程度, 降低患者照护者焦虑的程度, 值得推广.     

尼妥珠单抗联合放疗治疗复发转移性鼻咽癌的临床研究

目的 探究尼妥珠单抗联合放疗治疗复发转移性鼻咽癌的临床疗效.方法 研究对象选取复发转移性鼻咽癌患者74例,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,各37例,对照组患者单纯采用常规放疗治疗,研究组则在放疗治疗基础上,进行尼妥珠单抗治疗,对比两组患者的近期疗效及治疗安全性.结果 研究组患者总有效率为67.6%(25/37),显著高于对照组的43.2%(16/37),在肝转移、肺转移的治疗上疗效显著,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);安全性对比结果 显示,研究组患者的粒细胞计数减少发生率显著高于对照组(P<0.05),但其他不良反应对比差异无统计学意义.结论 尼妥珠单抗联合放疗治疗复发转移性鼻咽癌的疗效确切,在近期疗效上显著优于单纯放疗治疗,安全性较好,值得在临床上推广和应用.