教学医院轮训队传染性非典型肺炎的预防控制对策

传染性非典型肺炎,又称为严重急性呼吸综合征(SARS),是一种新的急性呼吸道烈性传染病,由一种新型冠状病毒(SARS病毒)引起.该病具有起病急、潜伏期短、传染性强等特点,在医院和家庭有显著的聚集现象,其病死率可达5%左右[1].     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

抗烟曲霉单克隆抗体在组织病理诊断中的应用

目的 探讨抗烟曲霉单克隆抗体在曲霉菌感染患者组织病理诊断中的应用。方法 分别设曲霉菌感染组：曲霉菌感染标本17份；对照组：正常组织、念珠菌感染组织、隐球菌感染组织、毛霉菌感染组织各2份，采用免疫组化技术．以抗烟曲霉单克隆抗体检测各组组织病理标本中烟曲霉抗原。结果 曲霉菌感染组17份曲霉菌感染组织病理标本，免疫组化检测阳性15份，阳性率88％；对照组正常组织切片、念珠菌感染组织、隐球菌感染组织、毛霉菌感染组织均成阴性反应。结论 抗烟曲霉单克隆抗体免疫组化技术在曲霉菌感染组织病理诊断有较高的敏感性和特异性，其操作简单、易观察，在烟曲霉感染的组织病理诊断中有较好的应用前景。     

重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染(CTC-Rl)的原因.[方法]以回顾性调查方法时发生CVC-Rl病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析.[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关.锁骨下静脉置管发生感染的比例最低.CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义.[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化.     

医院感染现患率的调查

[目的]了解某院医院感染现患率以及抗生素使用情况.[方法]采用床旁调查和病历调查相结合的方式.[结果]共调查人数为1600人,医院感染率为4.93%.各科室医院感染现患率前5位分别为器官移植科10.34%、胸外科9.76%、儿科9.66%、神经外科8.40%、神经内科6.50%;医院感染部位前3位依次为下呼吸道、血液和泌尿系统;抗菌药物使用率为37.50%;病原学送检率为73.03%.[结论]该院的医院感染率位于全国平均水平,抗菌药物使用率较低.     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的探讨重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取我院重症监护病房机械通气患者150例,对合并下呼吸道感染患者的基础资料、病原菌分布及耐药性进行分析。结果共有134例患者出现下呼吸道感染,感染率为89.33%。共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌占73.13%,革兰阳性菌占17.91%,真菌占8.96%。革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占21.64%、16.42%。亚胺培南、头孢他啶对分离的革兰阴性菌有较好的抑制作用。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.19%、6.72%。替考拉宁、万古霉对分离的革兰阳性菌有很好的抑制作用。结论重症监护病房机械通气患者极易出现下呼吸道感染,临床中应加强病原菌检测,并根据耐药性结果及时调整使用的抗菌药物。     

规范围手术期抗菌药物合理应用的研究

目的通过对围手术期抗菌药物合理应用的管理与监测,提高抗菌药物合理应用率,降低手术部位感染率。方法以某三甲医院神经外科颅内Ⅰ类切口手术为研究对象,设对照组(干预前):2011年神经外科颅内手术Ⅰ类切口病例,共479例;干预组:2012年神经外科颅内手术Ⅰ类切口病例,共406例,比较干预前、后合理用药率及手术部位感染率。结果干预后术前30min²h抗菌药物使用合理率由82.25%升至99.01%,差异有统计学意义(P<0.001);预防用药品种合理率由72.08%升至92.79%,差异有统计学意义(P<0.001);术中追加药物合理率由50.56%升至75.52%,差异有统计学意义(P<0.001);中位用药时间由3d下降至2d,差异有统计学意义(P<0.001);手术部位感染率从14.61%下降至10.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对围手术期抗菌药物合理应用的目标性管理与监测,提高抗菌药物合理应用,可有效降低手术部位的感染率。     

新生儿重症监护病房医院感染监控与管理

目的 加强新生儿神经内科室症监护病房(NICU)的医院感染监控和管理。方法 领导重视，规章制度落实；加强教育增强感染意识；在常规监测的基础上积极开展目标性监测。结果 感染意识提高，消毒隔离制度的落实变被动为主动；NICU空气质量改善，呼吸机相关感染减少。结论 加强NICU的医院感染监控和管理，及时发现和解决感染控制的薄弱环节，控制医院感染的发生，确保医疗安全，提高医疗质量。     

血液病合并肺曲霉菌感染临床分析

目的了解血液病合并肺曲霉菌感染的情况,分析和探讨其临床特点、治疗方法及其预后。方法回顾性分析2004年7月~2005年6月,我院收治的155例血液系统疾病患者中,合并肺曲霉菌感染的资料。结果155例中,有3例发生肺曲霉菌感染,治愈1例,死亡2例。结论过度免疫抑制是导致肺曲霉菌感染的重要因素;早期使用两性霉素B仍是治疗肺曲霉菌感染的有效药物;为降低两性霉素B的毒副作用,治疗方法上宜个体化,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达有效剂量后维持2~3周,再用伊曲康唑巩固治疗2~3周。     

小鼠T淋巴细胞MHCI类抗原基因转染和表达的检测

方法 :采用基因转移技术在体外将供体鼠MHCI类抗原H -2KbcDNA基因转染受体鼠T淋巴细胞 ,回输受体胸腺 ,诱导对供体的特异性耐受。对体外转染的受体鼠T淋巴细胞进行了基因整合和表达的检测。结果 :PCR扩增H -2KbcDNA ,证实目的基因已整合到染色体DNA上。取转染后 72h的T细胞 ,用抗H -2Kb 单克隆抗体荧光染色作流式细胞仪检测 ,证实在转染靶细胞膜上有H -2Kb 抗原表达 ,转染率为 46 2 %