胃镜检查诊断早期无症状克罗恩病一例

本文报道了1例因体检行胃肠镜检查进而诊断为早期无症状克罗恩病的病例诊治过程,并就克罗恩病的上消化道内镜特点进行讨论。     

超广角OCTA对视网膜静脉阻塞眼视网膜无灌注区的检出效果分析

目的 分析超广角光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对视网膜静脉阻塞(RVO)眼视网膜无灌注区的检出效果。方法 选取2021年11月至2022年4月就诊于四川省人民医院眼科的RVO患者48例(48眼)作为研究对象,其中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)19例19眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)29例29眼。所有患者均行检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和超广角OCTA检查。超广角OCTA检查选择24 mm×20 mm扫描模式。以FFA的检查结果为金标淮,计算超广角OCTA对RVO眼视网膜无灌注区的检出率,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其检测性能。结果 本研究共28眼(58.3%)被FFA检出视网膜无灌注区,超广角OCTA检出其中27眼,检出率96.4%,遗漏的一只患眼是由于超广角OCTA检测范围受限所致。在余下的20只患眼中,超广角OCTA更灵敏地检出1只患眼黄斑上方存在视网膜无灌注区,而在FFA图像中这个区域被视网膜出血引起的低荧光所掩盖。ROC分析结果显示：超广角OCTA检测RVO眼视网膜无灌注区的灵敏度、特异度分别为83.3%、100.0%,AUC为0.957。结论...     

社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目内部评价指标的构建

【目的】对上海市2016年12月《本市社区卫生服务中心标化工作量核定与应用指导模型》中占社区工作量70%～80%的基本公共卫生服务项目建立内部考核指标。【方法】由黄浦区公共卫生专业站所科室负责人建立指标池,采用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法,请18位相关专家对指标池进行筛选排序和权重分配。【结果】经过专家咨询,得到一级指标8个,对应的二级指标35个和三级指标151个。【结论】建立的内部评价指标可用于社区卫生服务中心的管理考核,促进医务人员改善基本公共卫生服务质量。     

与青紫菌样体有关的腹泻:一种新的人类球虫性肠炎

在旅游者和免疫异常者中,青紫菌样体(cyanobacteri-mulike body CLB)常可引起病程长且严重的腹泻。在新鲜大便中,CLB为球形包囊,大小约8～10μm,中央含可曲折桑葚样结构。基于其体外发育过程,作者以为应将其归属于球孢纲类。病例报道:病例A,45岁男性,在摩洛哥度假后发生腹泻,体重减少3.5 kg,体检正常。大便镜检见大量CLB,培养未见其他致病菌。吸取空肠液并作空肠     

对疑有下消化道出血者作纤维乙结肠镜加气钡对比造影检查

临床上有关结肠检查的方法很多,本文就纤维乙结肠镜加气钡对比造影(ACBE)与全结肠镜对下消化道出血的初步诊断性检查价值进行一项随机对照研究。材料与方法:322例≥40岁的下消化道出血者被随机地分为两组,a组:接受全结肠镜检查164例;b组:接受纤维乙结肠镜检查加ACBE 168例。ACBE与纤维乙结肠镜检查安排在同一天内进行。全结肠镜检查时镜管须插至盲肠末端,乙结肠镜检查至少插入30cm。结果:161例(96％)接受纤维乙结肠镜检查者插入顺利,平均插入深度为50cm。31人(18％)无异常发     

胰腺癌的生物学

在西方社会,外分泌性胰腺癌是癌肿致死的第五位原因,特别在老年人中。近50年来其发病率已是原来的3倍。本文旨在介绍正常胰腺生长的调节和外分泌胰腺恶变的有关机制,以探索胰腺癌治疗的新途径。正常胰腺的生长在胎儿期,腺细胞分化前就有细胞复制,然而妊娠后期已完全分化的腺泡和导管细胞仍有较高的有丝分裂率,至出生一个月降至0.1～0.2％。随年龄增长,正常胰腺逐渐丧失对激素的营养反应。成熟的胰腺在饮食、手术和激素相互影响下可产生增生性生长反应。饮食大鼠饥饿6天后,其胰腺DNA总含量可明显下降,给予五肽胃泌素可防止此变化发生,饥饿过程中伴有相应的肠粘膜胆囊收缩素(CCK)     

末节断指原位缝接门诊治疗108例分析

末节断指原位缝接门诊治疗１０８例分析中国人民解放军４７６医院翁鹏飞，陈钟捷手指末节血管太细，且呈网状分布，断离后吻合十分困难，再植成活率亦低。１９９３年始我们根据断指不同平面采用清创原位缝合，胶布＂十＂加压包扎法和朱振田［１］，唐玉宏氏自制多侧孔针头...     

基于半结构化访谈的家庭病床与家庭照护病床“二床合一”可行性研究及政策建议

目的：调查上海市中心城区的老年人对于家庭病床、家庭照护床位及“二床合一”的需求、存在的困难及老年人获益情况并进行分析,全方面了解“二床合一”的可行性。方法：2022年1—12月,选取在上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心接受家庭病床服务的老年人2名,在老西门街道登记家庭照护床位服务的老年人2名,以及接受“二床合一”服务的老年人3名作为研究对象,采用半结构化访谈对研究对象进行面对面访谈。结果：接受家庭病床服务的老年人对于家庭照护服务不了解,接受家庭照护床位服务的老年人不了解家庭病床服务内容和申请途径,接受“二床合一”服务的老年人能够充分了解和利用两种服务的优势,并能够根据自身支付能力和需求精准组合服务套餐。结论：“二床合一”服务能够使“医”与“养”精准互动,具有满足老年人居家养老服务需求的趋势。     

68例住院精神病人危重症的抢救与护理

危重症抢救是临床医疗工作的重点,已成为医学发展水平的重要标志之一［１］。然而,危重症在精神科尚未引起足够的重视。精神病人作为一特殊群体由于受病理性思维和异常行为的影响,更易发生危及其自身生命的危险行为。同时他们又是普通群体的一员,也可能伴发各种躯体疾...     

仿真CT肠镜在结直肠增殖性病变诊断中的应用

目的 评估仿真ＣＴ肠镜在结直肠镜证实的增殖性病灶中的检出能力及其临床应用前景。方法 ２３例结肠镜检查发现异常的患者在１ｈ内行腹腔和盆腔薄层螺旋ＣＴ扫描,扫描数据经特殊软件处理后作二维和三维图像重建,将ＣＴ肠镜诊断结果与全结肠镜、病理和手段结果进行对比研究。结果 ２０例结肠镜诊断为结直肠癌的１例为结肠狭窄原因待查者。ＣＴ肠镜诊断为结肠癌,并得到病理和手术证实;１１ｍｍ以上的结直肠息肉结肠镜和ＣＴ肠镜