小切口引流+局部灌注化疗治疗小儿脊柱结核

目的探讨小切口引流 局部灌注化疗小儿脊柱结核的疗效。方法12例脊柱结核患儿单侧脓肿9例,双侧脓肿3例。2例有神经功能障碍,Frankel分级D级2例。所有患儿术前皆行2~4周全身化疗。手术行局部小切口脓肿位置引流 局部置管灌注化疗。术后继续全身化疗9个月～12个月。结果全组病例手术顺利,局部化疗时间为4～10周,随访时间16个月～4年所有患儿痛疼和脓肿消失,恢复正常的生活。结论小切口引流 局部灌注化疗治疗小儿脊柱结核手术创伤小、时间短、脓肿清除干净,效果显著。     

距骨前部骨软骨嵴撞击综合征

目的探讨距骨前部骨软骨嵴撞击综合征的手术方法及疗效。方法 2006年2月至2012年10月,对13例距骨前部骨软骨嵴撞击综合征采用切除骨嵴、增生肥厚的纤维瘢痕和滑膜组织,男9例,女4例;年龄23~45岁,平均34岁。结果术后均获得随访,时间5~28个月,平均11个月。踝关节疼痛、肿胀、生活质量和运动功能均明显改善。根据踝关节疗效评定标准评定,优9例,良3例,可1例。结论软骨嵴切除及踝关节融合术是治疗距骨前部骨软骨嵴撞击综合征的有效方法。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床上多见。对伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨骨折，常需行开放复位内固定及韧带修复术，手术方法较多。2003年3月—2006年12月，我们应用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗58例该型骨折、脱位，取得了满意的疗效。     

无骨折脱位急性颈脊髓损伤合并颈椎病的相关因素分析

目的分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤合并颈椎病的致伤机制,探讨其治疗和影响因素。方法对76例无骨折脱位急性颈脊髓损伤合并颈椎病,进行回顾性分析。探讨非手术治疗及手术治疗的效果。手术方式包括前路减压结合植骨、前路减压及结合颈前路钢板固定和后路扩大减压。对不同治疗方法及手术时机对脊髓功能恢复的影响进行对照分析。结果①手术组JOA评分显著提高;②病程长短与疗效相关,病程在3周以内的患者疗效优于3周以上者(P<0.05);③前路减压植骨结合颈前路钢板固定其优良率最高。结论伤前存在颈椎病的患者更易致急性颈脊髓损伤。早期手术、前路减压结合植骨融合与结合钢板固定是治疗此类疾病的有效方法。     

小腿外伤后足趾屈曲畸形发生与疗效的相关因素分析

目的 统计不同小腿外伤致足趾屈曲畸形的发生率,探讨不同手术方式和手术时机对疗效的影响,及外伤后肌肉MRI表现与畸形发生的关系. 方法 1990年1月至2006年12月,采集小腿外伤病例1922例,502例患者于外伤后7～10 d行MRI检查.并发足趾屈曲畸形39例,男28例,女11例;年龄20～48岁,平均30.8岁.分别于畸形发生后3个月、3～6个月和6～18个月采用肌腱粘连松解及松解+肌腱延长两种方式矫正畸形.采用美国足与踝关节协会足趾关节功能评分法对矫正效果进行评定. 结果 39例全部得到随访,随访时间6～72个月(平均22个月),其中优18例,良15例,可4例,差2例,优良率84.62%.17例单纯行肌腱粘连松解术,复发2例;22例行松解+肌腱延长术,复发4例.畸形于6个月内矫正27例,复发5例,复发率18.52%;6个月以上矫正12例,复发1例,复发率8.33%.结论 本组小腿外伤后足趾屈曲畸形的发生率为2.03%,不同结构损伤,其发生率不同,以腓骨骨折最高,为3.38%.手术以单纯行肌腱粘连松解复发率为低.手术时机对预后有显著性影响,矫正手术宜在畸形发生后6个月以上进行.外伤后小腿<足母>长屈肌、趾长屈肌MRI信号的异常变化对足趾屈曲畸形发生的判断有一定的临床意义.     

机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿

目的 探讨机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 23例因各种原因并发NPE的患者进行常规治疗无效后,按随机数字表分为2组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗(对照组,n=12)和机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗(综合组,n=11),治疗后1、2 h观察2组患者血气分析指标.结果 综合组治疗2 h疗效及血气指标优于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);且综合组顺利撤机率、存活率高于对照组(均P＜0.05).结论 机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解,并能改善预后.     

V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复闭合性陈旧跟腱断裂15例

目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合,均获7个月～7年的随访,跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例,良3例,可1例,优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用(附43例报告)

目的探讨治疗手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果。方法对43例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果43例皮瓣全部成活,术后随访4～18个月,手外观及功能恢复满意。结论应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能,是修复手外伤软组织缺损的理想方法。