4例胸腹联体婴儿术前评估策略及手术时机探讨

目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程。结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形。4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形。1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6) d。成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25 d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9) d。随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活。结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率。     

产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎患儿临床结局的影响

目的探讨产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎的治疗意义。方法收集2014年4月至2018年4月在广州市妇女儿童医院新生儿外科住院,确诊为胎粪性腹膜炎(meconium peritonitits,MP)的患儿(n=46)作为研究对象,按是否行产前诊断及产后序贯治疗,分为产前诊断组(n=27)和产后诊断组(n=19)。产前诊断组均接受产前诊断及产后序贯治疗,产后诊断组为产后才诊断此病并进行治疗。比较两组在早产儿比例、出生体重、性别、MP病理类型、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、入院时年龄、住院时间、住院费用、肠造瘘率、肠功能恢复时间、病死率和术后并发症等方面的差异。结果两组在早产儿比例、性别、出生体重和MP病理类型方面差异无统计学意义(P0. 05)。产前诊断组入院年龄为(0. 38±0. 43) d,较产后诊断组[(6. 89±10. 74) d]更小,差异有统计学意义(t=-2. 64,P=0. 017)。产前诊断组术前CRP水平为(6. 6±22. 0) mg/L,较产后诊断组[(36. 6±29. 6) mg/L]低,差异有统计学意义(t=-2. 43,P=0. 019)。产前诊断组术后肠功能恢复时间为(13. 85±8. 84) d,较产后诊断组[(21. 11±14. 87) d]短,差异有统计学意义(t=-2. 031,P=0. 049)。两组手术患儿进一步比较,产前诊断组手术者造瘘率(61. 54%)较产后诊断组手术者(100%)低(P=0. 01);术后肠功能恢复时间[(20. 38±5. 53) d]较产后诊断组手术者[(30. 93±15. 47) d]短,差异有统计学意义(t=-2. 390,P=0. 04);住院时间[(23. 69±6. 15) d]较产后诊断组手术者[(33. 71±16. 21)d]短,差异有统计学意义(t=-2. 152,P=0. 046)。结论产前诊断及产后序贯治疗有利于加快MP手术患儿的肠功能恢复,缩短住院时间,降低肠造瘘率,对于MP患儿的诊疗有积极的临床意义。     

婴儿24h连续性十二指肠胆汁监测的置管方法

目的探讨更适用于婴儿24h十二指肠胆汁监测的置管方法。方法将2002年6月-2005年9月行24h十二指肠胆汁监测的94例婴儿分为传统组44例和新方法组50例。分别采取不同的置管方法，比较2组一次插管成功率、插管时间、插管引起的并发症和插管的长度。结果新方法组无论在插管时间，一次插管成功次数，还是在并发症发生方面均显著优于传统组。结论新方法更适宜对婴儿行24h十二指肠胆汁监测。     

先天性食管闭锁的外科治疗

先天性食管闭锁（eongenital esophageal atresia。EA）是胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形．常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘．发病率为1／4000-1／2000。1999年1月至2010年12月间广州市妇女儿童医疗中心共收治并手术治疗了139例EA患儿．现将其治疗情况及临床结局总结如下。     

先天性食管闭锁／食管气管瘘合并食管狭窄的治疗分析

目的探讨先天性食管狭窄并食管气管瘘／食管闭锁的临床特征、分型及治疗方法,以减少误诊误治。方法通过2例先天性食管狭窄并食管气管瘘／食管闭锁患儿的病例报告,分析影像学资料及临床分型、随访结果。结果1例患儿在食管闭锁手术中得到了确诊并切除了隔膜,术后接受了食管扩张术;1例患儿术后造影发现了食管狭窄,仅行保守治疗。2例患儿随访效果良好。结论食管闭锁手术中有必要对远端食管进行探查,排除合并食管狭窄畸形。     

巨大胎儿肝血管瘤的临床结局：22例分析

目的:探讨巨大胎儿肝血管瘤（giant fetal hepatic hemangioma,GFHH）的临床特征及结局。方法:回顾性分析于2012年8月1日至2020年3月31日在广州市妇女儿童医疗中心确诊,生后接受保守观察或治疗并至少随访1年的GFHH患儿。收集这些患儿出生前后的资料,分析GFHH的特征（大小、位置和病...     

同伴教育模式在高中生运动损伤急救培训中的应用研究

目的探讨同伴教育在高中生运动损伤急救培训中的干预效果。方法选取高一3个班共126人,采用同伴教育方式对学生进行运动损伤急救培训,配对选取同等数量的班级共130人,采用传统教育方式对学生进行运动损伤急救培训,培训前对所有学生进行理论知识考核,培训后对所有学生进行理论知识和实际操作考核。结果经培训后,同伴教育组理论考核与操作考核分数均明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同伴教育模式在高中生运动损伤急救培训中有良好的效果,效果优于常规教学模式。     

广州市海珠区窝沟封闭口腔健康教育效果评价

评估窝沟封闭健康教育效果,为儿童窝沟封闭健康教育计划和内容的修订提供参考.方法 采用多层整群抽样的方法,抽取了海珠区24所小学.在抽中的各小学二年级中随机抽取1个班的学生和家长参加问卷调查.结果 944名家长和955名学生参加此次问卷调查,大部分被调查家长(98.62%)听完讲座后有所收获或收获很大,94.39%的家长能够了解窝沟封闭的必要性,77.97%的家长表示会带孩子做窝沟封闭,家长和学生口腔健康知识平均知晓率为86.10%和84.84%.对学生而言,学校教师和社区医生在口腔健康知识知晓率高于口腔医生/护士(x2=28.739,P<0.01);对家长而言,学校老师的讲座效果明显差于其他授课教师(口腔医生/护士、社区医生),在窝沟封闭必要性认识和是否会带孩子去做窝沟封闭方面差异有统计学意义(x2值分别为27.469,34.47,P值均<0.01).结论 窝沟封闭健康教育应根据授课对象类型,合理选择授课教师;社区医生开展窝沟封闭健康教育的效果是值得肯定的.     

2026名普通高中与重点高中女生痛经及相关心理因素比较

目的了解普通高中与重点高中女生痛经现况及其相关心理因素之间的差异。方法随机分层抽取普通高中女生1 353人、重点高中女生673人,进行问卷调查,采用自编痛经调查问卷和心理健康诊断测验(MHT)。结果重点高中女生痛经率明显比普通高中高,差异有统计学意义(χ2=11.35,P<0.01);痛经组在学习焦虑、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向方面均明显高于非痛经组,差异有统计学意义(P<0.01);痛经组在对人焦虑方面,高于非痛经组,差异有统计学意义(P<0.01);重点高中女生心理问题较普通高中严重。结论多种心理因素与痛经的发生有关,重点高中因学习压力较大,容易导致学生心理失调情况,使痛经的发生率也明显高于普通高中。