系统评价非复杂性输尿管镜碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性

目的系统评价非复杂输尿管镜下输尿管结石碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性。方法检索CochraneLibrary、PubMed、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,搜索相关的所有随机对照试验,由两位评价员独立进行评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.0软件处理。结果共纳入12个随机对照试验（共1 071例）,分为试验组（不安置D-J管）和对照组（安置D-J管）,Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的手术时间短（P=0.000 2）,术后尿频/尿急的发生风险减少了41%（P〈0.000 01）,肉眼血尿的发生风险（P=0.007）减少了51%,排尿困难的发生风险（P=0.008）减少了48%;两组平均住院时间（P=0.16）、结石排出率和术后输尿管狭窄差异均无统计学意义。结论不安置D-J管在观察对比手术时间、术后早期并发症方面明显优于安置D-J管,而在住院时间、结石排出率及术后输尿管狭窄方面二者无显著差异。     

胃肠激素在克罗恩病发病机制中的意义

近几年来,随着对克罗恩病研究的深入,尤其是国外学者的研究,发现胃肠激素与克罗恩病发病机制密切相关。深入研究两者的关系,有助于加深对克罗恩病的认识,进一步指导临床治疗。     

流行性出血热I型灭活疫苗在黑龙江垦区的免疫效果观察

黑龙江垦区是流行性出血热(EHF)的高发病区,所辖103个农场中有80个为EHF疫区,为控制EHF的发生与流行,垦区于1994年秋引进我国研制并试生产的EHF灭活疫苗,并从1995年起对杭州天元生物药业公司生产的EHF沙鼠肾细胞Ⅰ型灭活疫苗(亦称沙鼠苗)的免疫效果进行了连续观察,现将结果报道如下.     

我市二级以上医疗机构抗生素临床使用调查

抗生素是是目前临床最常用的药物,涉及到临床每个科室.本人近年参加市二级以上医院的临床合理用药检查,发现许多不合理使用抗生素的情况和现象,现报告如下.     

鼻咽癌病人调强放疗过程中营养状况变化和生活质量的关系

[目的]探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)病人在调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)过程中营养状况的变化和生活质量的关系。[方法]分别于基线、放疗结束收集鼻咽癌病人在放疗过程中的营养相关参数、营养筛查评分结果和病人的生活质量评分,探讨鼻咽癌放疗病人营养状况的变化规律及其与生活质量间的关系。[结果]经单因素分析和多因素Logistic分析得出放疗前后体重丢失是病人放疗后营养不良的独立危险因素[OR=3.048,95%CI(1.391,6.682)],ROC曲线下面积AUC=0.939,灵敏度性84.9%,特异性为100%。此外,放疗前后体重减轻和便秘、食欲减退、社交困难和体重丢失评分呈负相关。[结论]放化疗严重影响鼻咽癌病人的营养状况,受影响最大的营养参数是体重减轻的程度。营养状况与生活质量密切相关,应尽早介入营养干预,控制病人体重下降的趋势,改善病人便秘、食欲减退和进食的情况。     

急性冠脉综合征患者血清IL-7的表达水平及其对预后的影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素（IL）-7表达水平并分析其与预后的关系.方法：选择ACS患者130例（急性心肌梗死70例,不稳定型心绞痛60例）、稳定型心绞痛患者33例（SAP组）、健康体检者89例（健康对照组）,使用ELISA法检测各组IL-7水平并进行比较,并跟踪随访130例ACS患者的病情,通过Logistic回归分析判断IL-7水平与预后的关系.结果：与健康对照组和SAP组比较,UAP组和AMI组IL-7水平均显著升高[（1.84±0.47） pg/ml、（2.11±0.63） pg/ml比（4.87±0.52） pg/ml、（5.15±0.71） pg/ml,P＜0.05或P＜0.01],健康对照组与SAP组,UAP组与AMI组之间IL-7水平无显著差异（P均＞0.05）;Logistic回归分析显示,ACS患者血清中IL-7的水平是发生不良心血管事件的独立危险因素（OR=1.212,95％CI：1.061～1.418）.结论：白细胞介素-7作为机体重要的炎症因子之一,其水平在急性冠脉综合征患者的异常升高,可能具有判断疾病预后的重要价值.     

体积结扎法建立大鼠盲肠结扎穿孔脓毒症模型

目的:建立大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)模型以控制大鼠脓毒症严重程度与存活率,提高该模型的稳定性。方法:采用雄性SD大鼠建立CLP模型,用美兰按不同容积(0.5、1.0、1.5、2.0、以及2.5 mL)标记盲肠,以不同体积结扎盲肠,并用21号针头单次贯通穿孔盲肠,术后6 h进行血培养并观察大鼠7 d病死率。结果:大鼠病死率随盲肠结扎体积增加而上升,7d病死率0.5、1.0、1.5、2.0和2.5mL各组分别为40%、50%、60%、80%和100%,假手术组全部存活。平均存活时间从0.5 mL结扎组的(113.0±21.4)h到2.5 mL结扎组的(28.3±5.8)h。术后6 h抽样血培养显示假手术组阴性,其他各组均为阳性。结论:体积结扎法大鼠盲肠结扎穿孔模型是一项容易标准化操作、重复性较好的CLP造模方法,可应用于对脓毒症机制的研究及对药物疗效评估。     

产科失血性休克2例抢救体会

我院ICU于2005年11～12月间收治DIC，产后大出血并失血性休克患者2例。患者住我科前均在当地县医院经抗休克，子宫次全切除术止血等治疗，仍未能纠正休克和止血而转入我院，经我科积极救治，存活1例，并发MODS死亡1例，现将治疗过程中抢救体会总结如下。     

阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用

目的探讨阿托伐他汀对脓毒症大鼠肺损伤的保护作用。方法 60只大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和干预组,每组20只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠模型,干预组分别于术后6、18 h腹腔注射阿托伐他汀(0.2 mg.kg-1),假手术组和脓毒症组同时间点给予等体积温生理盐水腹腔注射。观察各组大鼠术后20 h肺组织病理学改变、肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平及术后7 d生存率。结果与脓毒症组比较,干预组大鼠术后7 d生存率显著提高,病理示肺损伤明显减轻,肺组织SOD活性显著升高(P<0.01),而MDA水平显著降低(P<0.01)。干预组SOD活性及MDA水平与假手术组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可显著提高脓毒症大鼠的生存率,并可能通过减少肺氧自由基的产生,减轻肺损伤。