小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效分析

目的：探讨小潮气量通气对创伤性ARDS的疗效。方法：回顾性分析48例创伤性ARDS患者的病历资料,分为两组,大潮气量组23例,VT10～12ml／kg理想体重,PEEP5～10cmH2O,平台压35-50cmH2O;小潮气量组25例,VT5～8ml／kg理想体重,PEEP10～15cmH20,平台压≤35cmH2O。观察两组通气治疗前、后3dPaO2／FiO2、PaCO2、pH值及气压伤的发生情况和ICU住院期间病死率。结果：通气治疗后两组PaO2／FiO2均较通气治疗前明显升高（P〈0．05,P〈0．01）,但在第3天,小潮气量组PaO2／FiO2明显低于大潮气量组（P〈0．01）;小潮气量组出现明显高碳酸血症,但在机体可耐受范围。大潮气量组出现3例气压伤,小潮气量组无气压伤发生。小潮气量组病死率16％（4／25）低于大潮气量组26．08％（6／23）（P〉0．05）。结论：小潮气量通气可改善创伤性ARDS患者氧合状态和预后,减少呼吸机相关性肺损伤的发生。     

小针刀切剥加独角膏外敷治疗股骨大转子慢性滑囊炎

我院自2000年6月-2005年7月,应用小针刀切剥加独角膏外敷法和注射法治疗股骨大转子慢性滑囊炎患者90例,其中小针刀切剥加独角膏外敷治疗50例,注射治疗40例,现总结报告如下。1临床资料1·1病例选择①无明显外伤史;②疼痛在大转子部,髋关节活动较多时出现,有局限性压痛和波动感,有时触及筋索样物在大粗隆上滑动;③必要时可穿刺,穿刺液多为淡黄色黏液;④髋关节内收受限,伸屈活动不受限,托马氏征阴性;⑤X线无阳性体征;⑥排除结核性滑囊炎、肿瘤等疾病引起。发病时,股骨大粗隆处肿胀、隐痛不适。浅囊发炎、微肿,大转子部位呈饱满状。向对侧斜前…     

Manouguian法瓣环增宽加主动脉瓣置换术治疗成人小主动脉瓣环

目的总结成人主动脉瓣狭窄伴小主动脉瓣环行瓣环增宽并替换主动脉瓣的经验。方法 12例病人行主动脉瓣环增宽并替换主动脉瓣。手术径路均采用Manouguian法：将主动脉斜切口下延伸,经无冠瓣与左冠瓣交界处向下,垂直切开瓣环至二尖瓣基部。采用绦纶片内衬自体心包片作为增宽材料,替换23 mm或25 mm主动脉瓣;同期行二尖瓣替换4例。结果 1例同期行二尖瓣置换者因严重低心排死于手术当晚;1例术后第7 d因心包填塞经剑突下引流后痊愈;肺部感染并发呼吸功能不全1例,经气管切开及呼吸机支持1周后痊愈;1例主动脉根部明胶海绵物填充后感染于术后12 d再次开胸清除腐烂明胶海绵,并留管冲洗引流而愈。本组术后住院13~20 d,平均（16.2±1.5）d;11例患者均获随访,时间5~84个月,平均（36.7±21.2）个月,心功能恢复至Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,无远期死亡。结论对大多数小主动脉瓣环,采用Manouguian术式简单易行,不需切开二尖瓣基部,已能满足替换23 mm或25 mm瓣膜,增宽材料易得,效果可靠。     

酷似肺炎的肺腺癌伴肠型分化1例报告

腺癌是最常见的肺癌组织学亚型,但肺腺癌伴肠型分化为罕见的原发肺腺癌组织类型[1].近期我们诊断1例酷似肺炎的肺腺癌伴肠型分化患者,报道如下.     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍及预后关系的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍及预后关系的临床研究。方法回顾分析2008年1月-2010年12月收治的51例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果其中出现全身炎症反应综合征者46例(90.20%),多器官功能障碍36例(70.59%),重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍者治愈好转20例,未合并者治愈好转13例。死亡18例。结论引起重症急性胰腺炎患者死亡的最主要因素是多器官功能障碍,早预防、早发现、综合治疗多器官功能障碍有助于降低重症急性胰腺炎患者死亡率。     

静脉应用地尔硫Zhou治疗心房纤颤伴快速心室率疗效观察

目的 观察静脉应用地尔硫Ｚｈｏｕ对减慢心房纤颤伴快速心室率患者心室率的疗效及其安全性。方法 ４０例心房纤颤快速心室率者被随机分为地尔硫Ｚｈｏｕ治疗组和毛花甙丙治疗组,观察用药后心室率和血压变化。结果 毛花甙丙组有效率为７５％,地尔硫Ｚｈｏｕ组为７５％,地尔硫Ｚｈｏｕ组为９５％,Ｐ〈０．０１。     

苯巴比妥致表皮坏死松解型药疹1例

1 病例 患者，男，28岁。因松果体瘤术后10年，反复肢体抖动6年入院。诊为继发性帕金森综合征。并诉对“磺胺、去痛片”过敏。入院后因时有情绪激动及睡眠差，予苯巴比妥60mg口服3／日。入院次日晚患者出现四肢红色斑疹，立即停苯巴比妥口服，并予异丙嗪25mg肌注，无好转，斑疹面积逐渐增大。查体：T38．7℃，P86次／分，BP120／80mmHg，     

便秘药物的合理选择

便秘是一种常见病,发病率高,病因复杂。目前治疗便秘的药物种类繁多,各类药物有其不同的作用机制、疗效和不良反应。本文就各类便秘药物的特点和应用,以及特殊人群便秘药物的选择进行讨论,进而提高药物的合理应用。     

米非司酮配伍米索前列腺醇终止大月份妊娠体会

米非司酮配伍米索终止早孕各大医院应用已有几年历史.疗效较好.本文所述的是米非司酮配伍米索加乙稀雌酚阴道上药终止49～140d大月份妊娠,效果较好,现作如下报道.     

川芎素对肝硬化患者门静脉高压血流动力学的影响

目的 观察川芎素对肝硬化患者门静脉高压血流动力学的影响。 方法 82例肝硬化患者随机分为两组,对照组27例采用常规保肝治疗,治疗组55例在常规保肝基础上加用川芎素治疗,疗程均为2周。治疗前及治疗2周后测量门静脉内径（PV）、脾静脉内径（SPV）、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SPVX)、门静脉血流量(QPV)及内皮素-1（ET-1）浓度,观察药物不良反应。 结果 治疗后治疗组PV、SPV明显降低（P<0.01）,PVX及SPVX明显增加（P<0.01）,ET-1明显下降（P<0.01）,QPV无明显变化。对照组各项指标无明显变化（P>0.05）。治疗组Child分级A、B级患者PV、SPV及ET-1下降明显（P<0.01）,QPV无明显变化（P>0.05）,治疗组Child C级各项指标无明显变化（P>0.05）。 结论 川芎素能有效降低肝硬化门静脉压力,不影响门静脉血流量,对Child A、B级患者疗效显著。