负压封闭引流联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)联合小腿皮神经皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法对18例足踝部软组织缺损患者创面行清创、VSD治疗1~2个疗程,二期应用小腿皮神经皮瓣(隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣13例)逆行移位修复足踝部软组织缺损创面。皮瓣切取面积为5.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×10.5 cm。结果 18例中16例皮瓣成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;1例大部分坏死,患者拒绝再手术。17例患者经3~24个月随访,皮瓣质地柔软、弹性好,皮瓣外形及足踝部功能满意,供区植皮全部成活,外形满意。9例随访12个月时皮瓣恢复部分感觉。结论 VSD可以控制感染,刺激肉芽组织生长,为小腿皮神经皮瓣提供良好成活条件;小腿皮神经皮瓣是足踝部软组织缺损创面修复的良好手段;二者联合应用是修复足踝部软组织缺损较理想的治疗方法。     

依照《处方管理办法》对一时间段处方考量

对我院2007年6月1～30日6577张门诊西药房处方按照<处方管理办法>的要求进行分析,经统计发现在处方书写规范、选药不合理等方面存在诸多问题,提示亟待提高临床医师、药师对<处方管理办法>及相关知识的学习和执行水平,提高处方质量和合理用药水平.     

氟罗沙星静脉滴注过程中患者突然死亡

1例40岁女性患者，因患急性肾盂肾炎，先给予头孢噻肟钠2g溶入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，未见不良反应。其后给予氟罗沙星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。在输入氟罗沙星注射液约250ml时，出现寒战，查BP100／70mmHg，HR84次／min。停止输液，给予异丙嗪肌内注射、地塞米松静脉推注。约17min后患者突然四肢抽搐，血压未测及，心脏停搏，随后呼吸停止。经持续抢救无效死亡。     

大黄生地汤治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察

目的观察大黄生地汤对蛛网膜下腔出血 (SAH)并发脑血管痉挛 (CVS)的疗效.方法将患者 36例随机分为两组,对照组予西医常规处理,治疗组在此基础上予大黄生地汤加味;观察两组 HUNT和 HESS分级、 TCD治疗前后的变化.结果治疗组在 HUNT和 HESS分级、脑血流量改善方面均优于对照组.结论大黄生地汤加味治疗 SAH并发 CVS有较确切的疗效.     

白术茯苓汤不同配比对脾气虚克罗恩病大鼠结肠P物质及血清白介素-8的影响

目的：考察白术茯苓汤不同配比对脾气虚克罗恩病大鼠结肠黏膜SP和血清IL-8水平的影响;初步探讨该方治疗脾气虚CD的神经-免疫机制。方法：采用破气耗气加饥饱失常法结合Morris方法复制脾气虚CD大鼠模型,以白术茯苓汤不同配比灌胃给药,免疫组化法检测结肠黏膜sP,酶联免疫吸附法检测血清IL-8的含量。结果：与空白组相比,模型组SP、IL-8升高（P〈0．05）;与模型组比较,B5组（白术：茯苓=12：15）、B6组（白术：茯苓=15：12）和B7组（白术：茯苓=18：9）SP的表达明显降低（P〈0．05）;B6组、B7组血清IL-8的含量显著降低（P〈O．05）。结论：白术茯苓汤B6、B7剂量配比组能显著降低脾气虚CD模型SP,下调IL-8水平,减轻结肠炎症反应,发挥治疗CD的作用。．     

ICU病人机械通气时人机对抗的病因分析及处理策略

人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之一,其危害是使每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)下降、呼吸做功增加、氧耗增加、使缺氧加重并形成恶性循环,另外,使循环负荷增加、心肌缺血缺氧、诱发急性左心衰等,严重时危及生命.为此,本文对我科2003-08～2004-02间40例气管插管或气管切开机械通气时人机对抗的原因进行分析并探讨其处理策略.     

医院内心脏骤停31例抢救体会

目的：探讨医院内心脏骤停（CA）时心肺复苏（CPR）中的几个实际问题，进一步提高医院内CPR成功率。方法：回顾性分析31例发生在医院内CA患者的临床抢救资料，分析抢救顺序、带氧插管，复苏成功后拔管问题、心律失常的处理、病因处理及垂体后叶素的应用对复苏的影响。结果：31例中61例存活出院，11例死亡，4例放弃治疗。死亡原因与可能去除的病因或诱因未去除，复苏后再发CA的先铛处理不力或未具体分析临床情况而延误抢救时间有关。结论：抢救中病因处理，先兆心律失常的处理以及再发CA的预防应予高度重视，垂体后叶素在CPR中的应用值得临床探讨。     

盐酸戊乙奎醚取代阿托品成功抢救重度有机磷中毒一例

患者,男性,52岁。因“突发意识障碍2小时”于2005年4月20日上午9时送往我院急诊室进行抢救。患者于当日晨7时被人发现意识不清,口吐白沫,身旁有一500ml“敌敌畏”空药瓶。到急诊室时,患者呈深昏迷状,呼出气体大蒜味非常明显,Bp120/105mm Hg,皮肤湿冷,双侧瞳孔针尖大小,双肺可闻及湿性罗音。呼吸进行性减慢,并出现呼吸暂停现象。遂给以气管插管,呼吸机辅助通气,阿托品5mg静推,碘解磷定1g静滴,并切开洗胃。9时50分洗胃完毕,但血压下降至86/61mmHg,给以多巴胺80mg升压处理后收至ICU病房。在急诊室1小时20分共用阿托品80mg,碘解磷定共2.0g。…     

产后失血性休克、DIC 2例的抢救体会

临床资料产后大出血仍是我国目前孕产妇死亡的首要原因。因出血未得到及时、有效的控制,致严重贫血、组织缺氧,以及持续的低血容量状态诱发全身性炎症反应综合征(SIRS),多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官衰竭(MOF)。本文报道2例诊治体会。例1患者女性,27岁。孕8月~ ,因“下腹痛4 h,阴道大出血1 h”到当地县医院就诊。B超提示胎盘早剥、宫内死胎。遂行急诊剖宫产术及子宫次全切除术,术后阴道流血不     

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗心房纤颤伴快速心室率疗效观察

目的　观察静脉应用地尔硫艹卓对减慢心房纤颤伴快速心室率患者心室率的疗效及其安全性。方法　４０ 例心房纤颤伴快速心室率者被随机分为地尔硫艹卓治疗组和毛花甙丙治疗组,观察用药后心室率和血压变化。结果　毛花甙丙组有效率为７５ ％ ,地尔硫艹卓组为９５ ％ , Ｐ＜ ００１ 。毛花甙丙组最大效应时间为９６０ ±２８０ 分钟,地尔硫艹卓组为８０ ±２５ 分钟。地尔硫艹卓组有５ 例病人出现一过性无症状性低血压,无需处理。结论　地尔硫艹卓对降低心房纤颤伴快速心室率患者的心室率具有疗效高、起效迅速、安全等优点。