冠心病介入治疗后抗凝的观察与护理

以经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)为基础的冠脉介入治疗(PCI)是近年来治疗冠心病安全有效的方法。对冠心病患者行PTCA CS可保证心脏的血运重建，改善心功能，提高冠心病患者的生活质量。但术后抗凝药物的合理应用也是关系到手术预后的重要因素。2003年1月～2004年3月，我科共施行86例PTCA CS，由于护理措施到位，患者术后住院期间均未见出血并发症及急性或亚急性血栓形成，现将抗凝治疗的护理体会介绍如下。     

肝门部胆管癌外科治疗争议与进展

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管恶性肿瘤,占所有胆道恶性肿瘤的50%~70%。肝门部胆管癌根治性手术切除率低,病人预后差,生存期短。近年来,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但在术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围选择、联合血管切除重建、微创手术治疗和肝移植治疗等方面仍存在争议。     

被动皮肤过敏性评价中阳性对照的建立

目的：建立被动皮肤过敏性试验中准确且具可重复的阳性对照。方法：30只SD大鼠随机分为1个阴性对照(氯化钠注射液 弗氏不完全佐剂)和4个阳性处理组(阳性1组：卵白蛋白,阳性2组：卵白蛋白 百白破疫苗,阳性3组：卵白蛋白 弗氏不完全佐剂,阳性4组：卵白蛋白 弗氏完全佐剂及弗氏不完全佐剂),分别致敏5次制备抗血清,通过皮内注射被动致敏、48 h后激发,以皮内蓝斑有无及直径判定结果。结果：阴性对照和阳性1组、2组均未见蓝斑,阳性3和4组出现蓝斑,其1:2和1:8注射点蓝斑直径均大于5 mm。结论：被动皮肤过敏性试验中,致敏时结合使用弗氏佐剂可使阳性率达到100%,以保证试验的准确性和可重复性。     

IRE1α调节miRNA34a在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用

目的 研究肌醇需求因子（inositol-requiring enzyme，IRE）1α在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用及与miRNA34a的关系。 方法 分离培养心肌细胞并分为对照组，高糖组，对照+过表达IRE1α组，高糖+过表达IRE1α组。利用IRE1α的腺病毒干预细胞，观察高糖条件下其对心肌细胞活力、肥大及心钠肽（ANP）表达的影响。Western blot检测ANP和IRE1α的表达，qRT-PCR检测ANP、IRE1α和miRNA34a表达，免疫荧光染色检测细胞纯度及横截面积。 结果 与对照组比较，随着葡萄糖浓度上升，细胞活力持续下降（P<0.05），心肌细胞肥大标志ANP表达增加（P<0.05），IRE1α基因及蛋白表达降低（P<0.05），且于葡萄糖浓度达到30 mmol/L最低。与对照组比较，高糖能够降低细胞活力，刺激心肌细胞上调ANP表达（P<0.05），刺激心肌细胞横截面积增大（P<0.05）；而过表达IRE1α基因能显著上调心肌细胞的活力水平，降低ANP蛋白及基因的表达，抑制高糖培养下心肌细胞的肥大（P<0.05）。qRT-PCR结果显示，随着血糖浓度上升，miRNA34a表达明显升高，且当过表达IRE1α后，miRNA34a表达明显降低。 结论 过表达IRE1α基因可有效抑制高糖诱导的心肌细胞肥大，其机制可能与下调miRNA34a表达有关。     

中医辨证联合五禽戏治疗慢性阻塞性肺疾病60例临床观察

目的探讨中医辨证联合五禽戏治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将120例符合纳入条件的门诊患者采用分层区组随机分为两组,每组各60例,对照组基于辨证给予中药汤剂配合常规西药治疗,治疗组在中药汤剂配合常规西药的基础上联合五禽戏治疗,观察各组的临床疗效。结果慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检测,两组治疗前后肺功能改善情况比较,治疗组FEV1%及FEV1/FVC%治疗前后改善明显高于对照组(P<0.05)。对照组临床总有效率为75.00%;治疗组临床总有效率为93.33%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证联合五禽戏治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切、可靠。     

乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将60例活动期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组口服乌头汤治疗,对照组口服美洛昔康片治疗.2组均以4周为1个疗程.观察2组ASAS20疗效、ASAS40疗效、中医证候疗效,以及治疗前后脊柱痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自...     

胰腺结核——上海胆道疾病会诊中心会诊讨论记录

会诊日期:2006年8月会诊地点:上海中医药大学附属普陀医院病员提供单位:上海胆道疾病会诊中心(Shanghai Consul-tation Center of Biliary Disease,SCCBD)成员单位———上海中医药大学附属普陀医院施维锦教授(上海交通大学医学院附属仁济医院外科主任医师,SCCBD主任):今有会诊     

某部31户家庭装修后室内放射性水平调查

目的探讨新装修后居室空气中放射性污染情况。方法采用仪器测定法检测31户装修后的97个不同房间内放射性水平及氡子体。结果装修后房间内放射性水平为3.49μSv,氡子体为2.40Bq.m-3,均符合国家标准。不同房间的监测结果有所差别,地下室、卫生间、卧室、厨房氡子体水平明显高于餐厅(P<0.05)。结论装修住房时要选用符合国家标准的装修材料;装修后的房间最好通风换气空置一定时间后人员才入住。     

优于纳米混悬剂体内吸收的盐酸瑞伐拉赞无定型固体分散体

目的 考察无定形固体分散体(amorphous solid dispersion,ASD)给药系统是否为更优的改善盐酸瑞伐拉赞(rvaprazan hydrochloride,REV)体内吸收的制剂手段.方法 采用热熔挤出法制备REV ASD,使用高压均质法制备REV纳米混悬剂,并用差示扫描量热法(DSC)和粉末X射线...