PICC不同置管部位对患者舒适度的影响

目的比较3种PICC置管部位对患者舒适度的影响。方法将128例PICC患者根据置管部位不同分为3组,肘上置管组50例,采用肘关节2横指以上部位置管;肘下置管组42例,采用肘关节2横指以下部位置管;颈外静脉置管组36例,采用颈外静脉置管。观察比较不同置管部位对患者舒适度的影响。结果3种PICC置管部位舒适度比较,经秩和检验,χ2=25.033,P<0.01,差异有统计学意义,肘上置管组患者的舒适度最高,肘下置管组次之,颈外静脉置管组最差。结论应尽量采用肘关节上部行PICC置管,以提高患者的舒适度,使以患者为中心、以人为本的服务理念得到更好的体现。     

专科护士在手术室专科化实践中的培养及评价

目的建立和发展手术室专科护士制度,加强手术室专科护士的培训,提高手术室护理专业技术和促进手术室护理专业发展。方法实施护士专业化固定和相对固定,全科护士竞争专科组长,专科组长将各专科手术的配合技术、手术体位、手术仪器及组员培训情况、量化考评表等以专科形式整理成培训书,各专科组长和专科组员有详细的培训内容。结果提高了手术配合质量,培养出优秀的手术室护士。结论专科护士的设置和培养,满足了各专科手术的配合技术需求。     

手术体位及手术时间对术中压疮形成的影响

目的：探讨手术体位、手术时间对术中压疮形成的影响。方法回顾性分析我院2011年12月至2013年2月行手术治疗的5000例患者的临床资料,其中发生压疮80例,对可能影响术中压疮形成的危险因素进行数据计算。结果该组患者术中压疮发生率为1.6％。手术时间＞3 h,麻醉方式为气管内全麻、侧卧位、术中低血氧饱和度（ SaQ2）、合并有基础疾病、患者年龄＞50岁、麻醉时间＞3 h、术中体温都是术中压疮形成的危险因素（ P＜0.05）。结论侧卧位和手术时间过长都是术中压疮形成的危险因素,应采取必要的预防措施,以提高患者的舒适度和护理质量。     

儿童小心脏综合征临床特点

目的探讨儿童小心脏综合征(SHS)临床特点。 方法选择2016年3月至2017年12月，在中山大学孙逸仙纪念医院儿童心血管科接受诊治的8例SHS患儿为研究对象，并纳入SHS组。采用简单随机抽样法，选择同期在同一家医院门诊进行健康体检的8例健康儿童，纳入对照组。回顾性分析这16例受试儿的临床病例资料或体检记录。对2组受试儿一般临床资料、心率波动范围、血压及两侧肺门距中线距离之和等，采用独立样本t检验进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》，所有受试儿的监护人均知情同意。 结果① 2组男性受试儿比例、年龄、体重、身高、体表面积、人体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。SHS组患儿心率波动范围为(117.9±20.1)次/min，显著大于对照组的(94.8±3.9)次/min；SHS组患儿两侧肺门距中线距离之和为(88.3±10.5) mm，显著短于对照组的(99.3±5.7) mm，并且差异均有统计学意义(t＝3.191、P＝0.007，t＝2.587、P＝0.021)。②SHS组8例患儿中，5例(62.5%，5/8)被诊断为消瘦；6例(75.0%，6/8)表现出胸闷、胸痛、心悸、乏力或头晕等临床症状，当其胸闷、胸痛等发作时，心率明显增快，心率波动范围大，血压降低；4例(50.0%，4/8)合并窦性心律不齐。SHS组患儿心肌酶谱检查、24 h动态心电图(Holter)及彩色多普勒超声心动图(CDE)检查，均未见特异性异常改变。③SHS组患儿充分休息后，心脏疾病的上述临床症状均可缓解。出院后对其随访18～36个月，均未再出现上述SHS相关临床症状。 结论SHS儿童临床表现多样化。对于胸闷、头晕就诊的体型瘦小儿童，应进行胸部X射线摄片检查，测量心胸比率(CTR)，以防止对其SHS的漏诊、误诊。     

计算机在医院护理管理工作中的应用

引言护理管理工作是医院管理工作的一个重要方面。护理工作质量的好坏对医院的医疗质量会产生很大的影响。为了提高医院护理管理工作的水平推进整个医院管理工作的现代化,1985年10月,我院护理部与计算机室合作,开展了《护理工作管理软件系统》这一课题的研究。经过半年时间,我们完成了该《系统》的初     

丙种球蛋白无反应型川崎病患儿淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α检测的意义

目的:检测丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,为IVIG无反应型KD患儿的诊断提供依据。方法:80例KD患儿,发病10天内接受IVIG标准治疗,对IVIG无反应组与敏感组患儿间外周血淋巴细胞亚群、TNF-α水平的差异进行比较。结果:外周CD4~+/CD8~+、CD3~+CD4~+、CD3~-CD19~+、TNF-α水平无反应组明显高于敏感组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+CD8~+、CD3~+明显低于敏感组,差异有统计学意义(P0.05);CD3~-(CD16~+CD56)~+、CD20两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于敏感型患儿,丙种球蛋白无反应型川崎病患儿外周血淋巴细胞亚群、TNF-α有更明显的异常,为早期诊断丙种球蛋白无反应型川崎病提供重要依据和参考指标,同时有助于预测KD患儿冠状动脉损害的发生几率。     

昆仑雪菊黄酮类提取物抗脂多糖诱导的小胶质细胞活化作用及网络药理学机制分析

目的:研究昆仑雪菊干预小胶质细胞功能的作用机制。方法:采用CCK-8法检测昆仑雪菊总黄酮对BV2细胞的增殖抑制活性,Griess法和ELISA检测细胞炎症因子一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)的分泌。借助自建昆仑雪菊成分-靶点数据集对昆仑雪菊中9个主要黄酮成分和相关作用靶点进行筛选。通过GeneCards、GENE、STRING数据库及R语言收集并筛选小胶质细胞功能靶点,筛选昆仑雪菊改善小胶质细胞功能的靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并用Cytoscape软件的NetworkAnalyzer功能筛选核心靶点。利用基因集富集分析(GSEA)软件对分子特征数据库MSigDB中的相关靶点进行Hallmark基因分析。使用Bioconductor数据库进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:昆仑雪菊黄酮类提取物在4μg·mL–1时可以显著抑制小胶质细胞激活分泌NO和IL-6。昆仑雪菊黄酮类成分可能作用于蛋白激酶B(Akt)、肿瘤坏死因子(TNF)、IL-6、TP53、酪氨酸激酶C(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)、JUN、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、CTNNB1等靶点干预小胶质细胞的功能。涉及的通路包括磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-Akt信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路、信号转导子和转录激活子(JAK)-STAT信号通路等。结论:昆仑雪菊黄酮类成分可能通过参与调控PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、TNF信号通路、JAK-STAT信号通路等的相关靶点,实现调节胶质细胞活化的作用。     

中医药对血管性认知障碍中调节性细胞死亡的调控作用研究进展

血管性认知障碍（VCI）是由脑血管病危险因素、明显或不明显脑血管病引起的,涵盖从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,其发病率呈逐年上升的趋势,严重威胁老年人生活质量。调节性细胞死亡（RCD）是可调控的细胞死亡方式,包括细胞程序性坏死、自噬、细胞焦亡等多种形式,拥有独特的生化、形态特征。研究表明,缺血条件下调控RCD可促进细胞生存、减少神经细胞死亡,在延缓VCI的发生发展中具有较大的作用。化学药治疗VCI主要对改善血管风险因素及对发展到痴呆阶段后的认知能力进行干预,使用临床已成熟的药物较多,用药安全,但药效一般,对神经细胞的RCD调控较少。临床上也广泛使用中医药治疗VCI,疗效较好,但尚未明确其具体机制,其与RCD的关系也缺少相关总结。综述VCI中铁死亡、细胞焦亡、线粒体自噬及依赖性细胞死亡等不同形式RCD的研究进展,中医药对RCD的调控、对VCI的治疗作用,以期为探索临床VCI治疗的潜在靶点提供新的视角。     

心脏瓣膜手术患者围术期应用主动脉内球囊反搏辅助循环的临床护理

本文总结了93例围术期应用主动脉内球囊反搏装置辅助循环的心脏瓣膜手术患者的护理及其要点,包括置管前的准备与护理以及IABP置入术后的护理.58例患者成功撤机,35例因低心排综合征、感染性休克或迟发性心包填塞死亡.认为围术期使用IABP辅助循环的心脏瓣膜手术患者病情危重,在护理工作中了解IABP的基本工作原理,并在此基础上对此类患者的护理要点加以落实有助于提高IABP的辅助效果.