脑干听觉诱发电位与中内耳CT三维重建对婴幼儿听觉通路结构及听力学异常的评估价值

目的:脑干听觉诱发电位各波形反映相应神经核团的电活动,而中内耳三维CT重建可反映中内耳的结构发育情况,观察两者对婴幼儿听觉通路结构异常的评估价值。方法:选择2000-10/2003-05惠州市中心人民医院收治的耳聋患儿20例,年龄≤4岁,首先进行脑干听觉诱发电位检查,提示听觉通路下段异常然后以1.0mm层厚行双耳螺旋CT扫描并对中内耳结构行表面遮盖成像法三维重建,分析中耳听骨链及内耳结构的大小、形态及脑干听觉诱发电位图形中各波潜伏期,峰间潜伏期,波形的可重复性,波Ⅴ反应阈值。结果:纳入分析20例40只耳。①中内耳CT三维重建:20例40只耳中,显示中和/或内耳异常率42%(17/40),其中中耳听骨链异常12耳,表现为慢性中耳炎听骨链异常8耳(胆脂瘤型6耳,肉芽肿型2耳),表现为中耳听骨链异常4耳。内耳先天性发育异常5只耳(表现为半规管发育细小或不全3耳,耳蜗发育不全2耳)。余23只耳未见异常。②脑干听觉诱发电位检查:20例40耳脑干听觉诱发电位表现异常率82.5%(33/40):其中Ⅰ波缺失,余波正常13耳,Ⅰ～Ⅴ波潜伏期缺失20耳。结论:①脑干听觉诱发电位主要是通过短声刺激诱发脑干神经细胞产生电位记录,用于测试婴幼儿耳聋及高危儿,能客观地反映听力和听觉传导通路的病理障碍。②三维CT可更清楚地显示骨、砧骨及其关节的     

颈椎解剖形态特征的螺旋CT分析

目的:观察螺旋CT分析颈椎的横断面、正中矢状面图像重建各椎体间隙高度,各椎体间宽度以及颈长肌间宽度,为颈椎前路椎体次全切除、移植物的选择、钢板和螺丝长度的选择提供相关解剖学依据。方法:选择2004-12/2005-01惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例,男30例,平均年龄(41.5±15.1)岁,女30例,平均年龄(36.5±12.1)岁。排除颈椎病理改变。60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围C2～T1,扫描电压140kV,200～250mA,横断面扫描层厚3mm。矢状面和冠状面重建。在横断面图像中测量:①C3～7各椎体正中平面的颈长肌内侧缘距离,精确到0.1mm。②测量各椎体正中平面的椎体横径。在正中矢状面重建图像中测量:①C3～7各椎体的上终板、椎体正中、下终板的最大前后径。②C3,C4,C5,C6下终板正中分别至C4～7,C5～7,C6～7,C7各椎体上终板正中距离。③C3,C4,C5,C6下终板前缘分别至C4～7,C5～7,C6～7,C7各椎体下终板前缘距离。结果:纳入患者60例,均进入结果分析。①男女性患者C3～4,C4～5,C5～6,C6～7平均椎间隙高度分别为(5.6±1.0),(5.1±0.8)mm,女性低于男性(P<0.05)。②男女性患者平均椎体间宽度分别为(26.6±4.1),(24.1±3.1)mm。男性最窄的椎体是20.3mm,位于C3,最宽的椎体是36.0mm熏位于C7。女性最窄的椎体为19.2mm,位于C3,C4,最宽的椎体是32mm,位于C7。在每一椎体水平,女性比男性的更窄(P<0.05)。③男女性患者椎体正中颈长肌内侧缘宽度平均为(14.3±2.7),(13.0±2.3)mm,女性低于男性(P<0.05)。④男性在正中矢状面中椎体上终板、正中、下终板前后径平均为(17.4±1.5),(17.0±1.3),(18.1±1.5)mm。除C3椎体外,所有椎体平均正中前后径比上下终板前后径略小,C3椎体正中前后径比上终板前后径稍大,但比下终板前后径小。椎体前后矢状径最小13.9mm,位于C6中矢状径,最大21.5mm,位于C5下终板矢状径。女性在正中矢状面中椎体上终板、正中、下终板前后径平均为(14.9±1.3),(14.7±1.2),(15.8±1.3)mm。椎体前后矢状径最小12.5mm,位于C3上终板,最大19.4mm,位于C4下终板。结论:颈前路手术,术前需行CT测量以上数据,有利于术中减少脊髓、椎动脉损伤等并发症,有利于术中选择长度合适的移植物、钢板、螺丝。     

胰腺囊(实)性病变的螺旋CT诊断

目的:通过胰腺囊性、囊实性病变的螺旋CT表现与分析,探讨螺旋CT对胰腺囊性、囊实性病变的诊断价值.方法:回顾性分析经手术后病理证实或临床随访最后证实的34例胰腺囊性、囊实性病变的临床资料以及术前螺旋CT平扫及增强扫描的影像学资料.病例均于注药后28、60 s,分别获取增强动脉期和门脉期扫描图像.结果:34例胰腺囊(实)性病变的CT表现如下,①胰腺真性囊肿11例,患者均为女性,年龄17～79岁.②多囊胰1例,女性,77岁.③胰腺假性囊肿14例,女性6例,男性8例,年龄36～71岁.④非功能性胰岛细胞瘤局部囊变1例,男性,63岁.⑤实性-假乳头状瘤5例,均为女性,年龄21～34岁.⑥胰腺囊腺癌2例,女性1例,年龄60岁;男性1例,年龄77岁.结论:胰腺囊性、囊实性病变有较为特征性CT影像表现,螺旋CT检查能全部发现胰腺囊(实)性病灶,作出准确的定位及定量诊断;结合临床病史及实验室检查,可以对大部分病例作出准确的定性诊断.     

手足口病性脑炎MRI表现

目的:探讨手足口病性脑炎MRI表现。材料与方法:回顾性分析85例经临床诊断且行MRI检查的手足口病性脑炎患者资料,分析其MRI信号改变、发病部位。结果:阳性病例27例中,桥脑和延髓均见累及。T1WI等偏低信号、T2WI/FLAIR稍高信号19例。T1WI明显低信号、T2WI高信号,FLAIR中央低信号、边缘稍高信号8例。DWI多呈等稍低信号,对应ADC图呈等稍高信号。GRE序列呈等稍高信号。增强均无强化。85例患者中77例痊愈出院,8例遗留下肢无力后遗症。结论:MRI有助于了解手足口病性脑炎脑内累及的范围,是评价颅脑损害非常有效的辅助手段。     

增强Dual FFE序列在宫颈癌术前分期中的价值

目的:探讨磁共振增强dual FFE序列在宫颈癌术前分期中的作用。材料与方法:回顾性分析122例I-II期宫颈癌术前MRI资料及相关临床资料,分组比较增强dual FFE组与T2WI组分期准确率。结果:T2WI组分期准确率约88.5%,增强dual FFE组高达100%。两组间有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:增强dual FFE序列可显著提高宫颈癌I-II期术前分期准确率,是最合适的分期序列。     

螺旋CT扫描下测量颈椎椎弓根尺寸及螺钉置入角度

背景：在所有固定颈椎的技术上，椎弓根螺钉内固定可提供最大稳定性，但如进钉角度不正确易伤及颈髓、神经根和椎动脉。 目的：测量下颈椎椎弓根尺寸和螺钉置入角度。 设计、时间及地点：以正常人颈椎为对象的对比观察，于2004-12/2008-05在惠州市中心人民医院放射科完成。 对象：选择惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例，男30例，平均(42.9±18.9)岁；女30例，平均(42.2±14.9)岁。排除颈椎病理改变。CT下画经过椎弓根内外侧2条平行线与中线分别成50°和25°角，测量2条平行线间的垂直距离。 方法：60例患者行颈椎CT扫描，扫描范围C2~T1，扫描电压140 kV，电流200~250 mA。 主要观察指标：测量C3~C7椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度，椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离。 结果：颈椎椎弓根平均内径为1.3~3.3 mm，平均外径为4.0~7.0 mm，最小的椎弓根宽度在女性C3椎体，最小的椎弓根外径为3.2 mm，最大椎弓根宽为C7，男性为11.1 mm，女性为6.6 mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5~1.9 mm，平均椎弓根轴长度29.3~33.7 mm，平均椎弓根长轴与中线的夹角40.6°~49.6°，颈椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20.2~23.7 mm。椎弓根螺钉的有效距离(与中线成50°角)平均值3.8~6.6 mm，最小值2.2 mm，与中线成25°角的平均值2.8~4.4 mm，最小值1.4 mm。 结论：颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量，螺钉角度接近50°，进钉时保持向内的倾斜角度，防止损伤脊髓和椎动脉。     

螺旋CT扫描下测量颈椎椎弓根尺寸及螺钉置入角度

背景:在所有固定颈椎的技术上,椎弓根螺钉内固定可提供最大稳定性,但如进钉角度不正确易伤及颈髓、神经根和椎动脉。目的:测量下颈椎椎弓根尺寸和螺钉置入角度。设计、时间及地点:以正常人颈椎为对象的对比观察,于2004-12/2008-05在惠州市中心人民医院放射科完成。对象:选择惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例,男30例,平均(42.9±18.9)岁;女30例,平均(42.2±14.9)岁。排除颈椎病理改变。CT下画经过椎弓根内外侧2条平行线与中线分别成50°和25°角,测量2条平行线间的垂直距离。方法:60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围C2～T1,扫描电压140kV,电流200～250mA。主要观察指标:测量C3～C7椎弓根外径、内径和内壁皮质骨厚度,椎弓根轴长度、椎弓根进钉点到中线的垂直距离、椎弓根长轴与中线的夹角及椎弓根螺钉的有效距离。结果:颈椎椎弓根平均内径为1.3～3.3mm,平均外径为4.0～7.0mm,最小的椎弓根宽度在女性C3椎体,最小的椎弓根外径为3.2mm,最大椎弓根宽为C7,男性为11.1mm,女性为6.6mm。平均内壁皮质骨厚度为1.5～1.9mm,平均椎弓根轴长度29.3～33.7mm,平均椎弓根长轴与中线的夹角40.6°～49.6°,颈椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20.2～23.7mm。椎弓根螺钉的有效距离(与中线成50°角)平均值3.8～6.6mm,最小值2.2mm,与中线成25°角的平均值2.8～4.4mm,最小值1.4mm。结论:颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50°,进钉时保持向内的倾斜角度,防止损伤脊髓和椎动脉。     

低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示的评价

目的：通过对低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示评价，评估胸部低剂量螺旋CT扫描在肺癌普查中的应用价值。方法：筛选分别进行过常规剂量螺旋CT胸部平扫和低剂量螺旋CT胸部平扫的健康体检者，比较两种检查方法在显示胸部结构细节方面的差别。结果：右肺段支气管显示率分别为：上叶低剂量96．5％，常规剂量98．2％；中叶低剂量95．1％，常规剂量95．7％；下叶低剂量91．5％，常规剂量92．1％。左肺各段支气管显示率分别为：上叶低剂量96．3％，常规剂量97．8％；舌叶低剂量68．3％，常规剂量70．1％；下叶低剂量93．9％，常规剂量95．2％。外围肺纹理低剂量93．8％，常规剂量91．2％。均P〉0．05，无显著性差异。结论：低剂量和常规剂量胸部平扫在显示胸部细节方面没有明显差别，不但适用于周围型肺癌的早期诊断，而且同样适用于中央型肺癌的早期诊断。     

螺旋CT扫描下颈椎为下颈椎椎弓根螺钉的置入提供依据

目的通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度,为置入椎钉提供依据。方法选择2004年12月至2005年10月我院和惠州市中心人民医院骨科收治的怀疑颈椎损伤患者60例,其中男30例,平均年龄（43±19）岁,女30例,平均年龄（42±15）岁。均排除颈椎病理改变。60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围第2颈椎～第1胸椎,扫描电压140kV,200—250mA。结果颈椎椎弓根平均内径为1．3—3．3mm,颈椎椎弓根平均外径为4．0～7．0mm,最小的椎弓根宽度在女性第3颈椎椎体,最小的椎弓根外径为3．2mm,最大椎弓根宽是第7颈椎,男性为11．1mm,女性为6．6mm。平均内壁皮质骨厚度为1．5—1．9mm,平均椎弓根轴长度29．3～33．7mm,平均椎弓根长轴与中线的夹角40．6°－49．6°,颈椎椎弓根钉进钉点到中线的垂直距离平均为20．2～23．7mm。结论颈椎椎弓根螺钉的置入应行CT测量,螺钉角度接近50°,进钉角度尽可能偏外侧。