多发伤的特征及其对策探讨

探讨多发伤的特征及其防治对策。方法回顾性分析了１９９８年１月－１９９８年１月收治的资料完整的多发伤病人１５９０例。结果多发伤有其发生发展的流行病学规律及特征性临床经过。结论多发伤的防治是一项极其复杂的系统工程，只有通过社会各界的共同干预，才能使其危害减少至最低限度。     

自主创新推动我国骨科学发展

近年来现代化推动临床骨科学迅猛发展,派生出若干分支学科且都在蓬勃发展中,我国骨科学也源远流长,在其发展的历史长河中不仅融汇了中华民族的经验与智慧,也不乏有西方、阿拉伯、印度等古老与现代文明的相互渗透影响。在某种意义上讲应该是人类共有的财富。新中国成立后,特别是     

内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂的危险因素分析

 目的 比较内侧半月板后角放射状撕裂和水平撕裂的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的390例应用关节镜治疗的内侧半月板撕裂患者的临床资料,选取其中94例内侧半月板后角放射状撕裂患者及95例内侧半月板后角水平撕裂患者作为研究对象。记录并比较内侧半月板后角放射状撕裂与内侧半月板后角水平撕裂两组患者的年龄、性别、症状持续时间、体重指数、外伤史、胫骨后倾角、膝关节外翻角及Outerbridge软骨分级。采用多因素非条件Logistic回归分析半月板放射状撕裂的危险因素。结果 半月板后角水平撕裂和放射撕裂患者的性别（χ²=9.059,P=0.003）、体重指数（t=-2.549,P=0.012）、膝关节外翻角（t=-5.609,P=0.000）及软骨分级（χ²=42.300,P=0.000）的差异有统计学意义,而外伤史（χ²=0.368,P=0.544）、胫骨后倾角（χ²=1.021,P=0.312）、年龄（t=-1.228,P=0.221）及症状持续时间（t=0.272,P=0.786）的差异无统计学意义。多因素分析结果显示外翻角（Or=12.581,P=0.001）、年龄（Or=0.875,P=0.026）及Outerbridge软骨分级Ⅰ~Ⅳ级（Or=33.790、15.558、39.891、91.041,P=0.000）为半月板放射状撕裂的危险因素。结论 半月板后角撕裂在老年骨关节炎患者中的发生率较高,内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂比较,更容易发生在膝关节内翻、软骨退变严重的老年患者中。     

肱骨近端骨折的解剖特点与治疗

肱骨近端骨折为常见损伤,近年来发病率持续升高,有报导称在未来的30年,其发病率会提高3倍[1]。对肱骨近端解剖知识的熟悉与运用有助于临床的分型,指导内固定正确选择及假体置换的使用。不同部位的血运及骨量情况也是判断预后的重要因素。1肱骨近端解剖与骨折分型1970年Neer和Co     

失神经对大鼠胫骨骨折愈合影响作用的实验研究

目的：通过失神经后大鼠腔骨骨折愈合情况的观察，研究周围神经系统影响骨折愈合的作用。方法：造成大鼠双侧腔骨闭合横行骨折，一侧切断股神经坐骨神经，为骨折失神经组，另一侧保留神经为骨折正常神经支配组。术后4周处死大鼠，取对应双侧腔骨标本称湿重、拍X线片、测定生物力学强度及骨计量学检查。结果：湿重及X线片骨痂评分显示，失神经组骨痂形成量明显大于正常神经支配组，但力学强度降低。骨计量学显示失神经组骨痂类骨质宽度、破骨细胞指数、破骨细胞吸收表面增大，双标记线间距离较窄、矿化沉积速率较慢、类骨质成熟时间相对延长。结论：失神经可使骨折形成有明显缺陷的骨痂，完整的神经支配是骨折正常愈合的必要条件。     

大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓损伤的研究进展

急性外伤性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)的主要病理变化为不可逆性脊髓中央坏死。关于其损伤机制,除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与微循环障碍,脂质过氧化反应,钙离子通道紊乱以及内啡呔的释放等继发性损害有关。综合动物实验结果,脊髓灰质在伤后6小时发生坏死。而脊髓白质在伤后8～12小时才开始出现坏死。若能阻断这一脊髓的自毁过程,保存脊髓白质的功能,则截瘫病人可最大限度地保留部分活动功能。目前许多相关研究正在围绕这一问题进行,最具     

162例严重药品不良反应报告分析

目的 分析严重药品不良反应(ADR)报告表,探讨预防严重ADR发生的方法 .方法 对我院162例严重ADR报告表,分别按患者年龄与性别、过敏史、原患疾病、报告人职业、引起ADR的药品、临床表现、给药途径、用药时间等方面进行回顾性统计分析.结果 162例ADR中,口服给药引起的严重ADR例数最多(103例,63.6%),医生和护士上报仅11例(6.8%),用药时间为1～289 d,别嘌呤醇和卡马西平引起的严重ADR最多,ADR临床表现以重症皮疹、过敏性休克等表现为主.结论 利用严重ADR的基因遗传基础,发挥临床药师对患者的用药教育作用,以减少可以预见的严重ADR的发生.     

筋骨并重的微创理念

近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出“微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.““微创旨在最大程度的减少损伤,是一个整体化观念.““微创观念贯穿整个临床过程.“在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.……     

骨乐宁胶囊对大鼠骨折模型VEGF的影响*

[目的]探讨益气活血中药促进骨折愈合作用的疗效。[方法]64只大鼠右胫骨骨缺损造模,分为骨乐宁高剂量组、低剂量组、活血化瘀组和空白对照组治疗,于7、14、212、8 d分4批处死,取骨折模型部位骨痂行免疫组化染色,统计骨痂中血管内皮生长因子(VEGF)阳性染色细胞的数量与面积。[结果]在72、1 d时,骨乐宁高剂量组VEGF阳性表达细胞的数量与面积高于活血化瘀组(P<0.01)。[结论]骨乐宁胶囊在骨折愈合早期有助于VEGF合成与释放,且其作用较单纯活血化瘀中药明显。