肱骨外科颈骨折的治疗

<正>肱骨外科颈骨折是肱骨近端骨折中最常见的类型,发生于肱骨干骺端、大结节与小结节基底部,占肩部骨折的11%。临床根据移位情况而分为内收型和外展型骨折[1]。外科颈骨折有明显的两个高发年龄段:①青少年时期,多为Satler-harrisⅡ型骺损伤,这与骺板相对薄弱而青少年活动能力明显     

中西医结合治疗桡骨远端关节内骨折72例疗效观察

目的观察手术切开复位LCP（锁定加压钢板）内固定加中药治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法应用LCP内固定加中药治疗桡骨远端关节内骨折72例,术后随访12~18月,依据Jakim评分标准进行评分。结果优22例,良41例,可9例,优良率为87.5%,均无并发症。结论 LCP内固定加中药治疗适用于治疗桡骨远端关节内骨折,疗效满意。     

组织工程软骨构建中不同支架材料的特征

BACKGROUND: Most scholars believe that the cartilage tissue engineering is a new direction for the treatment of cartilage defects. It has made partial progress in the basic research, and to construct a scaffold is essential in cartilage tissue engineering. OBJECTIVE: To systematically review and summarize the application of different tissue-engineered scaffolds in articular cartilage repair. METHODS: A computer-based search of CNKI, VIP and PubMed databases was performed for relevant basic research literatures published from January 2005 to January 2015 using the keywords of “tissue engineering,  scaffold, cartilage” in Chinese and English, respectively. Meanwhile, references in the retrieved articles were retrieved manually. RESULTS AND CONCLUSION: For selection and preparation of tissue-engineered cartilage scaffolds, it is necessary to fully take into account the advantages and disadvantages of natural hydrogel materials, synthetic scaffolds, composite scaffolds, nano-scaffolds, and injectable scaffolds. Currently, there is still no normal transition between all tissue-engineered cartilage scaffolds and the natural cartilage. Therefore, to develop nano-multilayer integrated scaffolds with the calcified cartilage layer is expected to become one of the research focuses of bone and cartilage tissue engineering.      

柚皮苷通过Fas膜受体通路调控髓核细胞凋亡的机制研究

[目的]观察中药骨碎补单体柚皮苷(Naringin)对人退变椎间盘髓核细胞凋亡的影响,为治疗椎间盘退变提供理论依据。[方法]对体外培养的人退变椎间盘髓核细胞利用番红O染色和甲苯胺蓝染色进行鉴定,并对P3代细胞分别用柚皮苷0 g/m L(对照组)、柚皮苷20 g/m L、柚皮苷40 g/m L、柚皮苷80 g/m L的培养基培养人髓核细胞48 h,噻唑蓝(MTT)法选择其抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡的最佳浓度,并用流式细胞仪测定各组细胞凋亡率。实时定量聚合酶链锁反应(q RT-PCR)检测Fas、Fas L、Caspase-8基因表达。蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测Fas蛋白表达。[结果]MTT法和流式细胞检测均测定20 g/m L柚皮苷为抑制髓核细胞凋亡的最佳浓度(P0.05)。q RT-PCR检测20 g/m L柚皮苷能够抑制Fas、Fas L、Caspase-8 m RNA表达(P0.05)。Western-blot检测显示20 g/m L柚皮苷能够抑制Fas、Fas L、Caspase-8蛋白表达。[结论]柚皮苷可能通过调控Fas/Fasl死亡受体凋亡通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡。     

内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折

目的 探讨合并髁部骨折的股骨干复杂骨折(A0 C2、C3型)的外固定支架手术治疗方法及后续治疗的临床效果评价.方法 对2001年1月-2007年1月通过手术治疗的累及股骨髁骨折的42例股骨干粉碎性骨折患者的治疗结果进行分析.按AO/ASIF原则分类,股骨干中远端骨折分别为C2型(多段骨折)18例,C3型(不规则)骨折24例.手术采用简单内固定加外固定架固定C3型,单纯外固定架固定C2型;4例采用续贯固定.结果 42例患者全部获随访,按Kotmert股骨远端骨折功能评价标准,膝关节功能满意35例(83%),可6例(14%),不满意1例(2%).结论 通过外固定支架的方法治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折(A0 C2、C3型)可最大限度地恢复股骨的相对长度,且便于在术后对股骨关节面与股骨干纵轴进行水平和纵向调整,使其与对侧股骨中下段达到解剖平行对称关系;术后配合合理的康复锻炼,能使膝关节功能得到最大的恢复.股骨管状结构重建在此类骨折的治疗中应受到重视.     

跟骨三维有限元模型的建立与静态分析

目的 建立一个基于健康人体的跟骨三维有限元模型,静态分析双足站立相时跟骨内部的生物力学特性,探讨跟骨骨折疼痛的内外侧应力不均衡因素.方法 选取1名健康男性志愿者,年龄28岁,体重64kg.采用16排螺旋CT对足部沿横断面连续扫描,将符合DICOM 3.0标准的CT断层图像导入MIMICS10.1中,设定阈值为226～3071 Houfield unit,确定方位后经手动编辑、区域增长、形态学操作及空洞处理等,生成足部的三维模型,从整个足部模型中提取跟骨模型.对跟骨进行面网格的优化处理后,导入ANSYS10.0中得到体网格模型.根据CT断层图像的灰度值完成模型材质的添加,生成最终的三维有限元模型.模拟研究对象双足静止站立的状态,距下关节面在整个分析过程中被全约束,自足跟及跟腱附着点处对模型分别施加垂直向上的320 N和160 N载荷,观察跟骨的Vonmises应力分布.结果 MIMICS软件能够迅速建立更为精确的有限元模型,当垂直载荷作用于跟骨后,跟骨内、外侧存在一定的应力不均衡因素.跟骨的外侧结构是明显的薄弱区域,随着跟骨外侧壁的应力增加,导致继发外侧畸形,压迫腓骨长短肌及跟骰关节产生疼痛.结论 创建的跟骨三维有限元模型,经验证是一个较为精确的正常跟骨三维模型,可用于理解跟骨内部的应力分布变化.     

创伤性“浮膝”损伤78例回顾与分析

作者总结自１９８７～１９９５年该院收治的由创伤所致７８例，８４个下肢“浮膝”损伤病人的治疗及愈后情况。目的是经过统计学处理探讨不同治疗方法对日后膝关节功能恢复和受伤初期全身情况的影响。其中６７例病人伴有创伤失血性休克及严重危及生命的多发伤。４０侧行切开复位内固定术，２４侧行支架外固定，余２０侧采用牵引复位。住院时间平均７５天。伤后随访３～３６个月，平均１２个月。膝关节平均活动度１１０°，优良率为７２．８％。根据本组病人多存在危及生命的病理改变。作者主张“有限手术论”，即在减少对危重病人生理环境的干扰下，给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折，给膝关节赢得恢复的时间及条件。该损伤中交叉韧带损伤的问题不容忽视。     

推拿手法治疗颈椎病机制研究

推拿治疗颈椎病主要是改善脊柱关节结构、消除炎症、恢复中枢神经和血流动力学正常功能状态等。推拿手法对脊柱关节结构的影响包括:对神经根压迫的影响,对颈椎排列的影响,对椎动脉供血的影响。推拿治疗颈椎病的手法较为多样,研究重点在于手法改善神经根卡压症状,恢复椎动脉供血之机理方面,针对恢复颈椎椎管狭窄、改善颈髓压迫症状及交感神经刺激症状的机制研究探索相对较为薄弱,神经卡压机制研究的重点在于通过手法整复,改善机械性压迫刺激,而神经电生理方面作用机制研究较少,手法改善椎动脉供血中血流动力学机制研究较多,分子基因学水平研究还远远不够,推拿治疗颈椎病机制研究中缺乏传统中医整体思想及辨证论治、分经论治研究,且针对手法治疗机制的研究以临床及生物力学为主,动物试验较少,今后需加大手法对颈椎椎管狭窄、交感神经型及脊髓型颈椎病治疗机制的研究力度,加强分子基因学方面的研究,全面深入挖掘手法治疗机制,注重对颈椎病患者的手法辨证论治及分经论治等规范研究模式。     

仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:老年粗隆间骨折患者128例分为观察组与对照组各64例,2组患者均采用闭合复位防旋髓内钉固定治疗,对照组在术后给予骨化三醇联合蛙鱼降钙素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗。结果:观察组的术后住院时间少于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组与对照组的血清P1NP、β-CTX都低于治疗前,25-羟维生素D_3 (25-OHD_3)高于术前1 d (P<0. 05),组间对比也有显著差异(P <0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能Harris评分优良率高于对照组(P<0. 05)。观察组术后6个月的并发症发生率少于对照组(P<0. 05)。结论:仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折患者能减少并发症的发生,减少对患者的创伤,促进P1NP、β-CTX、25-OHD_3表达恢复正常,提高治疗效果。     

4种滴鼻剂对蛙口腔粘膜纤毛运动的影响

目的: 研究4种常用滴鼻剂对鼻纤毛的毒性影响.方法:以离体蟾蜍上腭粘膜为模型,采用自身对照法研究了1%麻黄素、复方麻黄素、复方卡那霉素、复方薄荷脑等4种滴鼻剂对纤毛运动的影响.结果:4种滴鼻剂与NS的相对纤毛持续运动时间抑制百分率分别为:1%麻黄素为97.37%,复方麻黄素为50.80%,复方薄荷脑为16.48%,复方卡那霉素为0%.结论:滴鼻剂对鼻粘膜纤毛运动的抑制作用较普遍,应予重视.