胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例

1 病例资料 患者,男性,45岁,因"右上腹疼痛10天"于2019年5月20日入院,患者10天前饮酒后突发右上腹疼痛,疼痛为右上腹间断性隐痛,无肩背部放射.患者无发热盗汗,无恶心呕吐,无黄疸黑便.入院前未予处理,否认乙型肝炎及结核病史.查体:体温36. 9℃、呼吸19次/分、脉搏89次/分、血压120/80 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa).腹软,全腹未及明显包块,右上腹轻度压痛,反跳痛(-),肝脾无明显肿大,肋下未触及,肠鸣音约4次/分,移动性浊音(-).     

杭州市售水产品中有害元素污染状况及膳食暴露风险评估

目的 了解杭州市售水产品中铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、镍(Ni)、铬(Cr)的污染状况,并对膳食暴露风险进行评估。方法 对2019年—2021年采集的724份市售水产品,采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法进行测定,通过模型计算每人每周暴露量,对11种水产品中该6种有害元素原色的膳食暴露风险进行评估。结果 市售水产品样品中,样品超标率为0.8%(淡水虾类中Cd)～100%(虾姑中Cd)。水产品中Pb、Cd、Hg、Ni、Cr对低、中、高膳食暴露人群的健康风险处于可接受范围(MOS:3.11～369),而As对高膳食暴露人群的健康风险较大(MOS <1)。不同类别水产品对Pb、Cd、Hg、Ni、Cr、As膳食暴露的贡献具有明显的差异。结论 杭州市售水产品中存在不同程度的有害元素超标现象。除高膳食暴露水平下的As会引起较大健康风险外,居民通过水产品膳食摄入Pb、Cd、Hg、Ni、Cr的风险较低。     

水产品中稀土元素的测定与含量调查

目的建立水产品中稀土元素(REEs)的测定方法,了解市售水产品中稀土元素的含量及分布特点,为其风险监测和相关标准的制定提供依据。方法 2014年-2015年在杭州市场采集6类水产品共326份样品,采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法进行测定。结果市售水产品中稀土元素总量及稀土元素氧化物总量的平均值分别为0.112 2 mg/kg、0.136 5 mg/kg,中位值分别为0.007 8 mg/kg、0.010 8 mg/kg,最大值分别为3.102 7 mg/kg、3.733 4 mg/kg,平均含量高于谷物、鲜肉等食品,部分样品明显高于蔬菜、皮蛋等多种食品。此外,其富集呈较明显的正相关,且含量差异较大。双壳类水产品显著高于其他样品,其次为头足类海水甲壳类淡水甲壳类海水鱼类淡水鱼类。Ce、La、Nd、Y、Sc等为其主要的稀土元素。结论该测定方法准确、灵敏。杭州市售水产品中稀土元素的总体含量较低,但部分水产品中的稀土元素含量较高,不可忽视长期摄入双壳类等水产品引起的健康风险。     

杭州市动物性食品中喹诺酮类抗生素残留水平及安全性评价

目的了解杭州市动物性食品中喹诺酮类抗生素残留水平,探讨其污染来源,评价其膳食安全性。方法 2017年5月-11月随机采集杭州市动物性食品,包括水产品(河虾、小龙虾)和畜禽类(鸡肉、鸡蛋和猪肉),采用超高效液相色谱-串联质谱法进行喹诺酮类抗生素(氧氟沙星、培氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、达氟沙星、二氟沙星、恩诺沙星、氟甲喹、恶喹酸、沙拉沙星)检测。结果 88份动物性食品喹诺酮类抗生素残留总检出率为19.4%,其中7份鸡蛋样品超标,超标率为7.9%。17份阳性样品中恩诺沙星检出比例最高(68.4%),对其进行膳食摄入安全性评价,未超过每日安全摄入量。结论杭州市市售动物性食品中存在部分抗生素残留,需要加强对喹诺酮类抗生素,尤其是禁用抗生素的生产、销售和使用全过程的管理。     

腹腔镜胆道术后医源性胆总管异物6例报告

<正>腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC) 联合腹腔镜胆总管探查取石术( laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE) 是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年^[1]。我院诊治了 6 例 LC + LCBDE 后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018 年 1 月至 2021 年 1 月淮安市第一人民医院收治了 596 例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中 528 例行 LC + LCBDE,术后 6 例锁扣夹迁移至胆总管内。6 例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行 LC + LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根 T 管,缝合胆总管,距胆总管 2 ～ 3 mm 用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断; 分离出...