96例肺血栓栓塞症的抗凝治疗分析

目的对肺血栓栓塞症的抗凝治疗方法及疗效进行探讨,为临床治疗提供依据。方法将我院2010年2月至2011年5月期间收治的90例肺血栓栓塞症患者进行随机分组,治疗组和对照组各45例,分别给予低分子肝素(lowmolecu lar weigh theparin,LMWH)、普通肝素(unfract ionatalh eparin,UFH)进行治疗,观察期临床疗效及安全性差异。结果两组治疗疗效对比,治疗组总有效率93.3%;对照组有效率68.9%;两组比较治疗组疗效高于对照组,经过秩和检验,具有统计学意义,两组不良反应对比,治疗组出现3例,出现率为6.7%,对照组6例,发生率为13.3%。结论低分子肝素及普通肝素均能有效抗凝,其中低分子肝素临床疗效及安全性优于普通肝素,建议临床应用。     

基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。     

基于双向转诊的城郊社区卫生服务中心差异性研究

背景　当前医疗改革的大背景下,双向转诊是公立医院综合改革的基本目标之一。由于我国卫生资源分布不均,不同行政区在医疗资源、人力资源分布及诊疗管理上存在诸多差异,导致城区与郊区双向转诊情况不尽相同。了解城区与郊区的双向转诊情况对于更好实现资源利用最大化有重要意义。目的　调查分析上海市城市与郊区社区卫生服务中心双向转诊开展实施现况,发现二者差异,并提出合理化建议,为上海市更好地推行双向转诊提供切实可靠的参考依据。方法　于2018年11-12月,选取涵盖上海市16个行政区的244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047例全科医生进行问卷调查。对行政管理人员调查的主要内容包括基本情况和双向转诊的组织机制、过程、转诊效果情况;对全科医生调查的主要内容包括基本情况和双向转诊方式、上转转诊联系方式、是否填写除转诊单之外的转诊信息、接收下转患者时是否与上级医生保持联络等。结果　共发放社区行政管理问卷244份,回收有效问卷244份,问卷有效回收率100.00%;共发放全科医师问卷4 047份,回收有效问卷3 925份,有效回收率96.98%。3 925例全科医生中,在郊区工作2 641例（32.71%）,在城区工作1 284例（67.29%）。城市和郊区全科医生性别、职称、工作年限比较,差异有统计学意义（P<0.05）。97.54%（238/244）的社区卫生服务中心建立了双向转诊制度,89.34%（218/244）的社区卫生服务中心与二三级医院签订了双向转诊协议。城区与郊区社区卫生服务中心在设立双向转诊专门联络负责人、建立双向转诊档案、专门设置预留床位保证接收下转患者、双向转诊方式中的网络联系、点对点与相应专家或科室联系、与相应上级医院负责双向转诊的专门联系人联系等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。50.41%（123/244）的社区卫生服务中心每月上转患者<100例,75.00%（183/244）的社区卫生服务中心每月接收下转的患者数<10例。城区和郊区社区卫生服务中心每月上转患者数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　城市社区卫生中心与郊区卫生中心在双向转诊实行上存在诸多差异,且目前双向转诊仍以上转为主,建议通过完善郊区社区卫生服务建设、利用“互联网+”优势建立基于健康档案的双向转诊平台、积极组建区域医疗集团等措施建立健全双向转诊制度建设。     

体医结合视角下社区人群健康管理突破点解析

作为建国以来首次由国家层面提出的健康战略规划,《"健康中国2030"规划纲要》明确提出应将体医结合作为大健康命题实现的重要手段.随着社区卫生服务机构健康管理功能的不断强化,体育健身服务与卫生服务相结合逐渐成为构建社区居民健康屏障的最佳组合.本研究系统梳理了体医结合手段在我国社区各类人群健康管理中的应用现况及瓶颈,并进一...     

乌审旗3000名妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解乌审旗妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,探讨子宫颈液基细胞学（Thinprep paptest,TCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3 000名乌审旗妇女进行TCT筛查,对TCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检）,分析TCT阳性者的阴道镜检查及活检结果,比较TCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3 000名受检者中,TCT阳性537例（17.9%）,其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia,CIN）190例（6.3%）,宫颈浸润癌2例（0.07%）,537例TCT阳性者中,阴道镜检查正常264例（49.2%）,其中活检结果为CIN34例,阴道镜的假阴性率为12.9%,异常273例（50.8%）,其中活检结果为湿疣34例,CIN或浸润癌158例,阴道镜与活检的诊断符合率达70.3%（192/273）。TCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50.4%,88.3%和2/2,假阳性率则分别为49.6%、11%和0。537例TCT阳性者中,2030岁组、3140岁组,4147岁组的CIN检出率分别为33.7%、44.5%2、6.7%（P〈0.05）。结论：乌审旗妇女CIN的发生率高,是宫颈癌的高发人群。TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。     

雌激素受体α基因多态性与子宫肌瘤的关联性分析

目的：探讨雌激素受体α基因多态性与中国北方汉族人群子宫肌瘤的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法,检测167例子宫肌瘤患者和170例健康女性的雌激素受体α基因rs722209和rs9322346 SNPs位点的基因型,应用SPSS 12.0分析基因多态性与子宫肌瘤的关联性。结果：病例组与对照组人群2个SNPs的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;病例组rs722209和rs9322346的等位基因及基因型的频数分布与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：雌激素受体α基因rs722209和rs9322346基因多态性可能与中国北方汉族人群子宫肌瘤发病无关。     

LASIK前后NCT眼压值的简易校正法

目的：探讨LASIK前后非接触眼压计测量值的校正方法。方法：分别用超声角膜测厚仪和NCT眼压计测量469例近视患者角膜中央厚度和眼压,LASIK术前眼压以CCT固定值来校正,以术后眼压-术后第7天眼压＋术前眼压≤21mmHg（1mm Hg=0．133kPa）为标准来校正术后眼压。结果：469例近视患者CCT在445～618μm,眼压8．0～21．7mmHg,眼压随CCT增加而增高。结论：CCT是影响眼压测量的重要因素,本法为LASIK前后NCT眼压值校正最简单而实用的一种方法。     

利妥昔单抗+CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:分析利妥昔单抗+ CHOP样方案(环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、强的松)的治疗效果.方法:以在本院采用利妥昔单抗+CHOP样方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为观察组,采用CHOP样方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为对照组,两组均治疗6～8周期,于治疗结束时统计临床疗效,治疗后随访12 ～ 36个月统计远期疗效.结果:两组临床疗效与不良反应发生率均无明显差异,P＞0.05;观察组远期疗效明显优于对照组,P＜0.05.结论:利妥昔单抗+CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,远期疗效理想,1～3年存活率高.     

尿毒症患者并发症脑出血的透析治疗总结

具有活动性出血的病人是常规血液透析的相对禁忌症,尤其是脑出血病人,在临床上属于危重患者.我市多家血液透析对于此类患者都拒绝给予透析治疗,大多采用内科保守治疗.使很多患者因没有及时透析导致死亡.我科室于2010年针对此类患者开展了无肝素透析,成功的抢救了一例尿毒症并发急性脑出血患者的生命.患者现仍坚持血液透析治疗,生活质量较好.具体操作总结如下:     

心力衰竭患者血浆脑钠素及左室射血分数变化分析

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素水平(BNP)及左室射血分数(LVEF)与心功能分级之间的关系,探讨其临床意义.方法:75例CHF患者按NYHA分级分为4个亚组,采用放免法测定各组血浆BNP浓度,用超声心动仪(SONO1000)测定左室射血分数(LVEF).结果:CHF患者血浆BNP浓度显著升高有统计学意义(P＜0.01),且心功能越差升高越明显;血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关(r=-0.59,P＜0.01).结论:CHF患者血浆BNP浓度随心力衰竭严重程度增加而升高,血浆BNP浓度能较好的评价CHF患者的心功能状态.