大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型构建与评价的实验研究

目的:构建和评价大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型。方法:雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、模型组+右归饮组(右归饮组),每组10只。模型组采用肌肉注射醋酸泼尼松龙进行造模,对照组予以等量生理盐水肌注,右归饮组在进行激素造模的同时予以右归饮灌胃。6周后,通过观察股骨头组织形态学改变和下丘脑-垂体-靶腺轴功能、cAMP/cGMP值变化来评价模型。结果:①与对照组相比,模型组出现垂体、肾上腺和甲状腺脏器指数降低(P<0.01),睾丸脏器指数降低(P<0.05);ACTH含量降低(P<0.01),COR含量降低(P<0.05);TSH含量降低(P<0.05),T4含量降低(P<0.05);T含量降低(P<0.01);cAMP/cGMP比值降低(P<0.01);股骨头出现坏死的组织病理学表现,骨空陷窝率显著升高(P<0.01),骨小梁面积百分比显著降低(P<0.01)。②与模型组比较,右归饮组能部分拮抗激素诱导的股骨头坏死HPA轴从形态到功能的抑制状态,部分纠正性激素、甲状腺激素的紊乱,部分挽救股骨头坏死。结论:采用醋酸泼尼松龙肌肉注射进行造模,能复制出大鼠激素性股骨头坏死肾阳虚型病证结合模型,其造模因素单一,干扰因素少,可控性相对较强,是值得推广的病证结合模型。     

调髓补中法辅助治疗膝骨关节炎的临床观察

目的?评估具有调髓补中作用的骨健口服液辅助治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法?100例均为2016年5月—2019年3月浙江省中医院KOA患者，Kellgren-Lawrence分级1~3级。根据治疗方式不同分为对照组50例（口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周）、试验组50例（口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周+骨健口服液6周）。采用视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、软骨损伤评分系统（CaLs）、全膝关节核磁共振成像积分（WORMS）、双（多）能X线评估治疗前及治疗后6周及3、6、12个月的临床表现、关节损伤影像学表现及骨量情况。结果?所有患者均完成12个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。与本组治疗前比较，试验组治疗后6周及3、6、12个月 VAS及WOMAC评分均较治疗前下降（P<0.05）；对照组治疗后6周及3、6个月VAS评分及治疗后6周及3个月WOMAC评分亦下降（P<0.05）；与对照组同期比较，试验组VAS、WOMAC评分下降幅度更大（P<0.05，P<0.01）。两组治疗前及治疗后6个月CaLs深度及形态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组3例患者治疗后膝关节MRI提示有软骨修复。试验组治疗后6个月骨密度（T值）较治疗前及对照组同期更小（P<0.05，P<0.01）。试验组出现骨髓水肿21例，对照组24例，两组均未作特殊处理，试验组治疗后6个月骨髓水肿评分（WORMS评分）较治疗前及对照组同期下降（P<0.05）。结论?常规西药治疗基础上加服有调髓补中作用的骨健口服液，可有效改善早中期KOA患者临床症状，延缓患者膝关节软骨的破坏，一定程度促进软骨再生及骨髓水肿的吸收，提高患者骨量。     

从髓论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性病变,多见于中老年人群。中医学认为肾主骨生髓,该理论对KOA的治疗具有重要的指导意义;但是临床上既往多侧重于从肾虚角度治疗该病,而忽视了作为连接肾与骨的髓这一关键环节的作用。本文介绍了髓的内涵与生物学基础,分析了肾、髓、骨之间的联系,从干细胞角度论述了KOA的发病机制,总结了从髓论治KOA的方法,以期为临床治疗KOA提供理论依据。     

血友病性滑膜炎的研究进展

血友病性滑膜炎(hemophilic synovitis, HS)是一种由血友病引发的关节疾病,关节内反复出血导致铁质沉积、滑膜炎症及滑膜肥厚等病理改变,从而引起慢性关节疼痛。HS是血友病向血友病性关节炎发展的必经阶段,若不及早进行干预,受累关节将遭受不可逆的损伤,最终可能导致患者残疾。目前,HS的病因及发病机制尚不完全明确,HS的治疗方式包括非手术治疗、微创手术及开放性手术等,但目前尚无相关的治疗指南。本文从HS的病因及发病机制、诊断、治疗,以及未来的治疗方法几个方面,对HS的研究进展进行了综述。     

塑型钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,而累及关节的骨折约占75%.其处理相当棘手,治疗不当常遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症,严重影响患肢功能,病废率高.     

大鼠激素性股骨头坏死组织氧化应激相关基因的差异表达

 目的 通过基因芯片寻找大鼠激素性股骨头坏死（steriod-induced necrosis of femoral head,SINFH）组织中表达变化的氧化应激相关基因,探究氧化应激诱发或加重SINFH的始动因素和分子机制。
方法 20只成年健康Wistar大鼠随机分为对照组和模型组,每组10只。模型组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射大剂量甲基泼尼松龙,建立SINFH模型;正常对照组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射相同剂量生理盐水。6周后取两组大鼠的左侧股骨头标本进行组织病理学观察,并抽提各组大鼠股骨头组织的m RNA,经反转录获得大鼠股骨头组织c DNA,进行基因芯片检测。检测结果经荧光定量PCR验证。
结果 组织病理学观察显示模型组大鼠股骨头出现骨小梁紊乱、变细,骨细胞坏死,空骨陷窝率增加;对照组大鼠未见股骨头坏死。模型组基因芯片检测发现27条氧化应激相关基因存在差异表达,其中COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1等4条基因的表达与对照组存在显著差异,且均呈下调表达。这些显著差异表达基因的功能涉及抑制活性氧自由基（ROS）生成,加速ROS清除以及保护组织免受氧化损伤等方面。
结论 大鼠SINFH组织中氧化应激相关基因的表达存在变化,初步提示COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1基因是氧化应激在SINFH发生、发展过程中起作用的关键基因。     

右归饮对体外培养破骨细胞分化与功能的影响

目的：探讨右归饮对体外培养破骨细胞的分化、凋亡及骨吸收活性的影响。方法：分离培养大鼠破骨细胞,分别以空白对照血清、地塞米松＋对照血清、地塞米松＋右归饮血清的培养液来培养破骨细胞,通过抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色对TRAP阳性多核破骨细胞计数;采用吖啶橙荧光染色法计数破骨细胞的凋亡率;用RT-PCR测定ATPase a3基因相对表达变化分析破骨细胞骨吸收活性。结果：与空白对照血清组和对照血清＋地塞米松组相比,地塞米松＋右归饮血清组TRAP染色阳性的破骨细胞数量显著减少（分别为P〈0.01,P〈0.05）,破骨细胞的凋亡率明显增加（P〈0.01）,ATPase a3基因表达明显减少（P〈0.01）。结论：右归饮可抑制破骨细胞的形成和分化及骨吸收活性,促进破骨细胞的凋亡,从而发挥其抗激素性股骨头坏死的作用。     

绞股蓝抗川楝子致小鼠慢性肝损伤的实验研究

摘 要 目的 实验研究绞股蓝对川楝子所致慢性肝损伤的保护作用及其机制。方法 将ICR小鼠随机分为正常组、川楝子组、川楝子＋绞股蓝组,各组分别单次灌服蒸馏水、川楝子100g（生药）/kg、川楝子+绞股蓝125g/kg的水提醇沉液。适应性喂养7天后,给药18天,检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、计算肝脏指数,测定肝组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果 川楝子组与正常组相比AST显著上升,川绞组AST值与正常组相比无统计学差异且较川楝子组存在下降趋势[(155.17±33.97)比(169.78±55.65)IU/L, P＞0.05];川绞组MDA含量显著低于正常组,而高于川楝子组[(1.0354±0.20)比(1.4290±0.30)nmol/mg, P＜0.01, 比(0.8018±0.19)nmol/mg, P＜0.05],SOD/MDA值高于正常组低于川楝子组[(114.98±22.3)比(91.227±18.41),P＜0.05, 比(156.63±53.65), P＜0.05];ALT、肝脏指数及SOD方面,三组无显著差异。结论 一定剂量下川楝子连续给药在ICR小鼠上可检测到肝损伤迹象,影响肝细胞内抗氧化系统,绞股蓝与川楝子配伍使用后肝损伤程度下降,降低脂质过氧化产物含量,故绞股蓝有抗川楝子慢性肝损伤的作用,配伍存在临床可行性。     

白附片含药血清对大鼠软骨细胞增殖影响的实验研究

目的：观察中药白附片含药血清对大鼠软骨细胞增殖的影响。方法：取1月龄的SD大鼠膝关节关节软骨Ⅱ型胶原酶消化,建立软骨细胞体外培养体系,甲苯胺蓝染色鉴定后,取体外培养第3代软骨细胞随机分为6组,分别加入不同浓度空白血清（5％、10％、15％）,不同浓度白附片含药血清（5％、10％、15％）,继续培养24、48、72h后,采用MTT比色法检测软骨细胞增殖的变化。结果：白附片含药血清组吸光度值（OD值）显著高于空白血清组,两组比较,差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：白附片含药血清能有效促进大鼠膝关节软骨细胞的增殖。     

外固定支架加自体骨髓多能干细胞治疗桡骨远端骨折

[目的]探讨外固定支架结合骨折端局部注射自体骨髓多能干细胞治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效性。[方法]应用外固定支架结合骨折端局部注射自体骨髓多能干细胞治疗桡骨远端粉碎性骨折18例。[结果]随访6～15个月（平均8个月）,优10例,良6例,可2例,差0例。优良率为88.9%。没有一例出现针道浅表感染等并发症。[结论]外固定支架结合骨折端局部注射自体骨髓多能干细胞是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种方便、有效的方法,不仅骨折愈合效果满意,而且固定确实可靠,并能早期功能调整和训练。