临终关怀88例死亡情况浅析

对１９９４年４月～１９９５年５月３２３例出院患者临终关怀８８例死亡情况作一浅析。死者中年龄最小４４ａ，最大９５ａ；男与妇比１．５：１；死者住院天数最短１ｄ，最长５２５ｄ，平均７９．１６ｄ，其中１ｍｏ内死亡占３７．５０％，２ｍｏ内死亡占５９。０９％，６ｍｏ内死亡占９０．９１％。８８例死者所花费用３０００抑以内占３８．６４％，５０００元以内占５５．６９％，４２．０４％死者花费在５０００～２００００元。     

100例精神分裂症再入院诱因分析

目的探讨与精神分裂症复发的相关因素。方法按纳入标准查找病史．对1．00例精神分裂症再入院病人进行回顾性研究。应用大体评定量表(GAS)结合自知力恢复程度和回归社会后的社会功能进行评测。结果100例中有73例与药物因素有关。结论精神分裂症患者的药物治疗是一个长期过程，社会支持体系有利于出院后病人继续好转，其临床意义可能与药物治疗一样重要。     

等长握拳运动预测妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科领域中的一种严重并发症。发病原因至今未明。如何预测妊高征的发生,仍是国内外学者关注的重大课题。目前虽已建立了一些方法,如血管紧张素Ⅱ加压反应试验、转身试验等,但前者需要昂贵的设备和复杂的实验室条件,后者尚未得到一致的公认。所以,     

气血宁对心肌梗死大鼠心脏保护作用机制研究

目的探讨中药气血宁对心肌梗死大鼠心脏结构、功能及ghrelin表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组。采用结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死大鼠模型,假手术组平行手术操作但不结扎前降支。术后灌胃给药4周。采用超声心动图检测心脏结构、功能,HE染色观察心肌组织病理,实时荧光定量PCR检测ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组、倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组收缩末期的室间隔厚度均显著变薄(P0.05,P0.01),左室内径显著增大(P0.01),左室射血分数和左室短轴缩短分数明显降低(P0.01);模型组舒张末期的左室内径显著增大(P0.05),心肌组织ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达显著增高(P0.01)。与模型组比较,气血宁大剂量组左室射血分数和左室短轴缩短分数明显增大(P0.05);倍他乐克组、气血宁小剂量组和气血宁大剂量组的心肌组织病理损伤有所改善,ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达显著降低(P0.05,P0.01)。结论中药气血宁能部分改善心肌梗死大鼠心脏结构、功能,调节ghrelin及其受体GHSR mRNA的表达。     

心律失常的物理疗法

近10多年来有关心律失常的诊断与治疗已有不少新的进展,但总的治疗方法大致归纳为三类:1.迷走神经兴奋法;2.抗心律失常药物应用;3.电转复律和心脏人工起搏器。目前应用药物治疗各种类型心律失常很多,但至今仍存在不少问题:所用抗心律失常药物均有不同程度毒性和副作用,如用之不当,产生严重药物反应时,也可导致心律失常,甚至血压下降、心搏停止和猝死,故并不一定安全。电转复律的优点:不具有药物治疗的缺点,且临床应用证明对室上性快速心律失常奏效迅速、比较安全和疗效高。人工起搏器的问世,不论是暂时性或持     

基于阴火学说探讨IgA肾病的中医治疗

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主。阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为“补中、升阳、降火”。IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以“补中升阳、除湿降火”之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN。本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中。标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火。如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消。用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁。     

剖宫产后妊娠分娩方式的探讨

目的　探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式。方法　将170例曾行1～2次剖宫产后再次妊娠分娩的病例进行回顾分析。 结果　170例中阴道分娩93例,成功81例,成功率达87%,1例发生先兆子宫破裂,无产妇死亡。产后出血及产后病率剖宫产组明显高于阴道分娩组(P＜0.05)。新生儿Apgar评分两组无明显差异(P＞0.05)。结论 必须严格掌握剖宫产指征;对于剖宫产后再次妊娠,阴道分娩是可行的,应给予充分的试产机会。     

应用终末期肝病模型预测人工肝治疗重型肝炎的预后

目的:通过观察终末期肝病模型(MELD)在重型乙型肝炎患者人工肝治疗后3个月时的预后分析,探讨终末期肝病模型评分系统对重型病毒性肝炎患者短期预后的预测能力及临床应用价值。方法:99例重型肝炎患者分成对照组和人工肝组,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察两组在治疗前与治疗后2周MELD的评分变化及3个月时的死亡率。结果:治疗后2周,两组患者MELD评分较治疗前均有所下降,但20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者MELD评分下降与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且人工肝组与对照组比较MELD评分下降也有显著性差异(P<0.05);MELD≤19和MELD≥40者治疗前后组内及组间比较无显著性差异。人工肝治疗后分值20≤MELD≤29和30≤MELD≤39者3个月时的死亡率与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而MELD≤19和MELD≥40者人工肝治疗后的死亡率与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值,人工肝组为30,敏感性80.0%,特异性52.0%,c统计值为0.777;而对照组的临界值为25,敏感性为82.6%,特异性为86.7%,c统计值为0.869。结论:20≤MELD≤29和30≤MELD≤39患者应积极进行人工肝治疗,MELD≤19者临床可以积极内科保守治疗而不必进行人工肝治疗,MELD≥40者应尽早行肝移植手术以挽救患者生命。     

原发性胆囊癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析原发性胆囊癌的超声特点及误诊原因,提高超声对胆囊癌的诊断正确率。方法回顾性分析26例经手术和病理证实的胆囊癌的超声资料,分析胆囊癌超声表现及误诊为胆囊其他疾病的胆囊癌的超声影像学特点。结果26例胆囊癌中超声诊断18例（69．2％）,漏误诊8例（30．8％）。胆囊癌的超声影像学表现分成4种类型：①囊壁局部或弥漫性增厚型11例（42．3％）;②肿块型6例（23．1％）;③乳头结节型8例（30．8％）;（9胆囊增大型1例（3．8％）。结论原发性胆囊癌超声表现多样化,易诊断为胆囊其他疾病,细致观察胆囊声像图,综合应用二维超声与彩色多普勒超声检查,有助于提高对早期诊断胆囊癌的诊断率。     

彩色多普勒超声在孤立性小腿深静脉血栓中的应用价值

孤立性小腿深静脉血栓(isolated distal deep-vein thrombosis,IDDVT)是指局限于胭窝以下深静脉内血栓形成,包括胫后静脉、胫前静脉,腓静脉、肌间静脉丛(常见于腓肠肌及比目鱼肌),不伴有下肢主干深静脉(主要指股静脉及胭静脉)血栓(proximal deep-vein thrombosis,PDVT),尽管彩超已经逐渐取代下肢静脉顺行造影,成为诊断PDVT首选检查方法[1],但是彩超在IDDVT中的应用价值尚有争议[2,3],本文回顾分析了47例经临床确诊的IDDVT患者声像图表现,并选取同期50例PDVT患者作为对照组,旨在探讨彩超在IDDVT中的应用价值.