提高医学检验专业课多媒体教学效果的实践和体会

分析当前多媒体教学中存在的一些问题,以医学检验专业为例,提出提高多媒体教学效果的思路和措施。     

氯胺酮与氟哌啶复合麻醉用于兔膝骨性关节炎模型

目的探索氯胺酮、氟哌啶应用于兔麻醉后对呼吸系统的影响并进行麻醉效果评价。方法32只健康新西兰兔随机分为两组,氯胺酮、氟哌啶组(KD组);氯胺酮组(K组)。KD组以(100 mg氯胺酮 5 mg氟哌啶)/kg体重肌内注射;K组以100 mg氯胺酮/kg体重肌内注射,均进行兔膝骨性关节炎模型的建立。于麻醉后15 min时抽取耳中央动脉血做血气分析,评价麻醉效果、记录持续时间、死亡率。结果KD组麻醉前与麻醉后15 min时比较:酸碱度(pH)、碱剩余(BE(B))差异有显著性(P<0.01);标准碳酸氢盐(SB)、细胞外液缓冲碱(Beecf)、氧饱和度(SO2)差异有显著性(P<0.05)。K组麻醉前与麻醉后15 min时比较:pH、二氧化碳分压(PaCO2)差异有显著性(P<0.01);SB、Beecf、BE(B)差异有显著性(P<0.05)。KD组与K组在麻醉后15 min时比较:实际碳酸氢盐(HCO3ˉ)、总二氧化碳(TCO2)差异有显著性(P<0.01);Beecf BE(B)总血红蛋白(THBc)差异有显著性(P<0.05)。KD组的麻醉效果为优75%、良25%、差0%,死亡率0%,麻醉有效时间(45±5)min。K组的麻醉效果为优0%、良31%、差69%,死亡率0%,麻醉有效时间(20±5)min。结论用氯胺酮、氟哌啶联合应用于兔麻醉效果优于单纯氯胺酮麻醉。     

医疗经济、药物经济与抗溃疡药物选择

本文概述了日、美关于医疗经济、药物经济在整个医疗中与患者、医疗机构的关系,并以抗溃疡药为例,探讨了如何提高治疗效果、降低医疗费用的途径。     

2001年~2005年郑州市鼠疫宿主动物及媒介昆虫本底调查结果分析

目的通过对郑州市不同区域开展鼠疫宿主动物及媒介昆虫的本底调查工作,了解郑州市鼠疫疫情态势,指导防治实践。方法鼠疫宿主动物调查采用鼠笼和鼠夹法,血清学监测采用鼠疫间接血凝实验。结果郑州市的鼠种构成以褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠和黑线姬鼠为主,其中以褐家鼠密度为最高;农村住宅区域鼠密度高于城市;鼠疫宿主动物血清的鼠疫菌F1抗体监测结果均为阴性。结论目前郑州市尚未发现动物间鼠疫疫情,但鼠疫宿主动物活动频繁,提示我们注意防范鼠疫疫情风险。     

儿童肠套叠的影像诊断及气压整复

目的提高儿童肠套叠诊断率、整复率及手术治愈率。方法收集经X线、超声、CT证实的肠套叠患儿212例。回顾性分析肠套叠整复前、整复时、整复后腹部影像表现。结果确诊肠套叠患儿212例，充气灌肠诊断155例，钡剂灌肠诊断18例，超声诊断32例，CT诊断7例。212例患儿，气压灌肠整复195例；手术治疗17例，其中伴有肠坏死6例，合并严重充血水肿11例。本组患儿无一例死亡。结论通过临床腹部影像表现明确肠套叠诊断，判断肠管是否坏死、有无严重充血水肿，从而选择正确治疗方法。尤其应重视婴儿肠套叠。     

浅谈冠心病患者实施健康教育及心理护理的重要性

护理工作，随着现代医学模式的转变，对病人心态的研究和健康教育显得越来越重要，近几年的临床实践发现，冠心病的发病年龄日趋减小，所以它的发病率在人群中就越来越高，由于年龄偏小，生活阅历浅，对待疾病不重视，对本身的疾病没有充分的认识，不能进行有效的二级预防。因此，健康教育要针对不同的年龄、不同的知识层次的病人施予不同的教育，目的是让病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。根据近几年来笔者实施整体化护理的实践经验，现将对不同心态的冠心病患者采取的相应健康教育对策及心理护理简述如下：     

去炎松玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿37例

目的:评估去炎松玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞造成的黄斑水肿效果。方法:中央视网膜静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿患者37例(37眼)接受玻璃体腔注射去炎松(40g/L,0.1mL,1～3次)治疗。非缺血性CRVO33眼,缺血性CRVO4眼,注射1次20眼,注射2次15眼,注射3次2眼,平均随访时间9(3～27)mo。患者从症状出现至一次注射药物平均时隔时间为2.7(0.3～9)mo。注射前后均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和中央黄斑厚度光相干断层扫描(OCT)检查。结果:治疗前平均视力为0.08(0.01～0.4)。注射后1～3mo,最佳矫正视力提高25眼,无变化3眼,视力下降9眼,在视力提高患眼中,视力提高3行以上12眼,视力提高2行10眼,提高1行3眼。此后,部分视力下降和视力未提高患者,进行2次或3次注射,最终随诊时视力提高24眼,视力无变化3眼,视力下降10眼,在视力提高的患眼中,视力提高3行以上8眼,视力提高2行10眼,提高1行6眼,整个治疗前后平均视力增加2～3行。治疗后1～3mo时,间接眼底镜检查黄斑水肿完全消退16眼,水肿明显减轻19眼,水肿加重2眼。最终随诊时,间接眼底镜检查黄斑水肿完全消退19眼,减轻17眼,加重1眼。15眼在注射药物后1wk～6mo期间先后出现不同程度的高眼压达35.4(25.1～40.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),13眼进行降眼压治疗,其中4眼接受抗青光眼手术。在32只晶状体眼中,出现了晶状体后囊膜下混浊的并发性白内障9眼,进行白内障摘除4眼。OCT检查发现玻璃体腔注射药物治疗后黄斑厚度减少,中央黄斑平均厚度减少至注射前厚度的46%。4眼没有视力的提高。结论:玻璃体腔内注射去炎松是一种治疗视网膜中央静脉阻塞引起黄斑水肿的有效方法。对于缺血性中央视网膜静脉阻塞患者视力不会提高。     

双向格林术治疗复杂先心临床探讨

目的探讨双向格林术治疗肺血少型复杂先心的手术方法及疗效。方法2002年1月-2005年5月我院在行双向格林术25例;年龄5个月-14岁,其中<1岁4例,1~3岁11例,3~14岁10例;体重5~33kg;7例建立上腔静脉--右房旁路,5例利用双上腔互为旁路,行双侧双向格林术,9例体外并行循环下行双向格林术,4例体外并行循环下行双侧双向格林术。结果全组无死亡。经皮SaO2由术前(73.1±4.21)%升至术后(90.8±1.6)%,术后第11±2天出院,随访2~28个月,所有患儿发育明显加快,活动明显改善。结论双向格林术方法相对简便,是治疗肺血少型复杂先心的安全有效术式。近期效果好,远期疗效有待进一步观察研究。     

^125IUdR对大鼠胶质瘤细胞靶点放疗后的细胞凋亡研究

目的 在建立C6／Wistar胶质瘤大鼠模型的基础上，研究^125IUdR介导俄歇电子释放对大鼠G6胶质瘤DNA靶点放疗后的肿瘤细胞凋亡。方法 建立C6／Wistar胶质瘤大鼠模型后，应用流式细胞仪检测研究C6胶质瘤细胞的增殖动力学指标。结果 实验组肿瘤细胞的S期百分比与对照组相比显著降低（P〈0．001），G2＋M期的细胞也随之减少，肿瘤细胞大量停滞在G0／G1期。实验组增殖指数明显低于对照组（P〈0．001），而凋亡指数则显著增加（P〈0．001）。结论 ^125IUdR通过电离作用导致G1期细胞增殖阻滞及DNA断裂、诱导肿瘤细胞凋亡。     

急性重症胰腺炎在ICU中的护理

目的：探讨急性重症胰腺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对2004年1月～2005年12月我院中心ICU收治的病人进行回顾性分析。结果：14例病人在行常规治疗护理的同时进行了血液滤过（CVVH）、机械通气治疗护理，其中8例同时行床旁ERCP、EST、ENBD治疗护理。治愈12例，死亡2例，死亡率13．7％（2／14）。结论：对重症胰腺炎采取有效的观察及护理，是提高抢救成功率的重要措施。