外科病人麻醉期液体治疗

麻醉期间液体治疗是维持病人生命体征稳定的重要环节,其根本目的是维持组织灌注及保证组织氧供。在麻醉期间进行液体治疗时,应摒弃一成不变、公式化的传统治疗方式,充分考虑所选液体的优缺点,因人而异、因病而异、因时而异,给予病人最适宜的个体化液体治疗方案。     

社区晚期癌症患者家属身心副反应的质性研究

目的 了解社区晚期癌症患者家属的主要身心副反应及其产生原因,探索家属需求,促进社区临终关怀事业发展。方法 于2014年4-6月,采用立意抽样法,选取在西城区德胜社区卫生服务中心接受过临终关怀服务的16名晚期癌症患者家属进行深度访谈并录音,采用质性研究方法收集、整理资料,并分析、提炼主题。结果 纳入的16名患者家属均表现出较严重的身心副反应,主要为：恐惧、悲伤、不舍;焦虑、迷茫、无助;亲人离世后后悔、自责。导致身心副反应产生的原因主要为：为求心安,自家陪床照顾体力不支;请护工照顾效果不满意,更添经济负担;居家照顾能力不及,担心忧虑并存。心理纾解、有经验患者家属的帮助和指导、社区临终关怀服务是其想要得到的主要帮助和支持。结论 社区晚期癌症患者家属的身心副反应较严重,希望获得帮助的意愿较强烈,应受到高度重视与关怀。加强疾病相关知识教育和临终关怀服务宣传,培养家属自护能力,是减少患者家属身心副反应的主要途径。     

宫腔镜联合B超检查诊断不孕症317例临床分析

不孕症是妇科常见的疾病之一,为了提高对不孕症的诊断水平,该文对在十堰市妇幼保健院就诊的317例不孕症患者进行官腔镜联合B超检查,直视下行官腔镜检查及输卵管插管加压通液,现将有关资料分析报道如下。     

斑蝥素引起小鼠急性膀胱炎的作用及相关机制

目的:探索斑蝥素(cantharidin,CTD)在1/2半数致死量(median lethal dose,LD50)条件下灌胃引起的小鼠急性膀胱炎的病理表现及其相关机制。方法:取Balb/c小鼠,分为空白组与CTD给药1~14 d组。给药组分别以CTD 1/2 LD50灌胃给药不同天数,空白组给予等量的0.5%的羧甲基纤维素钠溶液(CMC-Na),最后1次给药3 h后取小鼠膀胱组织,用苏木素-伊红(HE)染色法分别检测CTD给药1~14 d小鼠膀胱的病理组织学变化,用蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测CTD给药1 d组小鼠的膀胱组织中与炎症相关的信号通路中的蛋白表达情况。结果:HE染色结果表明,与空白组比较,斑蝥素给药1,3,8~12 d组膀胱组织病变比较明显,主要表现为黏膜上皮剥脱、黏膜上皮增生、固有层水肿或伴出血以及黏膜炎细胞浸润等组织炎症性病变。WB结果显示,与空白组相比,CTD给药1 d组,小鼠膀胱组织中磷酸化蛋白激酶B(p-Akt),蛋白激酶B(Akt)蛋白,磷酸化的核转录因子-kappa B(p-NF-κB)p65蛋白,磷酸化的核转录因子kappa B的抑制蛋白alpha(p-IκBα),IκBα蛋白表达水平上升(P0.01)。结论:CTD给药3 h即可引起小鼠急性膀胱炎,且给药前7 d机体对CTD导致的膀胱损伤尚有修复能力,给药8~14 d膀胱表现出不可逆且逐渐加重的炎症性病变,Akt信号通路及NF-κB信号通路的激活与CTD引起的急性膀胱炎存在一定相关性。     

斑蝥素引起小鼠急性中毒的器官损伤

目的:通过建立斑蝥素(cantharidin,CTD)诱导小鼠急性毒性模型,比较CTD急性毒性剂量给药后小鼠各器官损伤情况,探究CTD引起小鼠急性毒性的靶向器官及可能机制。方法:取Balb/c小鼠,CTD梯度剂量(2,3,4 mg·kg-1)一次性灌胃给药,观察小鼠的生存状态,并获得CTD急性毒性剂量和最佳取材时间。根据以上结果,以CTD急性毒性剂量给药,3 h后使用戊巴比妥钠对小鼠进行麻醉后检测心电图,取血清检测丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白的浓度。取心、肝、肾、肠通过苏木素-伊红(HE)染色进行组织病理学观察分析。结果:与正常组小鼠相比,给药组小鼠不同剂量CTD给药后,小鼠的中毒反应随剂量升高而增大,CTD急性毒性剂量为4 mg·kg-1,平均死亡时间为(4.64±1.33)h。与正常组小鼠相比,CTD组急性毒性剂量给药后小鼠心电图出现异常J点上移,心率趋缓。血清中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、心肌肌钙蛋白均明显升高(P0.05),肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著升高(P0.01);HE病理染色显示,与正常组相比,CTD组急性毒性剂量给药后引起小鼠小肠、肝脏、肾脏损伤不明显,心脏出现炎症细胞浸润、心肌纤维结构紊乱,心肌间质充血及点状坏死,损伤严重。结论:心脏是CTD引起小鼠急性毒性关键靶向器官。     

职业应激与稳态应变负荷关系的研究

目的探讨职业应激与稳态应变负荷(AL)之间的关系。方法采用工作内容量表(JCQ-22)对4家企业963名职工进行职业应激状况调查和健康体检,选择13个生理生化项目为AL,包括体重指数(BMI)、腰围/臀围(WHR);收缩压(SBP)、舒张压(DBP);血C-反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)/HDL、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbAC1)、空腹胰岛素/空腹血糖、12h尿皮质醇(Col)、12h尿肾上腺素。根据各项指标的四分位数的方法对AL赋分,总计0~13分。采用α系数、协方差分析、多元逐步回归对数据进行分析(SPSS13.0)。结果问卷全部回收,合格率100%;在调整了年龄因素后AL的职业应激组(4.78±3.30)与非职业应激组(3.85±2.10)间比较,差异有显著性(F=8.38,P<0.01),并且两组间的BMI[(25.45±4.84)和(23.40±3.61)kg/m2]、SBP[(122.20±21.00)和(113.5±13.87)mmHg]、DBP[(78.67±10.81)和(75.18±9.52)mmHg]、TG[(2.04±1.00)和(1.36±0.97)mmol/L]、TC/HDL[(3.51±0.54)和(3.22±0.59)]、Col[(23.06±4.70)和(19.62±9.15)μg/g]比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01或P<0.001)。多元逐步回归结果显示工作控制和工作需求是AL的独立危险因素。结论职业应激与AL存在相关关系。     

1例冠脉搭桥术后又行PTCA+支架术失败的教训

冠状动脉多支病变在临床治疗上较为棘手,通常采用心外科搭桥的方法治疗,但搭桥术后再狭窄率为30%[1],对于再狭窄后的患者,只能保守治疗.近日,我院接诊了1例搭桥术后冠脉再狭窄的患者,经多位专家讨论尝试采用冠脉介入治疗的方法解决再狭窄的问题,但最终手术失败.通过本病例我们总结了以下教训供同仁参考,现汇报如下.     

中医内服外敷联合治疗骨质增生41例疗效观察

目的:以骨质增生的中医药治疗理论及疾病内外同治理论为指导,研究中药内外合用为骨质增生患者的中医药治疗供临床参考运用。方法:以2016年7月至2018年5月在我院就诊,经X光及中医诊断确诊为骨质增生的41例患者为研究对象,给予内服骨质增生蜜丸联合外敷膏药的治疗方法,连续用药2个月,观察临床疗效,比较治疗前后患者疼痛、活动度等指征的改变。结果:治疗后达显效7例、有效31例、无效3例,总有效率为92.68%。与治疗前相比较,治疗后患者疼痛指数评分明显下降。结论:采用内服外敷联合疗法治疗骨质增生效果明显,可明显缓解患者疼痛症状,对康复具有积极作用。     

妇产超声在绝经后阴道出血的诊断研究

目的:分析讨论妇产超声运用于绝经阴道出血诊断中的临床价值。方法:本研究中选择2015年9月～2016年9月收治治疗的62例绝经后阴道出血患者当作观察对象,全部患者都接受妇科超声检查,对患者检查结果进行记录与统计。结果:对绝经后阴道出血患者的超声诊断及病理诊断结果进行记录与统计,其中,子宫内膜炎及萎缩性子宫内膜的诊断符合率都是100%,而子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫黏膜下肌瘤等诊断符合率分别是66.67%、88.89%、72.73%以及83.33%。结论:妇产超声运用于绝经阴道出血诊断中具有着较高的临床诊断价值,可有效提升绝经阴道出血的临床确诊率,且操作便利,创伤小,值得在临床中广泛的推广应用。     

发热门诊医护人员及病人焦虑现状调查

发热门诊是SARS流行期间医院为了及时发现被感染的病人 ,控制SARS疫情采取的一种积极有效的措施。凡有发热症状的病人必须到发热门诊就医 ,在发热门诊工作的医护人员与外界隔离 ,一个月轮换 1次。因此 ,无论是病人还是医护人员都出现了不同程度的心理障碍。我们对发热门诊医护人员和病人的心理状况进行了调查 ,以便进行相应的护理干预。1　对象与方法1.1　对象　医护人员为 4个省 8所综合医院 5月份进入发热门诊工作的医护人员 ,共 118人 ;病人为徐州市 6家综合医院2 0 0 3年 5月 2 2日— 2 0 0 3年 5月 2 6日到发热门诊就医的部分病人 …