交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)

目的对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗     

骨盆髋臼骨折系列研究

骨盆髋臼骨折的手术治疗是20世纪后期骨科领域的重大进展。20世纪90年代初南京医科大学一附院和苏大附一院率先在国内对骨盆髋臼骨折提出急救新概念、应用介入放射、提出骨折分型、改进手术方法、发明内固定和生物力学等方面的系列研究。     

颈椎间盘突出症的手术治疗（附48例报告）

手术治疗颈椎间盘突出症48例。前路手术41例，术后均骨融合。后路7例，术后椎管矢径容积增大。随访43例，症状体征改善39例，无改善4例。颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征，不同类型的突出症应选用不同的手术方法。强调彻底减压谨防并发症。     

带血管腓骨移植长期随访分析

14例带血管排骨移植随访病例，平均随访时间14年。远期疗效：优11例，中2例，差1例；上肢病例优于下肢。上肢移植腓骨增粗不明显，无成角愈合。8例胫骨移植腓骨明显增粗，但植骨段和受骨段间不同程度地出现向前成角愈合，4例伴向内侧方成角愈合，远期出现膝踝关节疼肾痛者6例。1例肱骨上段带腓骨小头腓骨移植保留部分肩关节活动度。     

不同外倾角脊柱椎弓根螺钉置入机体后的内固定效果：生物力学评价

背景：有研究表明，影响椎弓根螺钉置入机体后固定效果的因素有螺钉的结构形态、螺纹参数、骨密度，手术时螺钉拧紧力矩大小，以及进钉的深度等。脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角是否也有一定关系？ 目的：观察不同外倾角对椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力的影响。 设计：重复测量实验。 单位：南京医科大学第一附属医院骨关节中心。 对象：实验于2003-06/11在河海大学材料力学实验室完成，选择18只成人干燥腰椎（L1~5节段）椎体标本，标本均为南京医科大学解剖学教研室提供，实验经过医院伦理委员会批准。实验用椎弓根螺钉为不锈钢材料，直径5.5 mm，螺纹参数相同，钉长150 mm，其中螺纹部分长50 mm。EW型电子万能材料实验机为河海大学材料力学实验室提供。 方法：用单光子骨密度测定仪测定骨密度后按骨密度编号，完全随机法将椎体分为外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角30°组，每组6只。① 椎弓根螺钉及夹具的安装：在同一腰椎两侧进针点按Wein-stein法，取外倾角5°组外倾角5°，外倾角15°组外倾角15°，外倾角30°组外倾角30°。针孔准备用3.0mm钻头打孔深50mm，拧入椎弓根螺钉50mm，钉尾部用横向牵引装置连接。用特制夹具固定脊椎椎体和DTTs。② 把持力测定及椎弓根和椎体损伤观察：分别将已安装好椎弓根螺钉及横向牵引装置的脊椎椎骨连同夹具一起安置到EW型电子万能材料实验机上，测定椎弓根螺钉的把持力。传感器与电脑相连，并绘出力－位移曲线。以曲线波峰为最大把持力。同时观察椎弓根螺钉拔出时椎弓根和椎体损伤情况。 主要观察指标：把持力检测结果及椎弓根和椎体损伤情况。 结果：①最大把持力：外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角30°组椎弓根螺钉平均最大把持力分别为0.878 167，1.420 333，2.154 167 KN。组间比较差异有显著性意义（F = 12.554 22， P < 0.01）。②椎弓根和椎体损伤情况：外倾角5°组4例椎弓根入口处骨皮质骨折，2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂；外倾角15°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折，4例椎弓根与椎体后缘交界区断裂，1例椎体后缘冠状面断裂；外倾角30°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折，2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂，3例椎体后缘冠状面断裂。组间秩和检验，差异有显著性意义（P < 0.01）。 结论：在应用经椎弓根螺钉置入机体内固定并加用横向牵引装置时，适当增加外倾角，可增大螺钉的把持力，提高固定强度，外倾角过大则易对椎体造成破坏。     

腰椎间盘突出症再次手术的体会(附38例报告)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病,随着诊疗技术的提高,其诊治并不复杂,但随诊疗时间的推移,术后再次发作的病人数量明显增多,给治疗带来了一定的难度。腰椎间盘突出症复发的患者,其诊疗较为复杂,下面就再手术的问题谈一些体会。临床资料一、一般资料：1984年～1995年,收治38例腰椎间盘突出症再次手术患者,男28例,女10例;年龄34～65岁,平均52岁;距第一次手术的时间为3个月～23个月,平均19个月。二、手术治疗：术前病人均有与第一次手术前相似或更重的典型症状并有体检和影像学检查的支持;手术时间1．5～3小时。手术全部采用…     

内源性甲状旁腺激素促进小鼠骨折愈合

目的:探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)在小鼠骨折愈合过程中的作用?方法:选择8周龄野生型和PTH基因敲除雄性小鼠各15只,制备右侧股骨开放性骨折模型,并于骨折后7?14?21 d处死,运用小动物显微CT及其相关软件测量骨痂区骨密度;运用组织学?免疫组织化学?X线?CT三维重建比较分析两组小鼠的术后骨折愈合情况?结果:术后14 d和21 d PTH基因敲除小鼠的骨折端骨密度显著低于PTH野生型组(P < 0.05)?X线和显微CT显示PTH基因敲除小鼠骨折愈合?骨痂的塑形和PTH野生型小鼠相比均延迟?结论:内源性PTH促进小鼠骨折愈合?     

丝裂霉素C对大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的:探讨抗代谢药物丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)对实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸(HOP)含量的影响。方法:手术切除SD大鼠第一腰椎椎板,造成0.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,按所用MMC的不同浓度随机分为4组即高剂量组0.1mg/ml、中剂量组0.05mg/ml、低剂量组0.01mg/ml及生理盐水对照组,每组10只。术后第4周末处死动物,测定其硬膜外瘢痕组织HOP含量,并按Rydell法评定粘连程度。结果:MMC各剂量组HOP含量均较对照组降低,高剂量组HOP含量明显低于对照组,且具有显著性差异(P<0.05);和对照组比较,中剂量组和低剂量组也显示了降低趋势,但其差别未能达到显著性水平(P>0.05);从MMC处理组来看,随着剂量的增加,HOP的含量具有降低趋势,具有剂量-效应关系。大体观察也发现高剂量组粘连明显减轻。结论:丝裂霉素C可抑制瘢痕组织中HOP含量,减少SD大鼠模型硬膜外瘢痕组织胶原的形成。     

寰椎椎弓根螺钉进钉点与枢椎椎弓根内壁水平间距关系的研究

目的:建立以枢椎椎弓根内壁为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉点定位技术.方法:选择100例(男女各50例)正常成人寰枢椎CT片.在CT横断面扫描上分别应用Tan等的进钉方法(方法一)和马向阳等的进钉方法(方法二)模拟出寰椎椎弓根螺钉进钉通道,建立以枢椎椎弓根内壁为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉点定位技术,临床应用该定位技术进行后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳.结果:寰椎椎弓根进钉点与枢椎椎弓根内壁的水平间距在方法一男性为(6.0±0.8)mm,女性为(5.5±0.8)mm;方法二男性为(9.4±1.1)mm,女性为(8.2±1.3)mm.4例患者应用枢椎椎弓根内壁作为解剖标志行寰椎椎弓根螺钉内固定,术中无脊髓和椎动脉损伤等并发症,术后影像学显示螺钉位置均良好.结论:枢椎椎弓根内壁可作为寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖标志.该解剖标志较以往的解剖标志恒定明确,结合术前CT扫描能较准确指导螺钉进钉.