应用危急值报告制度促进检验科质量管理

目的介绍危急值报告制度及临床应用情况,推动其有效应用和持续提高。方法根据国家和总后卫生部关于建立临床实验室危急值报告制度的要求,结合医院实际情况,确定危急值项目和范围,建立检验科危急值项目表及管理流程。结果实施危急值报告制度3个月,共报告临床科室危急值1008次,分布于20个科室;白细胞计数报告率排在第1位,主要分布在淋巴、乳腺、消化道3个肿瘤科室;报告率前3位的科室为淋巴肿瘤科、ICU和急诊科。结论危急值报告制度的实施完善了医院和科室规章制度,为临床科室及时救治危重患者、抢救患者生命、避免医疗事故的发生提供重要依据。     

中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者整体生活质量及心态的影响

目的研究肝硬化继发消化道出血患者采用中医情志护理对患者生活质量和心态的影响。方法选取2013年9月—2018年9月收治的肝硬化继发上消化道出血患者64例作为观察样本,按照分层分组的方法均分为对照组(32例)和观察组(32例),对照组患者实施临床常规护理,观察组患者在对照组的基础上加用中医情志护理;对比2组患者干预前后生活质量SF-36评分和焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果干预前,2组患者SAS、SDS评分及SF-36评分均无明显差异(P 0. 05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均显著下降,且观察组患者明显低于对照组(P 0. 05);观察组患者物质功能、躯体功能、心理功能及社会功能等SF-36评分均显著高于对照组(P 0. 05)。结论肝硬化继发上消化道出血患者采用中医情志护理干预,更有助于改善患者的不良情绪,提高生活质量。     

小肠压力测定用于胃肠动力障碍性疾病诊疗的初步研究

目的研究小肠压力测定在胃肠道动力障碍性疾病患者诊疗中的应用价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年2月至2020年1月20例疑诊胃肠道动力障碍性疾病患者的临床资料, 均行诊断性小肠压力测定, 分析小肠压力测定对临床诊断和治疗决策的影响。结果纳入20例患者中, 18例成功完成小肠压力测定。14例测压结果明显异常, 9例经治疗有明显营养学改善, 5例进行维持性营养支持治疗。10例患者小肠测压具有改变或明确诊断的意义, 12例患者小肠测压结果影响了治疗方案。结论小肠压力测定结果明显影响患者的临床诊断和治疗决策, 在胃肠道动力障碍性疾病的诊疗实践中具有重要价值。     

肺癌患者凝血功能变化及其临床意义

目的了解肺癌患者5项凝血指标的变化并探讨其临床意义。方法用美国BeckmanCoulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定206例肺癌患者和166例健康体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量和D-二聚体(D-D)水平,同时计数血小板(PLT)。结果206例肺癌患者中35例(17%)血小板升高,PT延长8例(4%),APTT延长37例(18%),Fib升高115例(56%),D-D升高128例(62%)。血浆的D-D水平与肿瘤分期有关,肺癌Ⅳ期的D-D值显著性高于Ⅰ~Ⅲ期D-D值(P<0.01)。不同病理分型患者的凝血指标差异无显著性。结论5项凝血指标PLT、PT、APTT、Fib和D-D在肺癌患者均增高,肺癌患者存在凝血功能紊乱。血浆D-D水平与疾病预后有一定关系。     

肿瘤标志物M2-PK的生物学特性和临床应用

在实体肿瘤诊治过程中,肿瘤标志物的监测对于肿瘤的诊断、分型和监测治疗效果及判断预后有极其重要的临床价值.近年来肿瘤标志物M2-PK与肿瘤的关系成为研究的热点,其血清表达水平与乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤、肾细胞癌和胰腺癌的病理生理学发展过程密切相关,现对这一领域的研究进展作一综述.     

复发转移乳腺癌患者血清HER2水平与组织表达状态的相关性

目的探讨复发转移乳腺癌患者血清HER2水平与组织表达状态间的联系,分析血清HER2检测是否可作为组织HER2检测的补充手段。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对72例女性复发转移乳腺癌(组织HER2阳性组30例,组织HER2阴性组42例)和30例健康体检女性(健康对照组)进行血清HER2水平检测,将各组的血清HER2水平进行比较,并与组织HER2表达状态进行对比分析。结果组织HER2阳性组的血清HER2水平显著高于组织HER2阴性组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);组织HER2阴性组血清HER2水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P=0.163);组织HER2阳性组有22例血清HER2阳性,阳性符合率为73.4%(22/30),组织HER2阴性组有32例血清HER2阴性,阴性符合率为78.6%(32/42)。血清HER2水平与组织HER2表达状态呈正相关(χ2=21.626,r=0.547)。结论血清HER2水平与组织HER2表达状态呈正相关,且血清HER2可以作为组织HER2检测的补充手段。     

西施口服液延缓小鼠皮肤衰老的作用

目的：探讨西施口服液延缓小鼠皮肤衰老的药理作用。方法：将50只小鼠随机分为正常对照组、衰老模型组和西施口服液低、中、高剂量组（2.0,4.0,8.0 g·kg^-1）。除正常对照组外,其余各组采用5% D-半乳糖颈背皮下注射建立皮肤衰老小鼠模型,造模成功后进行给药处理。治疗结束后,检测小鼠皮肤细胞病理形态、表皮和真皮的厚度、含水量和皮肤组织匀浆中SOD、GSH-P_X活力、Hyp、LPO及·O^-2、·OH、H₂O₂等自由基浓度的变化。结果：与正常对照组相比,模型组小鼠皮肤表皮和真皮明显变薄,细胞形态不规则,胶原纤维束变细且多处断裂,羟脯氨酸（Hyp）含量降低;生化检测表明,皮肤组织中SOD、GSH-P_X活力均比正常组减少（P均<0.01）,而LPO、·O^-2、·OH、H₂O₂等自由基浓度均大幅高于正常组（P均<0.01）。经药物治疗30天后,西施口服液低、中、高3个组小鼠皮肤中的SOD、GSH-P_X活力均明显升高（P<0.01或P<0.05）;Hyp、LPO及·O^-2、·OH、H₂O₂等自由基浓度均明显减少（P<0.01或P<0.05）,与此同时,实验各组小鼠皮肤厚度、含水量均明显上升（P<0.01或P<0.05）,与模型组相比,差异极显著。结论：西施口服液可明显改善衰老小鼠皮肤的病理变化,增加皮肤的弹性和与质量,显著提高衰老小鼠皮肤中抗氧化酶的活力,降低脂质过氧化物和自由基的含量;表明本品有较好的抗皮肤衰老的药理作用。     

听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

目的 探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development, TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25～36月龄(40耳)、37～48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25～36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37～48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著...     

综合评分法优选牛膝盐炙工艺

目的：优化牛膝盐炙工艺,为中药饮片的标准化和现代化提供依据。方法：采用正交设计四（34）,以齐墩果酸、醇溶性浸出物、多糖为测定指标,考察食盐用量、炮制温度范围、闷润时间三个困素,采用多指标综合评分法优化盐牛膝炮制工艺。结果：最佳工艺：A1B3C2．即食盐2g／100g,闷润4h,150℃—180℃炒至净干。结论：综合评分法优选出的炮制工艺,稳定、可行,能较好的保证炮制品的质量。     

基于倾向性得分匹配分析举宫器在腹腔镜宫颈癌根治术中对脉管癌栓阳性率的影响

目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法：纳入2018年11月至2021年3月接受腹腔镜子宫根治性切除术举宫法或免举宫法治疗宫颈癌的病人的临床资料,经过纳排标准筛选后纳入109例有效病人,其中举宫法组73例,免举宫法组36例,利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。免疫组织化学法检测入组标本中CD34标记微血管密度(microvessel density, MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(microlymphatic vessel density, MLVD)及脉管癌栓阳性率,分析2种手术方法对脉管癌栓阳性率的影响。结果：经倾向性得分匹配后,2组各纳入23例病人,2组癌组织和癌旁组织脉管计数与脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在腹腔镜宫颈癌根治术中,术中有无举宫器的使用对癌和癌旁组织脉管阳性率无影响,使用举宫器安全可行。