冠脉造影中造影剂诱发肾病变的研究进展

冠脉造影所导致的造影剂诱发肾病变逐步受到人们的重视,本文从定义、发病机理及预防策略方面对该病进行了阐述,着重强调了该病的预防措施及其依据。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床分析

目的　探讨冠状动脉 (冠脉 )造影正常的急性心肌梗死 (AMI)的主要危险因素和预后。方法　从 1996年7月至 2 0 0 3年 8月对AMI行冠脉造影 5 30例中发现造影正常AMI 2 2例 ,按年龄将其分成中年人和老年人两组 ,并比较两者主要危险因素和预后。结果　冠脉造影正常的AMI 2 2例。中年人组 :13例 ,高血压 7/ 13,长期大量吸烟 8/ 13;老年人组 :9例 ,高血压 9/ 9,长期大量吸烟 3/ 9,两组有明显统计学差异。而高胆固醇血症、糖尿病、大量饮酒史比较 ,无明显统计学差异。比较住院期间严重心律失常、心力衰竭 ,均无明显统计学差异。 6个月心脏事件随访包括 :再次AMI、心力衰竭、复合终点事件 ,均有明显统计学差异 ;而心绞痛、心源性死亡比较 ,无明显统计学差异。结论　高血压可能为老年人冠脉造影正常AMI的主要危险因素 ;长期大量吸烟为中年人的主要诱因 ,中年人预后良好 ,老年人预后则相对较差     

间歇性LGL综合征1例报道

患者男，51岁。因反复发作性心动过速1W入院。每次发作持续时间短暂，多次急诊均未记录到相关心电图，但自述发作时心率约150次／min，有突发突止的特点。体检：心脏无扩大，心脏无明显杂音，心率87次／min，血压105／60mmHg，血脂、血糖、心肌酶谱均正常。心电图示：心率加快时出现短P-R(0．10s)，QRS波未见增宽，     

房扑2∶1传导伴交替性左后分支阻滞、左前分支阻滞1例

患者女性,73岁。因反复右上腹痛两日伴黄疸、呕吐入院。有明确慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾患数十年。查体:颈静脉怒张,巩膜黄染,肝肿大压痛,边缘不清,双下肢水肿,B超示胆囊毛糙,肝瘀血肿大,未见结石。X线胸片示双上肺陈旧性结核,右心扩大,主动脉增宽,肺动脉段突出,肺动脉主干阴影增深增宽,肺动脉上吊。诊断:慢性阻塞性肺疾患,肺源性心脏病,右心衰竭,心源性肝硬化可能。图1AV1、V2、V3导联同步记录,V2呈锯齿状F波,为房扑2∶1传导,频率240次/分,室率120次/分,心房激动下传时间(F R)为0.32s,紧临QRS综合波的F波显然与其无关;心室由再前…     

经皮肾动脉交感神经消融术对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响

目的 探索经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响。 方法 入选难治性高血压患者,所有患者在术前、术后即刻使用定量冠状动脉造影技术(QCA)进行肾动脉直径的测量并记录数值,术中记录阻抗起始值、阻抗最低值、消融点位、消融功率等消融参数指标。所有患者于RDN术前、术后6个月检测动态血压。 结果 共12例符合标准的难治性高血压患者入选了本研究,平均入院动态血压为(185±15)/(99±9)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。在RDN术后6个月,动态血压平均值下降31/15 mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P <0.001)。所有患者的肾动脉直径在消融术后即刻均出现扩张,肾动脉直径平均值增加0.6 mm,与术前相比差异有统计学意义(P <0.001)。消融阻抗下降值与肾动脉术后即刻直径相关(r=0.74,P=0.006),但患者术后肾动脉直径扩张程度并不能预测术后血压的变化(P >0.05)。所有患者均未发生任何外周血管并发症。 结论 RDN术可降低难治性高血压患者的动态血压水平,并可在术后即刻扩张肾动脉直径,肾动脉直径的扩张程度和消融阻抗的下降值正相关,但肾动脉直径的扩张程度无法预测患者的远期血压水平。     

急性心肌梗死并发症的早期发现及处理要点

急性心肌梗死（AMI）致死的主要原因为循环衰竭，而循环衰竭往往由于严重的左心室功能障碍或AMI的某一机械性损伤所致。因此，AMI并发症的早期发现和及时、有效的处理是降低AMI病死率的关键。     

ST段抬高和ST段压低交替出现的心绞痛一例

变异型心绞痛的心电图 (ＥＫＧ)主要表现为ＳＴ段抬高 ,而ＳＴ段抬高和压低交替出现者较为罕见 ,现报道 1例。患者男性 ,6 3岁。 2 0 0 1年 1月 12日因反复心前区疼痛半年伴晕厥 5次 ,ＥＫＧ正常收住入院。 1月 15日晚突发心前区疼痛 ,即刻ＥＫＧ(图 1)示Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ段缺血型压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｉ ,ＡＶＬＳＴ段压低 0 .1ｍＶ ,经静滴Ｉｓｏｋｅｔ及含服硝酸甘油后胸痛缓解。复查ＥＫＧ示 :ＳＴ段均恢复正常。 1月 18日冠状动脉造影示冠脉无异常。 1月19日凌晨睡眠中再发心前区疼痛并伴气急 ,大汗淋漓 ,血压下降 ,出现一过性晕厥 ,…     

心房心室回波与反复搏动特殊表现

患者女，8l岁，反复胸痛半年人院。临床诊断：冠心病，心绞痛。     

西地那非的新适应证:原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压治疗困难,过去所用药物因疗效不确切、给药途径复杂、价格昂贵等因素,无法推广.本文就西地那非(万艾可)治疗原发性肺动脉高压作一简介.     

高血压合并脑卒中患者动态血压监测参数分析

目的　对高血压合并脑卒中患者的动态血压监测 (ABPM )参数进行分析 ,以评价各参数对脑卒中发生的影响。方法　将 2 0 0 3年 2～ 11月确诊为高血压合并脑卒中的 12 1例住院患者作为脑卒中组 ,80例高血压不伴脑卒中的患者作为对照组 ,分析ABPM各参数对脑卒中发生的影响。结果　脑卒中组的收缩压 (SBP)负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP与对照组的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,余指标的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;平均SBP负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP增高易引起脑卒中 ,以平均SBP负荷影响最大。结论　平均SBP负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP对脑卒中发生可能具有预测价值 ;有效控制血压 ,特别是SBP ,对减少脑卒中的发生有重要意义