血栓性静脉炎患者置入PICC护理方案的制定和实施

总结血栓性静脉炎患者置入PICC的护理经验。依托多学科团队实施系统评估方案包括置管前血管通路需求的评估、上肢血管的评估、置管风险的评估;依托专业的静脉治疗护理团队实施精细化置管和置管后的维护。本组13例患者置管后未出现严重并发症,顺利完成静脉治疗后拔管出院。     

经大腿中段股静脉留置PICC在78例患者中的应用

目的 探讨上腔静脉置管受限的患者经大腿中段股静脉置入PICC的应用效果。方法 对2015年1月—2016年10月某三级甲等医院的78 例患者经大腿中段股静脉置入PICC,在导管留置期间定期随访观察,并对临床资料进行总结、分析。结果 置管成功率100%,留置时间（3~472）d;原发性异位发生率1.28%,带管期间并发症发生率12.82%,未发生严重的导管相关性血流感染、血栓等并发症。治疗完成后拔管75例,意外拔管1例,因出现并发症导致非计划性拔管2例。结论 经大腿中段股静脉置入PICC的置管成功率高,并发症低,对患者活动影响小,有效解决了一些上腔静脉置管受限患者的中长期输液需求。     

甲状腺激素对妊娠期糖尿病患者甲状腺标志物的影响

目的 探讨血清游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)及FT₃/FT₄比值与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法 回顾性分析横店文荣医院于2019年1月—2022年12月期间收治的78例GDM孕妇和82例健康孕妇(对照组)的临床资料。logistic回归分析甲状腺标志物(TSH、FT₃、FT₄及FT₃/FT₄)与GDM的关系。结果 两组间相比,对照组年龄(29.2±6.2)岁、低FT₄(0.89±0.19)ng/dl、高TSH(1.82±0.57)μ/L,GDM组具有高龄(32.2±5.4)岁、低FT₄(0.74±0.09)ng/dl、高TSH(2.39±0.64)μ/L的特征,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,孕周、空腹血糖、糖化血红蛋白及FT₃/FT₄     

PICC置管史对穿刺过程和导管留置效果的影响

目的 探讨PICC置管史对再次置管过程及留置效果的影响。 方法 回顾2019年1月—12月杭州市某三级甲等综合医院PICC置管患者的操作及留置效果的资料,进行整理分析。共收集2 877例有效病例,根据PICC置管史分为有置管史组和无置管史组,将有置管史组又分为1次置管史组和多次置管史组;根据置管史不同情况分为同侧置管史组和非同侧置管史组,同一血管置管史组和非同一血管置管史组。比较组间穿刺及送管情况、留置过程中的并发症发生情况及留置时间。 结果 有置管史组与无置管史组的置管总成功率、置管血管、置管手臂选择、置管中的调整比率、原发异位发生率比较,差异有统计学意义;有置管史组与无置管史组的并发症总发生率差异有统计学意义。1次置管史和多次置管史组,同侧置管史和非同侧置管史组,同一血管置管史和非同一血管置管史组组间置管总成功率、原发异位发生率差异无统计学意义,置管血管、置管手臂选择上差异无统计学意义。同侧置管史和非同侧置管史组并发症总发生率差异有统计学意义;导管相关性血栓发生率两组差异有统计学意义。 结论 有PICC置管史患者置管难度增加,可供穿刺的静脉受限,多选择肱静脉进行穿刺,难度大,置管中导管原发异位发生率高,留置期间并发症发生率高,尤其是同侧置管史患者的导管相关性血栓的发生率高,影响PICC的安全使用及长期保留。     

从桡动脉及中心静脉置管采血检测活化部分凝血活酶时间的可行性研究

目的研究从肝素维持的桡动脉及输液中的中心静脉置管采血检测活化部分凝血活酶时间(APTT)的可行性。方法对30例同时带有桡动脉测压及中心静脉置管的病人,分别在同一时段从桡动脉置管、输液中的中心静脉置管及外周静脉穿刺采血检测APTT,以外周静脉穿刺采血测得的APTT值为准,把从桡动脉置管、输液中的中心静脉置管采血测得的APTT值分别与之比较;对另30例仅带有中心静脉置管的病人,分别在同一时段从输液中的中心静脉置管及外周静脉穿刺采血检测APTT,比较两组检测结果。结果从肝素维持的桡动脉置管中采血(采血前先弃去5ml血)、从输液中的中心静脉置管中采血(采血前停输液,弃去10ml血)与外周穿刺采血所测得的APTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);从输液中的中心静脉置管中采血(采血前停输液并弃去5ml血)与外周静脉穿刺采血所测得的APTT值比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论从以肝素维持的桡动脉置管及输液中的中心静脉置管采血代替外周静脉穿刺采血检测APTT是可行的,只要在留取标本前弃去一定量的血(桡动脉弃血5ml,输液中的中心静脉弃血5ml)。     

主动脉肠瘘性胃肠出血一例

腹主动脉肠瘘性胃肠出血多发生在粥样硬化性腹主动脉瘤破裂或主动脉手术后。临床上罕见，且起病凶险，直接威胁患者生命。现将我院诊治的1例主动脉肠瘘性胃肠出血病例报道如下。     

药物杀胚联合B超监视下清宫术在剖宫产后瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫瘢痕妊娠的治疗方法。方法对38例子宫瘢痕妊娠患者采用肌注甲氨蝶呤,口服米非司酮后在B超引导下进行清宫术,观察术中术后出血情况,术后hCG下降情况。结果 38例患者经上述治疗后β-hCG下降,临床治愈。结论药物杀胚联合B超监视下行清宫术能较好地达到安全有效的保守治疗子宫瘢痕妊娠的目的。     

关于《中国药典》挥发油含量测定方法探讨

1990年版《中国药典》对丁香、石菖蒲、砂仁等17种中药材规定了测定其挥发油含量,并分别规定了其最低限量。附录中收载了两种测定方法:甲法,适用于测定相对密度在1.0以下的挥发油;乙法,适用于测定相对密度在1.0以上的挥发油。但是,除丁香的挥发油含量测定项下规定:“取本品,照挥发油测定法(附录48页),加入二甲苯2ml测定。”其它16种药材均没有明确规定采用甲法或乙法。砂仁的挥发油其相对密度在1.0以下,应按药典规定的甲法进行测定。可是,笔者依据《中国药典》规定的甲法测定,     

中等长度静脉导管在骨科老年患者中的应用研究

目的 分析中等长度静脉导管在骨科老年患者输液中应用的必要性及可行性。方法 选取66例留置中等长度静脉导管的骨科老年患者为研究对象,对其置管原因、并发症、导管结局等进行分析。结果 纳入66例中等长度静脉导管置管患者,置管原因包括预计静脉输液时间>7 d 55例,外周静脉无法穿刺8例,输注甘露醇2例,输注肠外营养液1例。置管平均穿刺时间为(14.2±18.6)min,导管留置时间为(14.12±10.28)d,总留置时间为932导管日。9例患者出现并发症9例次(9.66例次/千导管日),其中导管外滑4例次、渗血2例次、导管异位1例次、堵管1例次、渗液1例次,经处理后9例导管继续使用至治疗结束。治疗结束正常拔管64例(96.97%),意外拔管2例(3.03%)。结论 中等长度静脉导管适宜在骨科老年中长期输液患者中使用,并发症发生率低,但老年患者意外拔管发生率高,留置期间需加强预防。