子宫瘢痕部位妊娠保守治疗失败1例分析

对子宫瘢痕部位妊娠保守治疗失败1例分析如下.1 病历摘要 患者33岁,主因孕2个月余,要求终止妊娠,于2009-11-24第1次入院,患者于14个月前因孕足月第二胎行剖宫产术,现为哺乳期,月经尚不规律,末次月经不清,于1周前B超提示:宫内早孕,于当地卫生院口服流产药物2次,均失败.今来我院要求终止妊娠,既往于8 a前行第1次剖宫产术,14个月前第2次剖宫产,孕4产2,人工流产2次.妇检:已婚外阴,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕11周大小,质软,无压痛,双侧附件未触及异常.B超提示:子宫体积增大,前位,子宫腔下段紧邻宫颈管可见一胎囊回声,内可见一胚胎回声,头臀径约4.5 mm,可见胎心胎动,胎盘宫底,羊水最大深度2.9 cm.     

门静脉右支与右肝静脉交通畸形致肝硬化一例

患者男，60岁。因反复浮肿6年，腹泻伴面色灰暗2年，乏力1年入院。10余年前B超体检发现肝脏门静脉右支与右肝静脉交通畸形，以往多次查肝功能均正常，直至2年前出现白蛋白降低，为33g／L。无肝炎病史，无嗜酒史，无肝毒性药物服用史。入院体检：面色灰暗，未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴     

胸部X线摄片与腔内心电图定位PICC头端的卫生经济学评价

目的 评价PICC置管后行胸部X线摄片定位导管头端和PICC置管中使用腔内心电图实时定位导管头端的卫生经济学效果。方法 方便抽样选取PICC置管的肿瘤化疗患者247例,按不同院区使用不同的定位方法确定分组,胸部X线摄片定位组130例,腔内心电图定位组117例,采用成本效果分析对两种方法进行卫生经济学评价。两种定位方法的效果指标采用综合评分法,将两种定位方法未出现原发异位的比例、完成置管操作总时间、患者满意度、操作者满意度4类指标换算成一个综合效果指标作为总效果的代表值。结果 胸部X线摄片定位组平均成本为(3 022.34±61.95)元,腔内心电图定位组平均成本为(2 974.96±37.74)元,t=-7.162,P<0.001。腔内心电图定位组置管效果中的导管未发生原发异位比例、操作者满意度达标比例、完成置管操作总时间达标比例优于胸部X线摄片定位组,两组差异有统计学意义。腔内心电图定位组综合效果指标为1.07,胸部X线摄片定位组综合效果指标为0.93。腔内心电图定位组成本效果比为2 780.34,胸部X线摄片定位组成本效果比为3 249.83。结论 PICC置管采用腔内心电图...     

43例经手术证实的小肠出血病因及诊断分析

小肠出血少见,临床表现缺乏特异性,且小肠全长占全消化道的70%～75%(约5～6m),在腹腔的游离度较大,蠕动活跃,使常规诊断技术受限制,不容易对出血作出病因和定位诊断.本文对1990年1月至2007年12月经手术证实的43例小肠出血住院患者的临床症状、病理、诊断方法进行回顾性分析.     

胸壁输液港港体外露1例原因分析及处理

本文对一例完全植入式静脉输液港港体外露的原因进行分析并给予针对性的处理。港体外露与患者自身因素、输液港位置因素以及放疗因素引起的皮肤纤维化有关。专科护士予以预防感染,留置下腔PICC等对应护理措施,未引起其他并发症,预后良好。     

改良送鞘法降低PICC置管相关渗血渗液发生率的临床研究

目的比较改良送鞘法与手术刀扩皮送鞘法对PICC后渗血渗液发生率的影响。方法将424例PICC置管患者根据随机数字表生成的随机码,按患者所置导管类型(单腔导管、双腔导管)的置管顺序分为观察组和对照组,单腔导管观察组121例、对照组117例,双腔导管观察组92例、对照组94例,观察组采用改良送鞘法,对照组采用手术刀扩皮送鞘法。分别比较一次性送鞘成功率,置管后24 h、48 h、72 h局部渗血与渗液情况。结果单腔导管观察组一次性送鞘成功率95.87%,其余3组一次性送鞘成功率100%;置管后24 h局部渗血换药例数比较,单腔导管和双腔导管中两组间差异均无统计学意义;48 h局部渗血纱布层数比较,单腔导管和双腔导管的观察组少于对照组,比较差异有统计学意义,但48 h纱布压迫止血例数比较差异无统计学意义;单腔导管对照组6例患者发生渗液,双腔导管对照组2例患者发生渗液,而观察组患者均未发生渗液,单腔导管两组间发生率比较差异有统计学意义。结论使用改良送鞘法行PICC可减少置管后局部渗血和渗液。     

血栓性静脉炎患者置入PICC护理方案的制定和实施

总结血栓性静脉炎患者置入PICC的护理经验。依托多学科团队实施系统评估方案包括置管前血管通路需求的评估、上肢血管的评估、置管风险的评估;依托专业的静脉治疗护理团队实施精细化置管和置管后的维护。本组13例患者置管后未出现严重并发症,顺利完成静脉治疗后拔管出院。     

二氧化碳气腹对动脉压和气道压及下肢静脉压的影响

为保证腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期体内环境的稳定,我们对6例LC患者围手术期的平均动脉压(MAP)、气道压(Paw)和双下肢静脉压进行监测,发现气腹对上述三项指标有明显影响,现将结果报告如下: 1 对象和方法 1.1 本组6例,男4例、女2例,年龄26～50岁,入院后经B超检查均为胆囊结石伴慢性胆囊炎,且需LC。6例均无慢性气管炎、肺气肿、肺心病和慢性肾病等病史。 1.2 监测方法 使用美国伟康无创血压、心电监护仪监测     

国内主动脉肠瘘21例临床分析

主动脉肠瘘是一种极其罕见的,却能引起致命性上消化道出血的疾病,其原因分为原发性和继发性,1837年由Cooper首先描述,全世界目前已报道的病例仅300多例,现将笔者经治的1例继发性主动脉肠瘘病例,结合国内中文文献进行分析,以总结主动脉肠瘘诊治经验.     

组织因子与凝血因子在2型糖尿病合并冠心病中的应用价值

目的探讨组织因子与凝血因子在2型糖尿病合并冠心病中的应用价值。方法测定85例2型糖尿病合并冠心病患者(DM合并冠心病组)、27例无合并症的单纯糖尿病患者(单纯DM组)和21例健康对照者(对照组)血浆组织因子(TF)、凝血因子V(FV)、VIII(FVIII)和VWF活性,以及血小板聚集率(PAR),并分析TF、FV和FVIII与VWF和PAR的相关性。结果 DM合并冠心病组和单纯DM组TF浓度、FV和FVIII活性均显著高于对照组(P<0.001),DM合并冠心病组三者水平显著高于单纯DM组(P<0.01);其中,合并AMI组和合并UAP组TF浓度,FV和FVIII活性均显著高于单纯DM组(P<0.001),并且合并AMI组三者水平显著高于合并UAP组(P<0.01);合并OMI组和合并SAP组TF浓度显著高于单纯DM组(P<0.01),但FV和FVIII活性在3组间无显著差异(P>0.05)。TF浓度、FV和FVIII活性与VWF和PAR水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论 TF、FV和FVIII水平增高是2型DM合并冠心病的重要促进因素,TF对评价2型DM合并冠心病患者病情的发展具有重要的意义。