高频超声诊断浅表软组织肿块

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的价值。方法分析78例86个浅表软组织肿块的声像图特征,包括部位、大小、形态、边界、内部及后方回声和血流分布等。结果术后病理证实良性病灶59个,恶性病灶27个,术前超声正确诊断良性病灶54个,恶性病灶18个,超声诊断浅表软组织肿块的准确性、敏感性和特异性分别为83.7%、66.7%和91.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为78.3%和85.7%。结论高频超声诊断浅表软组织肿块有较高的准确性和特异性,在临床上有重要应用价值。     

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断BI-RADS 4类病灶

目的 评价声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术鉴别诊断乳腺影像报告与数据系统/超声诊断（BI-RADS-US）4类病变良恶性的价值。方法 选取120例乳腺疾病患者,对152个乳腺BI-RADS-US 4类病灶进行ARFI检查,利用声触诊组织定性成像（VTI）判断肿块的性质、范围,并计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比;以声触诊组织定量（VTQ）技术测量病灶与同层次周围乳腺组织的剪切波速度（SWV）比值。结果 乳腺良、恶性病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比分别为1.13±0.19和1.95±0.62（P<0.001）,良、恶性病灶与同层次周围乳腺组织的SWV比值分别为2.38±1.29 m/s和5.82±1.76 m/s（P<0.001）;面积比和SWV比值的ROC曲线下面积分别为0.917和0.938,差异无统计学意义（P>0.05）,95%可信区间面积比为86.80%~96.50%,SWV比为89.60%~97.90%。以面积比值1.43和SWV比值3.69作为最佳诊断界值,则ARFI诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值分别为89.47（136/152）%、76.19%（48/63）、98.88%（88/89）、97.96%（48/49）和90.13%（137/152）、80.95%（51/63）、96.63%（86/89）和94.44%（51/54）。结论 ARFI技术可有效提高鉴别诊断良恶性BI-RADS-US 4类乳腺病变的准确率。     

实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤中的应用

目的 研究实时灰阶谐波超声造影在肝肿瘤诊断中的价值。方法 对89例共101个肝内占位病灶进行实时灰阶谐波超声造影检查,其中原发性肝癌36例38个病灶,转移性肝癌24例32个病灶,肝血管瘤16例18个病灶,肝脓肿2例,硬化结节5例,局灶性结节性增生2例,肝腺瘤1例,局灶性脂肪肝3例。选用低机械指数成像技术GE Logiq 9超声诊断仪和Bracco公司的SonoVue超声造影剂。结果 注入造影剂后,实时谐波超声造影能显示不同肝肿瘤的造影特点,并能显示肿瘤的血流灌注信号。超声造影正确诊断肝癌和肝良性肿瘤病灶分别为67个（/70）和29个（/31）。其诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为95.7%、93.5%、95%。结论 实时灰阶谐波超声造影能反映不同肝肿瘤增强模式及血流动力学变化,可帮助提高肝肿瘤超声诊断的准确性。     

超声多因素Logistic回归分析鉴别甲状腺结节的良恶性

目的 探讨Logistic回归分析在超声多因素鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法 选取经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节40例(47个结节)、良性结节68例(83个结节),分析结节的形态、边界、边缘、内部回声、血流分布以及超声造影增强模式、剪切波速度值等超声特征并对其进行单因素分析,将有统计学意义指标作多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析显示低回声、边界模糊、不规则边缘、垂直生长、微钙化、内部血流、不均性增强及SWV鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P均<0.001)。多因素分析显示低回声、微钙化、高SWV值及不均匀增强模式与甲状腺癌相关(P均<0.05)。多因素分析诊断甲状腺癌的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.08%(121/130)、91.49%(43/47)、93.97%(78/83)、89.58%(43/48)和95.12%(78/82)。结论 多因素分析可有效提高甲状腺癌诊断的准确率。低回声、微钙化、不均性增强模式以及高SWV值可作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠指标。     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

新型实时剪切波弹性成像诊断甲状腺疾病

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断甲状腺疾病的价值。方法 采用SWE技术对63例可疑甲状腺疾病患者进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),分析不同病变弹性参数的差异。结果 恶性结节及炎性病变SWV及EI较正常腺体明显增大(P<0.05),良性结节SWV及EI与正常腺体比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节SWV及EI较良性结节明显增大(P<0.05),恶性结节SWV及EI较炎性病变明显增大(P<0.05)。SWV及EI测值可重复性好。结论 SWE有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断。     

胶质瘤术中超声表现与免疫组化分子标记物表达的相关性

目的 探讨脑胶质瘤术中超声声像图特征与免疫组化分子标记物的相关性。方法 收集经手术病理证实的116例胶质瘤患者的资料,分析其声像图特征（肿瘤主要部位、最大径、边界、囊变、钙化、瘤周水肿程度及CDFI血流分级）与免疫组化分子标记物Ki-67、异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）表达的相关性。结果 单因素分析显示,肿瘤边界、瘤周水肿及CDFI血流分级在Ki-67阴性与阳性患者间,肿瘤边界、囊变、瘤周水肿在IDH1阴性与阳性患者间差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素分析显示,边界清晰、瘤周水肿程度高、CDFI血流丰富的胶质瘤Ki-67阳性率高,边界模糊、瘤周水肿程度低的胶质瘤IDH1阳性率高。结论 超声声像图显示     

超声检查对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者（原位癌组）和30例乳腺增生（腺病）患者（良性组）的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%（24/43）、30.23%（13/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）.7例（16.28%）伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.     

超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨乳腺良恶性肿块的鉴别诊断,对恶性肿瘤早期发现,早期治疗。方法观察186例乳腺肿块的二维图象特征及彩色多谱勒血流显像持点。结果乳腺良恶性的鉴别,主要以肿瘤的边界、内部回声及血流信号、RI为鉴别要点。恶性肿瘤形态不规则,无完整包膜．彩色多谱勒检出丰富血流信号．频谱为高速高阻,RI在0．8以上。RI越高,恶性肿瘤可能性越大。良性肿瘤边界清．有包膜,内回声均质,血流信号少,RI低。结论二维及彩色多谱勒超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断符合率较高,方法简便．具有较大的临床价值。     

乳腺浸润性导管癌声像图特征与c-erbB-2、ER、PR表达的相关性研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌(IDC)声像图特征与原癌基因c-erbB-2、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性表达间的相关性。方法 62例标本采用免疫组化二步(S-P法)法检测c-erbB-2、ER及PR表达情况。将其声像图特征与免疫组化因子(c-erbB-2、ER、PR)进行比较。结果 ER(+)50.0%(31/62),PR(+)71.0%(44/62),c-erbB-2(+)54.8%(34/62)。21例ER和PR双阳性表达中c-erbB-2阳性12例,ER和PR双阳性与c-erbB-2阳性之间呈负相关(r=-0.416,P=0.012)。声像图表现为PSV≥25 cm/s、Ⅱ～Ⅲ级血流、腋窝淋巴结破坏、乳腺间质纤维结构模糊中断及多灶性者,其癌细胞ER、PR阳性率低于对应组,差异有统计学意义(P0.05)。而其癌细胞c-erbB-2阳性率均分别高于对应组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 IDC部分声像图征象与c-erbB-2、ER及PR表达有一定相关性,对临床治疗及预后划断有参考价值。