输尿管镜下钬激光内切开治疗顽固性血精

目的对比分析输尿管镜下钬激光内切开与单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精的疗效。方法 2003年12月至2013年4月顽固性血精患者67例均行精液分析、经直肠前列腺、精囊彩超检查,部分患者行盆腔CT或MRI检查。结果 24例行单纯输尿管镜精道检查,43例行输尿管镜下钬激光内切开,均有不同程度的射精管开口狭窄或梗阻。术后随访6个月至3年,行单纯输尿管镜精道检查患者中有2例分别术后6个月、8个月血精复发,再次手术,发现射精管开口狭窄,行钬激光内切开术,术后血精消失,未发生逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论输尿管镜钬激光内切开较单纯输尿管镜精道检查治疗顽固性血精疗效更好,是否值得临床推广应用,还需进一步观察总结。     

输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性分析（附716例报道）

目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析2017年7月至2017年12月我科收治的716例肾结石患者,行输尿管软镜钬激光碎石手术,其中一期手术组377例,术前留置双J管二期手术组339例,统计软镜工作鞘置入成功率、手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括输尿管损伤、狭窄、发热及尿源性脓毒症、大出血等。结果：2组术前结石大小、结石位置、结石清除率（94.1% vs. 93.7%）等无统计学差异（P >0.05）,但一期手术组与二期手术组在工作鞘置入成功率（90.2% vs. 100%）上有明显统计学差异（P<0.05）。2组均未出现输尿管撕脱、尿源性脓毒症等严重并发症。结论：术前免留置双J 管行一期输尿管软镜钬激光碎石安全有效,与二期输尿管软镜手术相比,无明显差异,一期手术成功率关键取决于软镜工作鞘置入成功与否,与患者本身输尿管是否狭窄、扭曲等,以及术者经验有关。     

胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响

目的　研究胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响。方法　采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃动力紊乱犬模型 ;采用放射性核素99Tcm 植酸钠标记的半固体试餐 ,单光子放射计算机断层显象术 (SPECT)检测胃半排空时间(GEt1 2 ) ;采用适应起搏参数从位表输入起搏信号以驱动胃电节律。结果　迷走神经干切除术后犬的GEt1 2 (79.42± 1.91)min较术前 (5 6.3 5± 2 .99)min ,(P <0 .0 0 1) ,明显延迟 ,但行胃起搏治疗后GEt1 2 (64 .94± 1.75 )min ,显著低于治疗前 (P <0 .0 0 1)。结论　采用适宜起搏参数进行胃起搏可加速胃排空 ,恢复或改变胃功能活动状态     

生长激素对肠粘膜屏障保护作用的临床研究

目的 探讨腹膜炎病人肠粘膜通透性的变化规律及生长激素对肠粘膜屏障的保护作用。方法 40例急性弥漫性腹膜炎病人分为两组，常规治疗组20例，生长激素治疗组20例，10名健康成人为正常对照组。所有病人在入院24h内行手术治疗，生长激素治疗组于术后第1天开始皮下注射生长激素，每天8U，连用7d，其它治疗与常规治疗组一样。术后1、4、8d测定肠粘膜通透性，并观察临床基本情况、营养指标及治疗结果。结果 腹膜炎病人肠粘膜通透性显著高于正常人，生长激素治疗组肠粘膜通透性随治疗进程迅速下降，术后第8d显著低于常规治疗组。生长激素治疗组病人恢复较快，营养状态保持较好，术后并发症少，白细胞计数回落快，住院时间缩短。结论 腹膜炎病人肠粘膜通透性显著升高，生长激素对肠粘膜屏障具有一定保护作用，并有助于提高临床治疗效果。     

骨放射性损伤血液供应及代谢改变的实验研究

目的 探讨放射线照射后近、远期骨局部血流及代谢的变化。方法 ^60Co(30Gy）一次性照射兔右后肢胫骨，分别于致伤后第1、3、6、12、24和52周行局部血流量（RBF）测定、动脉灌注显像和延迟骨显像。结果 照射后伤侧RBF逐渐增加，3周时为对照侧的2倍，6周时两侧接近，52周时仅为对照侧的27．8％。致伤后3周，受照侧时间－放射性曲线明显高于对照侧，12周开始降低，52周时约为对照侧的25％。照射后3周伤侧延迟骨显像ROI计数明显增加（P＜0．01），6周时两侧差异无显著性（P＞0．05），12周后受照侧明显降低（P＜0．01）。结论 放射性骨损伤早期受照局部骨血液供应增加伴成骨代谢活跃，中晚期局部血循环及成骨代谢明显低下。     

三维重建技术在经皮肾取石术中的应用

目的探讨三维重建技术在经皮肾取石术(PCNL)中的应用,为结石的治疗提供理论依据。方法对西南医院2007年4月至2011年10月收治的192例肾结石患者按照随机数字表进行分组,各96例,均在超声定位下行PCNL,观察组术前接受CT图像三维重建,对比两组患者穿刺成功率、结石清除率及并发症等临床资料。结果两组患者年龄、性别、结石部位及结石横径等指标比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间低于对照组,其结石清除率高于对照组,两组数据对比有统计学差异(P<0.05)。结论三维重建技术可直观、立体地显示肾盂、肾盏结构信息及结石的形状、大小、数量等情况,对PCNL穿刺通道的建立具有十分关键的辅助作用,可减少手术时间、提高结石清除率,且安全性良好,能够有效保证患者的预后和生活质量,值得临床广泛推广。     

尿道下裂术后尿道内支架管拔除时间的探讨

目的探讨尿道下裂术后尿道内支架管拔除时间对患儿手术并发症发生的影响。方法选取162例尿道下裂患儿,依据尿道下裂术后尿道内支架管拔除时间分为A组（术后12~13 d拔除尿道内支架管）和B组（术后8~9 d拔除尿道内支架管）,对比分析两组患儿的术后尿瘘、尿道狭窄发生情况。结果术后1年,B组患儿术后尿瘘和尿道狭窄与A组患儿无明显差异。结论尿道下裂术后尿道内支架管拔除时间可由传统的术后12~13 d缩短至术后8~9 d,这有利于医疗资源的优化使用和减轻患儿家庭负担。     

输尿管镜在尿道损伤诊断和治疗中的应用（附56例报告）

目的探讨输尿管镜技术在尿道损伤诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析输尿管镜直视下诊断和经尿道留置导尿管治疗56例尿道损伤患者的临床效果。结果 56例患者中,诊断前尿道破裂26例,后尿道破裂11例,均成功留置导尿管;诊断前尿道断裂13例,改行尿道损伤段切除加端端吻合术;诊断后尿道断裂6例,行膀胱造瘘术。前尿道损伤患者术后3周、后尿道损伤患者术后4周拔除尿管,随访6~12个月。37例尿道破裂的患者排尿通畅,尿流率在正常范围;后尿道断裂行膀胱造瘘术的患者术后第4个月行尿道造影检查明确尿道狭窄部位后行尿道狭窄段切除加端端吻合术。结论尿道损伤患者,输尿管镜检查可简单、快速地明确损伤类型;在输尿管镜直视下留置导尿管,具有视野清楚、创伤小、并发症少的特点,是尿道破裂理想和有效的治疗方法。     

选择性前列腺切除联合膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的临床研究

目的探讨小体积前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻的理想治疗方法。方法选择2009年7月至2010年6月,我科收治的小体积前列腺增生124例手术患者资料,其中单纯经尿道前列腺电切除术（TURP组）61例,选择性前列腺切除加膀胱颈切开术（STURP＋TUIBN组）63例。对两组病人的一般状况、术中术后以及随访资料进行对照分析。结果两组病例在年龄、前列腺体积、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qm ax）方面比较无明显差异（P〉0.05）。两组病人手术时间、前列腺切除质量、出血量无明显差异。两组患者术后IPSS评分比较无明显差异（P〉0.05）,但较术前均有明显降低（P〈0.01）。两组术后出院时Qm ax较术前有明显改善（P〈0.01）,STURP＋TUIBN组（24.33±7.64）mL/s较TURP组（18.46±5.79）mL/s明显好转（P〈0.05）。两组患者术后6个月随访结果满意,其中STURP＋TUIBN组Qm ax为（28.28±6.46）mL/s,更为理想（P〈0.01）。TURP组中3例出现膀胱颈挛缩（BNC）和5例尿路感染,均较STURP＋TUIBN组多。结论选择性前列腺切除联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生具有较好疗效,值得推广应用。     

泌尿外科进修生带教体会

泌尿外科是研究泌尿与生殖系统疾病的发生、诊断、治疗和预防的二级临床学科,专业性强,而且泌尿外科是外科学重要组成部分,