加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨加温二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术中体温变化、寒战发生及血气、血液流变学的影响,并提出相关对策。方法:将268例妇科腹腔镜手术病人随机分为两组,加温二氧化碳气腹机组和不加温气腹机组,记录两组患者围手术期体温变化和寒战发生情况及手术前后的血气和血液流变学变化。结果:两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血气和血液流变学变化比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:加温二氧化碳气腹可使术野清晰,减少术后低体温及寒战的发生,不加重术后血气及血液流变学的改变。     

米索前列醇预防产后出血的临床应用

米索前列腺是人工合成的前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)衍生物。近年来国外陆续报道应用米索前列醇 (简称“米索”)对缩短第三产程、减少产后 2ｈ内的出血量效果良好。为探索米索预防产后出血的临床效果 ,我们对 10 8例阴道分娩的产妇 ,观察其对第三产程及产后 2、2 4ｈ出血量的影响。资料和方法资料来源　为 1999年 3月至 2 0 0 0年 2月住院分娩的产妇。选择在本院产前检查、足月妊娠、单胎头位、无妊娠合并症及并发症、近期内未服用前列腺素抑制剂、自然临产、阴道顺产者 2 12例 ,随机分为米索组 (Ａ组 ) 10 8例和催产素组 (Ｂ组 ) 10 4例。给药方…     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效比较

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀宫颈锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN Ⅲ)的临床疗效.方法:将172例经宫颈细胞学筛查、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理检查确诊为CIN Ⅲ的患者随机分为两组,观察组93例行LEEP,对照组79例行CKC,观察比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理...     

GnRH-a对子宫内膜异位症术后卵巢保护疗效观察

目的：观察使用GnRH-a对子宫内膜异位症术后卵巢保护的疗效,以供临床参考。方法：选取60例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组,均给予腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术治疗。A组术后给予肌内注射达菲林3个月,B组术后给予肌注达菲林6个月,C组术后不用药。术后随访,观察三组患者恢复月经后下一周期FSH、LH、E2等生殖激素水平和窦卵泡计数与术前的差异及三组间差异。结果：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后E2和窦卵泡计数均略有下降,FSH、LH稍升高,但无明显统计学差异（P〈0.05）。应用达菲林且月经恢复后,A组和B组FSH、LH激素水平明显低于C组,E2和窦卵泡计数明显高于C组,有显著统计学差异（P〈0.05）。A组和B组在应用达菲林3个月和6个月后月经恢复后的FSH、LH、E2等激素水平和窦卵泡计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿患者接受腹腔镜手术后,其卵巢功能均可受到损害。术后辅以GnRH-a治疗,可保护卵巢储备功能。     

腹腔镜手术联合垂体后叶素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及对相关激素水平的影响

目的:探讨腹腔镜手术联合垂体后叶素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效及对孕酮(progesterone,P)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗苗勒管激素(antiMullerian hormone,AMH)水平的影响。方法:选取2015年7月至2016年9月收治的130例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分为观察组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合垂体后叶素)与对照组(腹腔镜卵巢囊肿直接剥离术),对比分析两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及手术前后P、LH、E2、FSH、AMH的水平变化。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间少于对照组(P0.05);术后1个月,两组P、LH、E2、AMH水平均低于术前,FSH水平高于术前(P0.05);与对照组相比,观察组P、LH、E2、FSH水平变化幅度小(P0.05);术后3个月,观察组P、LH、E2、FSH水平恢复正常,而对照组仍低于术前(P0.05),观察组AMH水平高于对照组(P0.05)。结论:垂体后叶素用于腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可减少术中出血量,缩短手术时间,并可显著降低手术前后P、LH、E2、FSH水平的变化,可有效保留卵巢功能,改善患者的生活质量。     

全反式维甲酸对裸鼠子宫内膜癌治疗作用的实验研究

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对裸鼠子宫内膜癌的作用及其机制。方法:建立子宫内膜癌裸鼠模型,随机分为5组:ATRA低剂量组(建模第11天予ATRA 20 mg.kg-1.d-1,共20 d)、ATRA高剂量组(建模第11天予ATRA 40 mg.kg-1.d-1,共20 d)、顺铂组(建模第11天予顺铂3 mg.kg-1.d-1,共20 d)、ATRA对照组(建模同时予ATRA 20 mg.kg-1.d-1,每周5次,共4周)、空白对照组(每天灌入食油0.5 ml,共30 d)。治疗期间测量皮下癌瘤大小并绘制生长曲线,观察肿瘤生长抑制率,并用RT-PCR法检测癌组织中肝细胞生长因子c-met的表达。结果:肿瘤生长抑制率ATRA高剂量组(67.34%)明显高于ATRA低剂量组(41.18%)(P<0.05),而与顺铂组(68.06%)相当(P>0.05);ATRA高剂量组与顺铂组死亡率比较无明显差异(P>0.05)。各组裸鼠体重实验前后比较无显著性差异(P>0.05)。裸鼠癌瘤组织中可检测到c-met的表达,ATRA能抑制c-met的表达,ATRA低剂量组、ATRA高剂量组及顺铂组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),ATRA低剂量组、ATRA高剂量组、ATRA对照组之间c-met表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ATRA能够通过抑制c-met的表达抑制HGF/c-met介导的子宫内膜癌增殖,有希望成为治疗子宫内膜癌的药物之一。但ATRA并不能阻止移植瘤的形成,有必要采用联合用药以提高其抑瘤作用。     

全反式维甲酸对子宫内膜癌细胞增殖影响的实验研究

目的 通过观察全反式维甲酸(ATRA)、肝细胞生长因子(HGF)对子宫内膜癌细胞HEC-2B增殖的影响及检测子宫内膜癌细胞HEC-2B中HGF受体c-met的表达,了解ATRA对子宫内膜癌细胞的作用及其可能机制.方法 体外培养人子宫内膜癌细胞HEC-2B,用60 ng·ml-1HGF及10-5、10-6、10-7、10-8mol·L-1的ATRA作用于HEC-2B,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法分析细胞的增殖力,实时定量PCR检测ATRA作用前后细胞中HGF受体c-met的表达.结果 单独使用ATRA(10-6mol·L-1)处理HEC-2B,并不能够影响细胞的增殖能力.如果与具有明显促细胞增殖作用的60 ng·ml-1HGF共处理,10-7mol·L-1的ATRA即能够明显抑制前者的促增殖作用(P<0.01),而且表现出一定的量效关系.ATRA能够有效抑制HEC-2B细胞中c-met的转录水平,10-7mol·L-1的ATRA即有明显作用(P<0.01),10-6mol·L-1的作用最为显著(P<0.01),呈现一定的量效关系.经ATRA处理0.5 h后,c-met的转录水平即开始下降,随着处理时间的延长,ATRA的抑制作用趋于明显(P<0.01),有明显的时间依赖性.结论 通过抑制c-met的表达调控细胞的增殖可能是ATRA对子宫内膜癌细胞作用的通路之一.     

部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效

目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术的43例患者的临床资料。随访患者术后3、6、9、12个月时的网片暴露、异物感差异,以及手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体主观、客观治愈率及复发率。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评价术后生活质量、性生活改善情况。结果:43例患者术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体主观治愈率100%,总复发率2.3%。术后随访3、6、9、12个月时,患者POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),与术前相比,术后阴道长度无明显缩短(P0.05),CRADI-8评分无明显改变(P0.05)。1例压力性尿失禁(SUI)患者行LSC同时行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT-E),术后尿失禁治愈;2例SUI、1例急迫性尿失禁(UUI)、1例混合性尿失禁(MUI)未行TVT-E治疗,1例在LSC术后症状消失,3例症状程度无改变。结论:部分可吸收Y型网片应用于LSC的主、客观治愈率高,不仅达到解剖学复位,还能显著提高患者的术后生活质量,术后疗效稳定,术后阴道长度无明显缩短,异物感发生率低。部分可吸收网片为LSC的材料植入提供了一种新的选择。     

SDF-1/CXCR4在体外受精胚胎移植后输卵管妊娠患者输卵管中的表达及意义

目的 比较体外受精胚胎移植(IVF-ET)后输卵管妊娠和自然受孕输卵管妊娠患者基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及CXC趋化因子受体4(CXCR4) mRNA表达的差异,以探讨其在IVF-ET后输卵管妊娠发生中所起的作用及机制.方法 分别选取2011年1月至2012年12月10例IVF-ET后输卵管妊娠和10例自然受孕输卵管妊娠患者,在腹腔镜手术的同时抽吸蜕膜、绒毛和输卵管黏膜组织,-70℃冷冻备存;采用荧光定量PCR的方法检测各组织中SDF-1及CXCR4mRNA表达.结果 两组患者胎盘绒毛、输卵管黏膜及子宫蜕膜组织的SDF-1及CXCR4mRNA表达量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组绒毛组织和输卵管黏膜组织均高表达CXCR4与SDF-1mRNA,其表达量显著高于各自的蜕膜组织(P均＜0.05).显示出受孕方式与输卵管妊娠发生率可能无关.结论 输卵管黏膜SDF-1和CXCR4表达亢进,子宫蜕膜SDF-1和CXCR4相对表达不足可能是IVF-ET后胚胎定植于输卵管的重要机制之一.