经皮冠状动脉介入治疗的进展与展望

本文对经皮冠脉介入治疗中应用的最新成果作一综述和展望,重点讨论冠状动脉内支架、直接心肌血运重建术、心肌梗死、抗血小板治疗和再狭窄的重要新进展。     

原发性高血压并心房纤颤的临床探讨

48例高血压病人均行冠状动脉造影检查。结果均为正常,根据是否合并房颤分为两组,A（治疗）组24例为高血压并心房纤颤;B（对照）组24例为单纯高血压;经超声心动图的左心指标分析。发现两组左室内径,左室后壁无显著性差异。而左房内径,室间隔厚度两项指标两组有显著性差异。结论：左房压力增高与室中增厚是高血压并发心房纤颤的重要因素。     

血管内皮细胞生长因子与治疗性血管新生

本文概述了血管内皮细胞生长因子(VEGF)家族及其受体的组成,介绍了调控VEGF表达的因素及VEGF信号传导途径。着重阐述了VEGF促血管新生的作用机制,以及VEGF在治疗性血管新生中的研究与应用现状、存在问题及未来发展前景。还简要介绍了VEGF其他的生物学作用。     

同型前胱氨酸、糖尿病与冠状动脉病变程度的关系及其相互关系

同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)与冠心病之间关系的报道已很多 ,但是Ｈｃｙ与冠心病的其他危险因素的关系的报道却很少 ,尤其是Ｈｃｙ与糖尿病的关系。本研究以健康人群及冠状动脉(冠脉 )造影患者为对象 ,研究Ｈｃｙ及糖尿病与冠脉病变程度的关系及其相互关系。1 对象与方法 :对象为收入我院心内科住院行冠状动脉造影术的 32 5例病人。按冠脉造影病变评分结果分为两组 :第一组为冠脉病变评分 =0组 (非冠脉病变组 ) ,共 112例 ,其中有 7例合并糖尿病 ;第二组为冠脉病变评分≥ 1组(冠脉病变组 ) ,共 2 13例 ,其中有 6 9例合并糖尿病 ;第三组为正常对照…     

不稳定性心绞痛的介入治疗

自从 1977年 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴ ＣＡ)用于临床以来 ,其适应不断扩大 ,不仅用于治疗稳定性心绞痛 ,还可用于急性冠脉综合征 ,包括不稳定性心绞痛。近年来 ,接受冠脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者不断增加 ,已超过ＰＴＣＡ总数的 5 0 %。ＰＴＣＡ治疗不稳定性心绞痛的成功率很高 ,但其主要缺陷是 ,急性缺血并发症和再狭窄率比稳定性心绞痛要高。ＰＴＣＡ可有效地扩大狭窄的冠脉管腔。它可以有效地解决心肌缺血并预防冠脉完全闭塞。然而 ,冠脉成形术也可能是一把双刃剑 ,可能加速血栓的形成。冠脉成形术可导致血管损伤部位内皮剥…     

经皮冠状动脉介入治疗围手术期强化他汀药物治疗机制的初步探讨

ARMYDA和NAPLES系列研究提示,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予大剂量他汀药物治疗,可以显著降低围手术期心肌梗死和30天主要心脏不良事件的发生率。PCI可导致血管内皮损伤,加重炎症反应。围手术期强化他汀治疗带来的获益主要来自于他汀药物的生物学多效性,可能机制包括抗炎症反应、改善血管内皮功能,抗栓作用,扩张冠状动脉微血管等调脂以外的作用。强化他汀治疗还可以降低对比剂肾病的发生率,对于改善患者的远期预后起到积极的作用。     

急性心肌梗死后晚期再灌注的意义

急性心肌梗死治疗的最终目标是尽早地开通梗死相关血管,完全改善缺血区的再灌注,最大限度地减少心肌的坏死,尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞,从而改善该病的急性期和长期的预后。现已明确对症状发作12小时内的ST段抬高的心肌梗死(STEMI)实施直接介入治疗是最佳的治疗策略。而临床上能得到这样治疗的患者不足三分之一。据调查到医院的急性心肌梗死患者中,只有60％在发病12小时以内,其余40％均超过12     

钙拮抗剂预防动脉粥样硬化的进展

钙拮抗剂所拥有的许多作用机制都与动脉粥样硬化的形成有关。 1 钙拮抗剂的研究 INTACT研究显示，硝苯地平控释片(拜新同)在对动脉粥样硬化病变的作用中并未表现出比安慰剂更明显的促病变消退或遏制病变进展的作用，但回顾性分析表明，治疗组出现新病变的病人数明显少于安慰剂组。Loaldi等的研究结果表明，硝苯地平控释片治疗组中，因新的病变或早期病变后的继发病变而需再次接受PTCA的病人数明显少于普萘洛尔和硝酸异山梨酯治疗组。有关氨氯地平的作用，PRENENT研究表明，氨氯……     

迅速提高伊布利特的临床应用水平

伊布利特是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物,主要用于心房颤动与心房扑动的转复.此药1995年12月获FDA批准,1996年在美国正式用于临床,随后几年内相继在世界多国上市.到目前为止国外应用积累了大量的临床经验.对比现有的其他Ⅲ类抗心律失常药物,伊布利特具有独特的低不良反应与突出的快速心律失常转复效果,深为临床医师所认可.     

评激光心肌血管重建术的临床应用

自７０年代以来，冠心病已成为世界人口死亡的主要原因之一，接受经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）的患者不断增加。但有些冠心病患者，由于血管病变弥散、多支病变，心功能较差等因素，不宜应用上述治疗方法。７０年代中期，随着激光...