充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β2受体的变化

充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β２受体的变化李艳芳郭静萱谢道银吴皎辉吕志珍张萍陈明哲我们观察了２２例慢性充血性心力衰竭患者血淋巴细胞β２受体及儿茶酚胺水平的改变，以进一步研究血淋巴细胞β２受体与心力衰竭的关系。一、对象与方法１．对象：正常对照组：本院健...     

心律失常和心肌缺血与冠状动脉造影的临床对照研究

为了解不明原因心律失常与冠状动脉病变的关系，并探讨心电图心肌缺血部位与冠脉病变间的相关性，对４８例心律失常患者行冠状动脉造影。结果２２例心律失常不伴典型心绞痛和心电图缺血改变者，冠脉病变阳性率１３６％，２６例心律失常伴典型心绞痛和心电图缺血改变者，冠脉病变阳性率９２３％。前壁缺血的心电图预测左前降支病变敏感性７８５％，特异性９１６％，下壁缺血的心电图预测右冠脉病变敏感性７５％，特异性７５％。提示典型心绞痛和心肌缺血作为临床诊断冠心病较心律失常更为重要。     

所有的急性心肌梗死患者都需要进行血管成形术吗?

一般地讲,对伴有ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,应用经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)比溶栓治疗更有效. 2003年的一项荟萃研究更加证实了上述观点,该研究(Lancet,200336113.)收录23项试验,共纳入7 739例伴有ST段抬高AMI患者,随机分为经皮冠脉腔内成形术(PTCA)组和溶栓治疗组,有12项试验置入了冠脉内支架,8项试验应用了血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂.     

冠状动脉内Palmaz—Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入     

重视心肌的组织灌注

再灌注治疗———实现充分心肌灌注是ＳＴ段抬高急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的首要选择。ＧＵＳＴＯ试验发现 ,冠状动脉造影心肌梗死溶栓治疗临床试验 (ＴＩＭＩ) 3级血流的患者在 4～ 6周内病死率为 3 7% ,ＴＩＭＩ 2级为 7% ,ＴＩＭＩ0级和 1级为 8 8%。一般认为冠状动脉造影是诊断血管再通的金标准 ,但近年来越来越认识到 ,ＴＩＭＩ血流分级不能反映心肌组织灌注。已发现介入治疗后达ＴＩＭＩ 3级血流的患者中 ,有超过 2 5 %的患者未达到心肌组织水平的灌注。因为斑块中的脂质碎片、基质成分及内皮细胞、炎细胞、血小板及白细胞粘附聚集均…     

两种激光致心肌血管重建的组织学效应

目的：研究两种激光在心肌血管重建术（ＴＭＲ）中的组织学效应。     

急性冠状动脉综合征的介入治疗

急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点 ,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＭＩ)和ＳＴ段抬高ＭＩ。　　ＵＡ和非ＳＴ段抬高ＭＩ的临床表现相似 ,不容易区别开 ,所以二者经常被放在一块儿考虑。ＡＣＳ严重威胁患者生命 ,业已成为全球关注的问题。新近欧洲ＡＣＳ研究报告了 2 5个国家、 10 3家医院近期登记注册共 10 484例患者。观察发现42 %为ＳＴ段抬高ＭＩ ,5 1%为非ＳＴ段抬高ＭＩ ,7%心电图无改变。 40 %ＳＴ段抬高和 2 5 %的非Ｓ…     

冠心病抗血小板治疗的进展(4)抗血小板药物在外周血管疾病中的应用

活化的血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合,在活化的血小板之间起桥梁作用,导致血小板血栓形成.阿昔单抗、依替巴肽和替罗非班是目前作用最强、应用最广泛的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂.六项大规模安慰对照、双盲临床试验(EPIC、IMPACT-Ⅱ、RESTORE、CAPTURE、EPILO和EPISTENT)表明,GPⅡb/Ⅲa抑制剂可显著降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后30天时死亡、心肌梗死或紧急血运重建术的发生率,而不增加并发症.在RAPPORT试验中,急性心肌梗死接受PCI治疗组应用Ⅱb/Ⅲa抑制剂,30天时患者的病死率、心肌梗死或急诊血运重建术的发生率降低40%以上.在急性心肌梗死接受溶栓治疗的患者、急性冠状动脉综合征(ACS)患者中也对静脉使用的GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂进行了深入研究,已经证实该类药物可降低这些患者急性心肌梗死和血运重建术发生率.高危急性冠状动脉综合征患者(血清肌钙蛋白增高、缺血性ST段改变、正在发生的缺血)早期接受PCI者,采用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂获益最大,依替巴肽和替罗非班总共使用48～72小时或直到术后12～24小时.     

急性ST段抬高型心肌梗死治疗的新视点

急性ST段抬高型心肌梗死患者,入院到接受冠状动脉(冠脉)介入治疗的时间应为90分钟;如果,在此时间内不能接受该治疗,患者应该在到达医院后的30分钟之内接受静脉溶栓治疗.接受溶栓治疗患者的抗凝治疗至少持续48小时,最好8天.无论是否接受溶栓治疗,患者均应服用氯吡格雷,至少维持14天.除非存在禁忌证,所有患者均应口服β受体阻滞剂.心肌梗死发生之后,患者应当停用非甾体类抗炎药和血栓素-2抑制剂.