复方利多卡因乳膏作为超声耦合剂的声学物理学与临床应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏作为超声耦合剂的可能性.方法:(1)以临床常用超声耦合剂Aquasonic 100为对照物,采用声学物理测定法对复方利多卡因乳膏的声速、声阻抗和声衰减数值等进行测定.(2)60例行单纯右颈内静脉穿刺置管术肿瘤患者,采用随机数字表法分为Aquasonic 100耦合剂组(A组)和Aquasonic 100耦合剂+复方利多卡因乳膏复合组(AL组),每组30例,进行超声引导下的中心静脉穿刺置管术,保存穿刺时超声图像,进行清晰度评分;记录从穿刺开始到穿刺成功置管的时间;观察术后穿刺部位疼痛评分、红肿、血胸及气胸等并发症发生情况.结果:复方利多卡因乳膏与Aquasonic 100耦合剂相比较,两者声学参数相近.AL组超声图像清晰度较A组明显高(P<0.05),穿刺时间明显短(P<0.05).术后一天VAS疼痛评分较低(P<0.01),两组穿刺部位红肿发生率低,均无气胸、血胸等穿刺并发症发生.结论:复方利多卡因乳膏似可作为一种超声耦合剂应用于浅表部位超声,具有可行性和临床操作优势.     

乙肝疫苗母-婴阻断失败者病毒全基因变异分析

Objective To determine the factors responsible for failed postnatal immunoprophylaxis for hepatitis B virus(HBV) in Qidong, China. Methods Eleven children who developed into chronic HBV infection after receiving HBIG and HBV recombinant vaccines were recruited into the study. Eleven paired mothers with chronic hepatitis and other 6 mothers whose children successfully generated anti-HBs after im-munoprophylaxis were included as the control in the study. Full-length HBV DNA was amplified through ser-um sample by PCR method and underwent cloning and sequencing. HBV DNA level was quantified by real-time PCR. Results The mean levels of HBV DNA in mothers who had HBV DNA positive children and healthy children were ( 1.2 ×107± 3.1 × 106 ) copies/ml and ( 1.6× 107±8.8×106 ) copies/ml, respec-tively. There was no significant difference between the groups (P >0.05). Meanwhile, viral load in chil-dren was unrelated to that in their mothers (r2 =0.2429). In 11 HBV DNA positive children, 4(36.4% ) demonstrated amino acid substitutions in HBsAg "a" determinant region with 6 different types, I.e. T125A, I126T, Q129H, M133V, D144V and G145A. All of the mothers showed the wild-type sequence in "a" epitope, indicating surface escape mutants were not acquired from the initial infection, but developed under the immune pressure. The mutation rates after immunoprophylaxis for preS1, preS2, S, X, preC/C and P genes were 0.38%, 0. 22%, 0.27%, 0.17%, 0.11%, and 0.11%, respectively, nt2999-3157 in preS1, nt529-677 in S, nt1955-2016 in C, nt923-1001 and nt2489-2602 in P genes were among the hottest muta-tional spots throughout the HBV genome. Conclusion HBV mutation may occur in all the open readingframes after passive and active immunoprophylaxis. In addition to S gene, HBV preS and P genes could alsoassociate with the escape mutants.     

老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1的关系

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性,为OSAHS急性脑梗死患者认知障碍的早期识别提供依据。方法以2013年3月-2014年10月华北理工大学附属医院确诊的328例OSAHS并发脑梗死患者为研究对象。根据爱荷华赌博任务(IGT)评测分为无和决策障碍组,对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ~2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性。结果单因素分析和logistic回归分析显示梗死部位在基底节(OR=2.227,95%CI:1.507~3.291,P=0.000)、OSAHS程度高(OR=1.676,95%CI:1.194~2.353,P=0.003)、合并慢性疾病(OR=1.656,95%CI:1.120~2.449,P=0.011)、高水平HIF-1(OR=1.701,95%CI:1.147~2.764,P=0.032)是OSAHS并发急性脑梗死患者决策障碍的主要危险因素;高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍发生风险,显著高于非高HIF-1水平额叶梗死、轻度OSAHS、合并有慢性疾病的患者(RR=1.412、1.350、1.264),差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈显著负相关(均P<0.05)。结论梗死部位、OSAHS程度、慢性疾病以及高HIF-1水平是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素;HIF-1水平与决策障碍程度有关。     

对中医学藏象理论研究的思考

藏象理论的研究,是一个十分值得探索的基础理论问题.认为中医学对脏腑的认识是基于解剖因素参与的功能结合体,用"藏象"来表述.它所具有的以象为素、内实外虚、动态时空、多维界面的主体特征,与天人相应整体论思想的影响是分不开的.研究机体在四季中的正常生理变化规律,对探讨中医藏象理论有深刻的科学内涵.     

青少年特发性脊柱侧凸患者的中枢神经异常

目的 :检查青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)患者的后脑及脊髓的结构和功能异常 ,探讨两者间的相关性及与Cobb角的关系。方法 :用MRI探查AIS患者的后脑及脊髓的解剖结构 ,用体感诱发电位 (SEP)检查体感传导通路功能 ,并对两者结果作相关性检验。结果 :MRI见小脑扁桃体脱垂或脊髓空洞和SEP显示体感传导通路功能异常病例在Cobb角 >45°患者中依次占 31%和 2 7 6 % ,而 <45°患者中分别只占 3 7%和 11 9% ,结构异常和功能异常有显著相关性。结论 :对严重脊柱侧凸或合并SEP异常患者应常规行全脊髓MRI检查 ,以便及早发现后脑及脊髓病变     

复合性溃疡幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的 :明确复合性溃疡 (CU )患者幽门螺杆菌 (Hp)根除后再感染和溃疡复发情况。方法 :将 93例随机分为两组。A组奥克 40 m g,每天 1次 ,治疗 2周 ;B组奥克 40 mg,每天 1次 ,阿莫西林 5 0 0 mg和甲硝唑 2 0 0 mg每天 3次 ,治疗两周。A、B两组再以奥克 2 0 m g每日 1次 ,维持治疗 4周 ,疗程结束 4周后复查 Hp。并进行半年、一年定期随访。结果 :A、B组溃疡愈合率分别为 84.78%、91.4% (P>0 .0 5 ) ,Hp根除率分别为 41.30 %、87.2 3% (P<0 .0 5 )。结论 :根除Hp可防止复合性溃疡复发 ,已根除 Hp者溃疡复发大多数与 Hp再感染有关。以预防溃疡复发为目的的 Hp根除疗法 ,同样适用于高 Hp感染率地区。     

1个新的ABO等位基因及其家系研究

目的 对1种新的ABO等位基因变异组合进行分子机制的研究,并对先证者进行家系调查,了解该变异组合在家系中的传递情况。方法 采用血清学方法对1例先证者及其家系成员进行ABO血型鉴定,采用PCR-SBT法对先证者及其父亲进行基因测序,确定突变点及突变类型。结果 该家系中先证者及其父亲的血清学结果为A亚型,ABO基因检测结果与ABO^*A1.01序列比对显示两个样本均存在c.1A>G、c.467C>T、c.903C>T变异,ISBT数据库中暂未检索到此种突变型组合的基因型。结论 发现1种新的ABO等位基因变异组合c.1A>G、c.467C>T、c.903C>T,并且能在家系中稳定遗传。     

从天人相应到光-MT生物信号转导周期网络:一个关于生命衰老动因的统一理论--补肾方药(杞蓉益精颗粒)对小鼠光-Melatonin生物信号转导周期调谐作用的实验研究

以往的研究虽然已经提出了许多关于生命衰老的理论或学说,但至今还没有建立起一个统一的理论。基于中医学的天人相应衰老说,根据有关光周期信号和Melatonin(MT)化学周期信号相互转导的研究结果,综合已有的衰老理论,首次提出并阐释了生命衰老的光-MT生物信号转导周期网络(PeriodNetworkofLight-MTBiosignalTransduction,PNLMBT)理论。在机体的不同水平,存在着一个由太阳光周期信号启动并与其相谐振的PNLMBT。该网络间相互作用的非线性动力学过程及其状态是决定生命非自然衰老的根本动因和机制。这一理论不仅能将已有的各种生命非自然衰老的理论或学说统一起来,对生命的非自然老化现象做出很好的解释,而且可以为人们寻找延缓衰老的方法提供新的思路。以这一理论为基础,观察了中医补肾方药(杞蓉益精颗粒)对小鼠光-MT生物信号转导周期的“调谐”作用。这一实验结果为PNLMBT理论提供了初步的实验支持,也为进行“调谐”PNLMBT运行生物活性物质的筛选提供了进一步的研究方向。