循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用

[目的]探讨循证护理与基于问题的学习(PBL)结合的教学模式在消化内科临床带教中的应用效果。[方法]对照组为2009年7月—2010年5月在消化科实习的护理专科生38人,采用传统教学法;实验组为2010年7月—2011年5月实习护理专科生40人,采用循证教学法与PBL结合的教学法,由同一名带教老师带教。实习期8周,实习结束时对两组护生的理论及操作技能进行测试,并了解两组护生对教学方法的评价。[结果]实验组出科理论成绩和操作技能成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组护生认为循证护理与PBL结合的教学模式的应用,激发了学习兴趣,培养了理论与实际相结合的能力、知识运用能力、改善教学方法、培养循证意识、自学能力、学习新知识的技能(P<0.05)。[结论]循证护理与PBL结合的教学模式应用于临床实习带教,可提高实习护生的综合素养。     

急性大咯血支气管动脉栓塞的介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床应用价值及研究。方法选择11例急性大咯血患者，通过选择性支气管动脉造影，用明胶海锦颗或弹簧栓将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余10例一次栓塞成功，随访6个月未见复发，11例均用明胶海绵栓绵栓塞，2例又用弹簧栓栓塞支气管动脉主干。结论：支气管动脉栓塞治疗急性大咯血是急症止血可靠，有效的方法。     

平均血小板体积与心脑血管疾病的研究进展

正血小板主要参与凝血与血栓形成,其在正常的血液循环中不发挥其凝血等功能,但在血管内皮损伤或某些病理生理刺激因子作用下则发生黏附、变形、聚集、释放等活化过程~([1])。血小板参数中的血小板计数(PLT),血小板比容(PCT),平均血小板体积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)等指标均可反映血小板的情况和功能,其中MPV反映了血小板的大小及活化情况~([2]),是该领域当前的研究热点。既往研究证实,     

颈动脉内膜切除术防治脑梗死的适应证和并发症（综述）

颈动脉内膜切除术是预防和治疗脑梗死的有效方法.高度狭窄和中度狭窄患者,可从手术中获益.对颈动脉内膜切除术的并发症应有所认识,并发症包括卒中和死亡、非致死性卒中、颈动脉再狭窄等.颈动脉内膜切除术围手术期的相关危险因素包括心脏病病史、颈动脉血栓、不规则或溃疡性斑块以及术前抗血小板药物用量不足等,对此应给予以足够的重视.     

青年人动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的关系

背景动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的研究有所报道,然而结果不尽相同.载脂蛋白E、B基因多态性与青年人动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究国内未见报道.目的应用聚合酶链反应技术分析载脂蛋白E、B基因多态性对青年动脉粥样硬化性脑梗死发病的意义及其相关性.设计以青年动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象,病例-对照分析.单位中国医科大学盛京医院神经内科.对象实验于1998-01/2000-12中国医科大学盛京医院完成.选取神经内科动脉粥样硬化性脑梗死患者36例作为脑梗死组,男30例,女6例,平均年龄(41.6±6.54)岁;对照组为100例体检健康的沈阳籍汉族青年,男66例,女34例,平均年龄(36.16±6.12)岁.方法两组患者于空腹12 h后抽取静脉血8 mL,测定血清脂类及载脂蛋白.采用聚合酶链反应技术检测载脂蛋白E和载脂蛋白B的基因多态性;酶法测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇含量;免疫比浊法测定血清载脂蛋白AI.B浓度;酶联免疫法测定血清脂蛋白a的含量.主要观察指标①载脂蛋白E、B基因型频率在两组人群中的分布特征.②载脂蛋白E和载脂蛋白B基因多态性与血脂、脂蛋白和载脂蛋白的含量的关系.③载脂蛋白E、B基因型与青年人动脉粥样硬化性脑梗死发病中的关联强度.结果①脑梗死组患者ε3/4型频率为36.1%,ε2/4型频率为27.7%;对照组分别为12%和7%;梗死组ε4等位基因频率为0.320,明显高于对照组的0.095(P＜0.05).②脑梗死组患者三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白a含量明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇含量显著低于对照组(P＜0.05～0.001).③ε4等位基因使血清三酰甘油、总胆固醇、血清脂蛋白a含量增高、致高密度脂蛋白胆固醇含量降低的相对风险率依次为8.23,4.85,4.39,29.9(P＜0.01～0.001).④载脂蛋白B基因XbaⅠX+X-亚组的载脂蛋白A Ⅰ含量为(1.01±0.30)g/L,明显低于X-X-亚组的(1.33±0.15)g/L(t=2.55,P＜0.05);X+X-亚组的血清脂蛋白a含量为244.3 mg/L,与对照组的含量183.0 mg/L相比,差异有显著性意义(t=4.50,P＜0.01).⑤脑梗死组患者中ε3与X+X-同时存在者3例,与X-X同时存在10例;ε4与X+X-同时存在者2例,与X-X-同时存在19例,ε4与X-X-并存时动脉粥样硬化性脑梗死发病风险率为2.85(x2=1.52,P＞0.05).结论载脂蛋白E等位基因ε4是青年人动脉粥样硬化性脑梗死的一种遗传易感性因子;XbaⅠ X+X-可能是另一种遗传标记;载脂蛋白E与载脂蛋白B基因型并存时与年青人动脉粥样硬化性脑梗死的关系需进一步研究.     

急性心肌梗死伴束支阻滞及猝死

【简信照登】郭继鸿主编：您好!呈上疑难心电图1份。患者女，54岁，高血压10年，冠心病3年，因突发心前区不适伴气短入院。入院后心电图（图1）：窦性心律，电轴左偏，偶见室早．胸导联可见ST-T改变。次日凌晨突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射伴恶心呕吐，烦躁不安，记录的心电图（图2）示：急性下壁心肌梗死伴ST段抬高，一度房室阻滞伴室早二联律，经扩冠，     

载脂蛋白AⅠ-CⅢ基因簇多态性与冠心病的关系

目的 探讨载脂蛋白（apo）AⅠ-CⅢ基因簇多态性与冠心病的关系.方法 应用聚合酶链反应（PCR）技术检测104例汉族健康人和47例冠心病患者的apoAⅠ-CⅢ基因区域PstⅠ、SacⅠ酶切位点上限制性片段长度多态性（RFLPs）及血脂、脂蛋白含量.结果 冠心病组P-等位基因频率（0.117）显著高于对照组（0.067,P＜0.05）,P-等位基因与冠心病患者血清LDL-C升高及HDL-C降底有相关趋势.冠心病组S＋等位基因频率（0.309）稍高于对照组的（0.274）.结论 apoAⅠ基因PstⅠ位点的P-等位基因可能是冠心病的遗传易患因子.     

瑞舒伐他汀对冠心病患者单核巨噬细胞ABCA1及SREBP-2表达的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病(CHD)患者单核巨噬细胞ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)mRNA和固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)mRNA表达的影响.方法 体外分离并培养CHD患者单核细胞,经佛波酯(PMA)诱导48 h成为巨噬细胞后,分别给予0、0.1、1、5、10 μmol/L瑞舒伐他汀干预;提取细胞总RNA,用实时荧光相对定量PCR(实时RT-PCR)检测ABCA1和SREBP-2 mRNA的表达.结果 不同浓度瑞舒伐他汀干预组单核巨噬细胞ABCA1 mRNA表达水平存在差异(P＜0.05),给予0.1、1、5、10 μmol/L瑞舒伐他汀干预组的ABCA1 mRNA表达水平与空白对照组比较均有降低(P＜0.05).不同浓度瑞舒伐他汀干预组SREBP-2 mRNA表达量也存在差异(P＜0.05),并且与对照组比较均有明显升高(P＜0.05).结论 在CHD外周血来源单核巨噬细胞干预模型中,瑞舒伐他汀能下调胆固醇逆转运相关基因ABCA1 mRNA的表达,并且上调细胞内胆固醇合成相关基因SREBP-2 mRNA 的表达.     

MR弥散加权成像在近期脑梗死诊断中的应用

目的　探讨MRDWI在近期脑梗死诊断中的价值。方法　收集 61例接受MRDWI检查的脑梗死患者的资料 ,其发病时间 4h～ 14天 ,83个独立病灶。比较DWI结合ADC图、T2 WI上责任病灶的信号特点及其检出情况。结果　 7天内脑梗死灶DWISIR高于T2 WI(P <0 .0 5 ) ;8～ 14天没有显著差异。脑梗死灶rADC在 7天之内为 5 2 .78%～ 78.2 1% ;8～ 14天可能高于正常。结论　DWI结合ADC图在近期脑梗死诊断中应用价值极大。     

尼莫同对大鼠缺血性脑水肿脑组织内AQP4 mRNA表达的影响

目的研究大鼠缺血性脑水肿脑组织内AQP_4 mRNA表达及脑水含量的变化,以及尼莫同的干预机制。方法健康Wistar大鼠75只,随机分为假手术组、手术组、尼莫同组,建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别在6h、1d、3d、5d、7d5个时间点将大鼠麻醉后断头取脑,测定脑水含量,并用RT-PCR法测定AQP_4 mRNA表达。结果手术组大鼠脑水含量及脑组织内AQP_4 mRNA表达在6h后开始升高,3d后达到高峰,较假手术组和尼莫同组明显增高(P<0.05)。结论缺血性脑水肿脑组织内AQP_4 mRNA呈高表达,提示AQP4与脑水肿形成有关,钙离子拮抗剂尼莫同可以降低脑组织内AQP_4 mRNA表达,从而减轻脑水肿程度。