以双眼葡萄膜炎及双肺病变为首发症状的肉芽肿性多血管炎一例

一例青年女性因双眼“虹睫炎”伴发热、皮疹、关节痛入院,除眼部葡萄膜炎改变外,胸部CT见双肺多发斑片状稍高密度影及结节状高密度影,特异性血清学指标ANCA,特别是cANCA及PR3均为阳性,经多科讨论,诊断为肉芽肿性多血管炎。 （眼科,2020, 29： 343-344）     

胃黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特征的对比研究

目的：分析比较胃黏液腺癌（mucinous gastric carcinoma,MGC）和印戒细胞癌（signet －ring cell carci-noma,SRC）的临床病理特征。方法：回顾性分析2002年－2014年我院及瑞金医院收治的59例 MGC 和75例SRC 患者的临床病理资料。结果：MGC 和 SRC 两组在发病年龄、肿瘤位置、肿瘤大体分型、浸润深度、临床TNM分期方面存在统计学差异（P ＜0．05）。在性别比例、肿瘤切除部位、淋巴结转移数目及分期、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润、远处转移方面无统计学差异（P ＞0．05）。MGC 组病例淋巴结转移率为67．8％,SRC组淋巴结转移率为54．7％（P ＞0．05）。MGC 较 SRC 更易出现远处转移,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：MGC 与 SRC 相比,发病年龄更大、肿瘤体积更大、胃上部多见、隆起型多见、进展期多见、远处转移多见。两者淋巴结转移率都很高,但无统计学差异,故临床发现 MGC 或 SRC 时,要更加注意有无淋巴结及远处转移,尤其是 MGC。     

辐射性白内障患者血清甲状腺激素和免疫球蛋白水平变化的临床研究

目的观察辐射性白内障患者相关血清甲状腺激素和免疫球蛋白指标的变化。方法前瞻性随机对照的临床研究,选取2015年1月至2017年12月空军军医大学唐都医院收治的32例辐射性白内障患者作为观察组,另选取同期接受放疗、但眼科检查无白内障的肿瘤患者68例作为对照组。比较两组患者的一般性实验室检查结果(血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、空腹血糖)、眼科裂隙灯显微镜检查结果、甲状腺激素水平(甲状腺T_3、T_4、TSH)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果两组患者的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、空腹血糖等一般实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。眼科裂隙灯显微镜检查结果:观察组32例患者均可见晶状体混浊,表现为赤道部点状、丝状混浊及后囊下锅巴样混浊。对照组有7例患者可见晶状体有不同程度的混浊,表现为赤道部点状混浊。观察组患者晶体混浊比率(100. 0%)明显高于对照组(10. 3%),差异有显著性(χ~2=69. 880,P 0. 05)。两组患者的甲状腺T_3、T_4、TSH及免疫球蛋白相关指标IgA、IgG、IgM均在正常参考值范围,观察组患者的T_4[(97. 64±20. 13) mg/L]、TSH[(1. 02±0. 41) mU/L]、IgA[(2. 05±0. 22) g/L]均明显低于对照组的T_4[(118. 56±17. 85) mg/L]、TSH[(1. 52±0. 75) mU/L]、IgA[(2. 27±0. 35) g/L],IgG[(11. 45±0. 39) g/L]明显高于对照组的IgG[(10. 33±0. 28) g/L],两组上述指标比较的差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论过量照射会导致肿瘤患者晶状体细胞损伤而并发辐射性白内障,监测辐射性白内障患者的甲状腺激素、免疫球蛋白等相关指标对于了解辐射对机体带来的远期医学效应具有积极的现实意义。     

儿童心脏良性肿瘤的CMR影像特征分析

目的 研究儿童心脏良性肿瘤的心脏MR（CMR）特征及其对儿童良性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性收集2006年9月-2018年3月于我院进行CMR检查的心脏肿瘤病例资料,共38例心脏良性肿瘤患儿纳入研究,其中男21例,女17例,年龄0.2~153.3个月,中位年龄13个月。分析各病理类型肿瘤在CMR上的特征,包括累及部位、大小、信号特点、血流动力学改变等,以及是否伴发心包和胸腔积液。通过与病理结果对照,计算CMR对心脏良性肿瘤诊断的敏感度和准确度。结果 肿瘤累及心肌、心腔、心包、心室流出道及纵隔,形态大小不一,临床症状与肿瘤发生部位有一定相关性而不具有特异性,但各类肿瘤具有一定的影像特征。所有的心脏肿瘤均被CMR清晰显示,CMR的诊断与病理结果相符的有32例,诊断的敏感度及准确度分别为100%（38/38）和84.21%（32/38）。结论 CMR能够同时提供心脏良性肿瘤的形态学特征及组织学信号特征,对心脏良性肿瘤诊断的敏感性及准确性均较高,是评估心脏肿瘤的重要检查方法。     

心脏MRI评估法洛四联症和肺动脉瓣狭窄术后患儿左心房功能的价值

目的探讨心脏MRI评估法洛四联症(TOF)和肺动脉瓣狭窄(PS)术后患儿左心房功能的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受心脏MRI的左心室射血分数保留的TOF和PS术后患者67例, 其中TOF术后组49例、PS术后组18例。2017年7月至2018年8月间收集与患儿性别、年龄匹配的正常志愿者33例为对照组。基于心脏MRI图像, 采用心功能分析软件获得左心房功能参数, 包括储存期、管道期、收缩期的射血分数、应变、应变率;测量左心房容积指数, 包括左心房最大容积指数、最小容积指数及收缩前容积指数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间的差异, 两两比较采用事后比较及Bonferroni校正。结果与对照组比较, TOF术后患儿的储存期射血分数、储存期应变、储存期应变率、管道期射血分数、管道期应变和左心房最大容积指数均下降(P<0.05), 收缩期射血分数升高(P>0.05)。与对照组比较, PS术后组仅储存期应变率下降(P<0.05), 余左心房功能参数和容积指数差异均无统计学意义(P>...     

多排螺旋CT诊断早期胃癌淋巴结转移的准确性研究

目的 :探讨多排螺旋CT诊断早期胃癌不同组织学分型和不同淋巴结分区的转移淋巴结大小的最佳阈值。方法:收集经手术病理证实的早期胃癌患者104例,根据胃癌的组织学类型分为分化型和未分化型;根据胃周淋巴结解剖位置分为胃小弯区和胃大弯区。回顾分析所有患者的术前多排螺旋CT图像,在横断位图像上测量所有可见淋巴结的长轴径和短轴径,用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估多排螺旋CT图像淋巴结长轴径和短轴径在诊断早期胃癌淋巴结转移中的价值。结果:各组的ROC曲线均显示,所有短轴径的曲线下面积(area under curve,AUC)均大于长轴径的AUC。短轴径最佳阈值分别为,总体为5.95 mm,分化型为6.25 mm,未分化型为5.95 mm,小弯区为5.95 mm,大弯区为6.05 mm。按不同组织学分型和淋巴结解剖位置,采用不同阈值判断淋巴结转移的准确率均为82.7%。结论:不同淋巴结区域采用不同的诊断阈值可提高判断早期胃癌淋巴结转移的准确率。     

早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT术前TNM分期的价值

目的探讨早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT(MSCT)在早期胃癌术前TNM分期中的价值。方法单因素分析104例早期胃癌(黏膜内癌和黏膜下癌)患者的临床病理特征,并行MSCT术前TNM分期,与术后病理检查结果进行对照。结果黏膜内癌和黏膜下癌两组患者在pN分期上差异显著(P=0. 001 4),而在诸如年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤最大径、胃切除类型、切除淋巴结数量、大体分型、肿瘤分化、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润等临床病理特征上,两组患者无显著差异(P0. 05)。MSCT对早期胃癌T分期准确率为84. 62%(88/104); N分期准确率为77. 89%(81/104),其中对pN 0、pN 1、pN 2和pN 3期判断的准确率分别为80. 46%(70/87)、63. 64%(7/11)、75%(3/4)和50%(1/2); TNM分期的准确率为83. 65%(87/104),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为85. 15%(86/101)、100%(1/1)、100%(0/0)和0%(0/2)。结论黏膜内癌和黏膜下癌患者在pN分期上存在明显差异。MSCT动态增强扫描对早期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值。     

老年腰椎管狭窄症矢状位腰椎-骨盆序列的解析与重建

背景：老年人群腰椎管狭窄症是脊柱最常见的退变性疾病,其症状和术后疗效与局部序列和整体平衡均相关,而关于该人群脊柱-骨盆矢状位参数的合理范围尚未可知。目的：探究并验证腰椎管狭窄症患者手术前后腰椎-骨盆矢状位参数的匹配范围。方法：选择2016年6月至2019年12月北京大学人民医院收治的腰椎管狭窄症患者376例,根据倾向性匹配评分原则,按照(2-3)∶1的配比分为先导组(n=276)与验证组(n=100),在术前与术后末次随访时进行影像学检查,获取脊柱-骨盆矢状位参数,包括胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离,上述参数在术前和末次随访时获得,其中|骨盆入射角-腰椎前凸角|、骨盆倾斜角和矢状位垂直距离为主要参数。以Oswestry生活障碍指数为生活质量评价指标,将手术前后Oswestry生活障碍指数取值范围分为轻度、较轻度、较重度、重度4个区间,手术前后Oswestry生活障碍指数所对应的矢状位参数合理阈值通过线性回归分析和Logistic回归进行双重判定。验证组主要对先导组结论进行验证。结果与结论：(1)先导组患者术后末次随访Oswestry生活障碍指数明显改善,...     

MRI和超声在胎儿胼胝体发育不全诊断和分型中的应用对比研究

目的 比较核磁共振(MRI)与超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)及其分型的价值。方法 选取2018年1月至2021年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心产前检查中疑似胎儿ACC的90例孕妇,所有孕妇均行胎儿颅脑超声及MRI检查,并对所有入组孕妇进行随访,以最终妊娠结局(引产或分娩,引产后尸检确诊,分娩后5 d对新生儿行MRI确诊)为金标准,比较超声与MRI诊断ACC的价值。并对不同类型的ACC患儿的超声及MRI影像特征进行分析。结果 本研究中,90例疑似胎儿ACC有79例证实为ACC,其中部分胼胝体缺如37例,完全型胼胝体缺如32例,胼胝体发育不良10例。与金标准比较,超声确诊ACC 71例,诊断ACC的灵敏度为89.87%,特异度为90.91%,准确度为90.00%,阳性预测值为98.61%,阴性预测值为55.56%,Kappa值为0.634;MRI确诊ACC 77例,诊断ACC的灵敏度为97.47%,特异度为90.91%,准确率为96.67%,阳性预测值为98.72%,阴性预测值为83.33%,Kappa值为0.850,MRI诊断ACC的...