芍药内酯苷干预抑郁模型大鼠蛋白质组学研究

目的:观察芍药内酯苷干预抑郁模型大鼠蛋白质组学的变化。方法:将30只SD大鼠分为空白对照组、抑郁模型对照组、芍药内酯苷组,模型大鼠应用慢性轻度不可预见性应激制作抑郁大鼠模型,其中空白对照组和抑郁模型对照组大鼠给予蒸馏水灌胃,芍药内酯苷组给予芍药内酯苷灌胃。21 d后进行大鼠行为学测试,应用双向凝胶电泳法进行电泳、固定、凝胶染色、图像获取和分析,最后对蛋白质进行质谱分析鉴定。结果:与正常组、芍药内酯苷组比较,模型组大鼠水平穿越格数、垂直运动次数、中央格停留时间差异均有统计学意义(P0.05),模型组大鼠行为评分明显降低。在正常组、模型组、芍药内酯苷组中共挖取7个差异蛋白点,经过串联质谱分析,7个蛋白被鉴定。7种蛋白质依次为:胶质纤维酸性蛋白、吡哆醛/吡哆醇维生素B6磷酸酶、copine6、动力蛋白激活蛋白亚基2、钙网蛋白、烯醇式磷酸酶E1、过氧化物还原酶3。结论:大鼠行为学测试说明芍药内酯苷对慢性轻度不可预见性应激抑郁大鼠具有显著的抗抑郁作用,而双向凝胶电泳分析结果提示了芍药内酯苷对抑郁模型大鼠蛋白质组学的干预影响。     

从《内经》“五脏皆柔弱,善病消瘅”理论探讨2型糖尿病防治策略

从《内经》中"五脏皆柔弱,善病消瘅"理论认识出发,探讨防治2型糖尿病的策略。"五脏皆柔弱"是导致2型糖尿病发生、发展及转归的根本病因病机,由于五脏柔弱,内在之脏先天真阴真阳不足,而使脏腑之阴津阳气输布运行失常,津伤则化燥,气运失司则气机失衡,则代谢失司而发为消渴。久则瘀血、痰饮等诸多病理产物互相为患,形成恶性病理循环,从而导致糖尿病诸多并发症如糖尿病肾病、视网膜病变、血管病变等发生和进一步恶化。因此,该文从《内经》"五脏皆柔弱,善病消瘅"的思想认识进行发挥,围绕这一理论探究防治2型糖尿病的策略。     

经方治疗咳嗽病医案举隅

经方是指张仲景所著《伤寒杂病论》所记载之方剂,经方医学理论历经两千余年的发展,在临床中具有重要的地位,并得到广泛的运用。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳”,咳嗽病是临床上常见病,病位主要在肺,与脾、肾等多脏器密切相关。其辨治当以肺为中心,兼顾脾肾,先辨表里,次辨寒热虚实。文章以3例咳嗽患者为例,展开了临证医案分析。     

人血清单核细胞趋化蛋白1水平与脊柱结核易感性

背景：研究表明单核细胞趋化蛋白1基因多态性与脊柱结核易感性相关。目的：探讨湖南汉族人群血清趋化因子单核细胞趋化蛋白1表达水平与脊柱结核易感性的关系。方法：连续纳入2004年12月至2010年12月中南大学湘雅医院收治的湖南汉族新发脊柱结核患者及健康志愿者,抽取受试者清晨空腹外周静脉血2 mL,应用PCR和DNA直接测序法检测受试者单核细胞趋化蛋白1-362位点的基因型,应用酶联免疫吸附试验检测受试者血清单核细胞趋化蛋白1水平。运用ROC曲线进行诊断性检验,计算血清单核细胞趋化蛋白1水平对脊柱结核的诊断阈值并分析诊断效价。结果与结论：共纳入符合条件的脊柱结核患者208例,健康志愿者210名。脊柱结核患者血清单核细胞趋化蛋白1水平显著高于健康志愿者[（134.58±51.63） ng/L vs.（39.18±17.45） ng/L,P〈0.05]。且血清单核细胞趋化蛋白1水平不受性别影响,但在单核细胞趋化蛋白1-362-CC基因型人群中表达显著增高。当受试者血清单核细胞趋化蛋白1大于101.65 ng/L时,提示受试者可能已经罹患脊柱结核（敏感度：85.5%,特异度：94.3%,约登指数：0.799,ROC曲线下面积：0.946,95%可信区间：0.916-0.975,P 〈0.01）。可见在湖南汉族人群中,血清单核细胞趋化蛋白1水平与脊柱结核的易感性相关,高表达的血清单核细胞趋化蛋白1可作为诊断脊柱结核的指标之一。     

Magerl术治疗未获完全复位的寰枢椎脱位

目的：探讨Magerl术治疗未获完全复位的寰枢椎脱位的可行性及手术技巧。方法：2003年12月至2005年3月．对12例术前无固定神经定位体征、术中未获完全复位的寰枢椎不稳患者行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定（Maged术）、植骨融合术，对寰椎后弓完整的8例患者同期行后路寰枢椎钛缆固定术（Gauie术式）。通过随访并摄寰枢椎张口位和颈椎侧位X线平片，评估螺钉位置和植骨融合情况。结果：所有患者均完成双侧经关节螺钉固定，症状明显改善，无神经症状加重表现，无神经血管损伤等并发症发生。随访4～18个月（平均8个月），术后寰枢关节仍存在前脱位或（和）侧方脱位，但螺钉均通过寰枢椎侧块关节，所有置入螺钉位置准确，无寰枕关节活动受限。术后3-6个月均获骨性融合。结论：不能完全复位的寰枢关节脱位并不是Magerl术的绝对禁忌证，只要术前作好寰枢椎影像学检查并认真评估其可行性．术中采用“个体化”进钉方案，保证关节螺钉通道周围有充足的骨质，Magerl术仍是安全、可靠的。     

重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗

目的探讨重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的手术治疗方法.方法2004年1月～2006年7月对8例重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形的患者先行颅环弓牵引7～16 d,平均10d,待后凸畸形矫正率超过30%时,再行后路小关节松解植骨钉棒矫形内固定术.根据人院时、牵引后、术后10d、术后6个月时颈椎的标准侧位X线片,测量后凸Cobb角;以JOA评分评估神经功能改善情况;随访观察治疗效果.结果随访6～36个月,平均19.4个月,所有病例未发生手术相关并发症,均获骨性融合.JOA评分由术前的平均10.3分改善至术后6个月时的14.0分,改善率为55.2%.人院时颈椎平均Cobb角为44.4°,牵引后平均Cobb角为26°.术后10d平均Cobb角为-4.1°,术后6个月随访时平均Cobb角为-3.6°.牵引后Cobb角与人院时相比具有显著性差异(P＜0.05),术后10d时Cobb角与术前相比具有显著性差异(P＜0.05),术后6个月时Cobb角与术后10d比较无统计学差异(P＞0.05).结论先进行规范的颈椎牵引,后行小关节松解植骨钉棒矫形内固定术治疗重度僵硬型非角状颈椎后凸畸形方法可行,疗效满意.     

Lenke1BN型青少年特发性脊柱侧凸后路三维矫形有限元模拟研究

[目的]利用建立的Lenke1BN型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)三维有限元模型,模拟后路三维矫形手术,并探讨选择不同下固定椎对矫形效果的影响.[方法]应用建立的Lenke1BN型AIS有限元模型,模拟后路全椎弓根螺钉固定三维矫形手术.具体约束加载如下:约束骶骨整体水平固定,参照文献在T1～L5各椎节分别施加模拟自身重力和肌肉因素的向下载荷,在固定节段凹侧模拟植入"椎弓根螺钉",并放入"预弯"矫形钛棒,在棒末端施加向凹侧的旋转力矩,使棒向凹侧旋转90°,模拟旋棒矫形;旋棒同时在顶椎区(T7～10)固定螺钉施加10 Nm的扭矩,模拟椎体直接去旋转矫形.上固定椎选择T4(上端椎+2),下固定椎分别选择T12(中立椎)、L1(稳定椎)和L2(稳定椎+1),比较三种固定方案的矫形效果.[结果]顺利完成加载模拟矫形,选择T12(中立椎)、L1(稳定椎)和L2(稳定椎+1)作为下固定椎模拟矫形后,上胸弯、主胸弯和腰分别矫正为:7.1°、7.4°、9.2°,6.4°、6.8°、8.3°和6.5°、7.2°、8.6°;矢状面胸椎后凸(T5～12)分别为21.3°、20.7°和20.5°;三种矫形方案,矫形效果无显著差异.[结论]首次通过有限元模拟研究表明:对于中度Lenke1BN型AIS,选择性融合主胸弯可获得满意的腰弯自发矫正;应用全椎弓根螺钉固定结合顶椎区椎体去旋转技术,可将下固定椎从稳定椎上移至中立椎,减少远端融合节段.     

中国脊柱结核外科治疗指南（2022年版）

脊柱结核作为最常见的肺外继发性结核,一直是脊柱外科的常见病和多发病。规范的抗痨治疗是临床治愈脊柱结核的根本途径,但对于合并巨大椎旁脓肿、伴随神经压迫、出现脊柱失稳、后凸畸形等情况,往往还需要借助外科治疗来清除结核病灶、解除神经压迫、矫正畸形以及重建脊柱的稳定性。故此,外科治疗是脊柱结核治疗不可或缺的重要治疗手段;然而,目前脊柱结核的外科治疗还存在许多问题。中华医学会结核病学分会骨科专业委员会组织60余位全国脊柱结核领域专家,根据近年来国内外脊柱结核外科治疗的最新进展,借鉴国外相关指南,遵循循证医学原则,经过反复讨论,制定本指南。     

椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的手术疗效分析

【目的】评价不同手术方法治疗椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的临床疗效。【方法】分别采用后路单开门扩大成形术（Ⅰ组,23例）以及后路减压、植骨、Vertex内固定术（Ⅱ组。29例）共治疗52例过伸性颈髓损伤患者。所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少。对其术前、术后X线、CT、MRI等影像学资料及临床疗效进行回顾性分析。【结果】对所有病例进行随访,平均时间为26（3～49）个月,除了4例术后脊髓功能无改善外,其余神经功能均有不同程度的恢复,手术疗效判定采用日本骨科学会（JOA）评分标准。JOA评分改善率Ⅱ组明显高于Ⅰ组,且差异有显著性（P〈0．05）,术后3个月Ⅱ组JOA评分改善率为51．4％,Ⅰ组为48．1％;术后6个月Ⅱ组JOA评分改善率为55．6％,Ⅰ组为50．5％;术后9个月以上Ⅱ组58．7％。Ⅰ组为51．9％。【结论】后路减压,Vertex固定,可恢复颈椎生理曲度,具有前后方均减压彻底,可重建颈椎稳定性,远期疗效好等优点。     

对药酸枣仁-合欢花对抑郁模型大鼠行为学及皮质ERK-CREB细胞信号转导通路的影响

目的探讨对药酸枣仁-合欢花对抑郁模型大鼠行为学及皮质细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)-环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)细胞信号传导通路的影响。方法将雄性2月龄SD大鼠75只,按随机数字表法分为正常组、模型组、中药组、西药组、PD184161组,每组15只。采用孤养加慢性不可预知性温和应激(CUMS)复制大鼠抑郁模型,于实验前1d及实验第1、2、3周末用旷场实验、糖水消耗实验观察各组大鼠的行为学改变。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-Time PCR)法对皮质CREB、BDNF mRNA行定量分析。蛋白质免疫印迹(Western Blot)法测皮质ERK1/2、p-ERK1/2、p-RSK及p-CREB蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠旷场实验得分、糖水消耗度下降,从第2周末开始有统计学意义(P0.05,P0.01)、皮质CREB、BDNF mRNA水平下降(P 0.05,P 0.01)、ERK1/2、p-ERK1/2、p-RSK、p-CREB蛋白表达降低(P0.05,P0.01);与模型组比较,中药组、西药组、PD184161组大鼠旷场实验得分、糖水消耗度提高,从第2周末开始有统计学意义(P0.05,P0.01),皮质CREB、BDNF mRNA水平上调(P0.05),ERK、p-ERK、p-RSK、p-CREB蛋白表达增强(P0.05,P0.01);与中药组比较,PD184161组大鼠旷场实验得分、糖水消耗度下降,第3周末有统计学意义(P0.05),皮质CREB、BDNF mRNA水平下降(P0.05),ERK、p-ERK、p-RSK、p-CREB蛋白表达降低(P0.05)。结论对药酸枣仁-合欢花能够改善抑郁模型大鼠的抑郁症状,具有抗抑郁功效,其作用机制可能与激活ERK-CREB信号传导通路,增强通路中关键因子的表达有关。