14例腹腔镜胆囊切除术中意外发现胆囊癌患者的MRI、CT影像学特点分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌(UGC)患者的核磁共振成像(MRI)、CT影像学特点。方法回顾性分析我院14例UGC患者行LC的术前MRI和CT检查资料,与病理检查结果进行对比。结果 14例UGC患者术后病理检查均确诊为胆囊癌,腺癌12例,鳞癌2例,影像学检查漏诊9例,误诊5例。结论 LC术前应全面分析胆囊癌高危人群的临床资料,规范术前影像学检查技术,尽量避免漏诊或误诊,术中发现UGC应及时进行根治手术,并积极采取预防切口转移的措施。     

胃类癌误诊为胃平滑肌瘤

1 病例资料 男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院。3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感。在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见 0.5cm × 0·5cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症。予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作。入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效。门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0cm×1.0cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血。病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织。入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌（I     

胃类癌误诊为胃平滑肌瘤

1病例资料 男,36岁,因上腹部烧灼样疼痛3年,伴黑便2天,于1999年5月6日入院.3年来上腹部剑突下烧灼样钝痛,多在饭后出现,并伴食欲不振、烧心、上腹胀痛感.在外院胃镜检查示胃窦大弯侧见0.5 cm×0.5 cm的半球状粘膜隆起,表面光滑顶部轻度糜烂凹陷,病理报告胃平滑肌瘤伴粘膜慢性炎症.予西咪替丁、多潘立酮等药物口服后,症状可暂时缓解,此后上述症状反复发作.入院前2天饮酒后上腹部烧灼样疼痛再次发作,同时出现柏油样便3次,量不多,服雷尼替丁、云南白药等药无效.门诊胃镜检查示胃窦大弯见一约1.0 cm×1.0 cm的半球状粘膜隆起,顶部糜烂凹陷,伴有暗红色血痂,活检时组织质韧,易出血.病理报告示胃窦大弯瘤样增生样平滑肌组织.入院后行剖腹探查,胃窦部肿瘤局部切除,后送病理冷冻切片报告为胃类癌(Ⅰ型),随后行胃大部切除术.术后患者症状消失.1年后复查胃镜示残胃粘膜未见异常.     

多舱室爆炸致比格犬血清皮质醇、生长激素、泌乳素的变化及其与伤情的关系

目的 探讨比格犬多舱室爆震伤后血清快速反应激素皮质醇和非快速反应激素[生长激素（GH）、泌乳素（PRL）]的变化，及其与颅脑损伤程度的关系。方法 建造与实际舰船等大小的相邻舱室，并取健康成年比格犬48只随机置于当舱和邻舱。海军用炮弹于当舱进行静爆，利用压力传感器记录舱室内压力变化情况并测定爆炸前及爆炸后0.5、3、18 h当舱与邻舱实验犬血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、皮质醇、GH和PRL的含量。结果 当舱内压力在起爆后出现明显的单个波峰（压力>3 000 kPa），远高于邻舱最高峰（压力<170 kPa）。当舱实验犬总死亡率（70.83%）明显高于邻舱实验犬（12.50%；P<0.05）。当舱和邻舱实验犬血清NSE、GH、皮质醇在爆炸后均持续高于爆炸前（P<0.05)，而血清PRL未出现明显波动（P>0.05）。伤后18 h，当舱实验犬血清GH水平明显高于邻舱实验犬（P<0.05）。结论 当舱实验犬较邻舱实验犬遭受到更为严重的颅脑爆震伤，伤后超急性期血清GH的测定可能有助于伤情的判断。     

食品卫生监测存在的问题与改善对策

食品卫生监测存在的问题与改善对策郭胜利，汪美兰，黄齐解食品卫生监测的目的，是掌握食品生产经营者所生产经营的食品卫生质量，分析存在的问题，以便改进。它是提高食品卫生质量的一项重要的手段，也是开展食品卫生监督执法的一项重要内容．现就食品卫生监测存在问题与...     

大口径内引流术治疗肝内胆管结石

我院自 1995年采用大口径内引流术治疗 6例肝内胆管结石 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6例中男 2例 ,年龄 32～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 58岁 ,有过 2～ 3次胆道手术者 4例 ,合并有重症胆管炎 2例。 6例分别经Ｂ超、ＣＴ、ＰＴＣ、术中胆道镜和术后Ｔ管造影明确诊断。左肝内胆管结石 2例 ,右肝内胆管经石 1例 ,左、右肝管均有结石 3例 ,结石均为多发性 ,呈胆色素性。 6例均有不同程度的左肝胆管或右肝胆管狭窄。1.2　手术方法 :胆肠大口径内引流术 :联合切开肝内外胆管的狭窄部位 ,取净结石 ,修整各切开的胆管成…     

腹横纹切口治疗小儿腹股沟斜疝及其并发症的防治

目的 探讨腹横纹切口治疗小儿腹股沟斜疝及其并发症的防治。方法 206例患者，均采用腹横纹小切口，其中男123例，女83例，双侧疝49例，平均年龄3．5岁。均将近端疝囊剥离到高位内环处，见到黄色的腹膜外脂肪组织，用手指配合伸入内环探及腹腔，明确达内环部位，还纳疝内容物，即可疝囊高位结扎，疝颈外缝扎切断或内荷包缝合囊颈外结扎加固。结果 全部随访3～18个月，疝复发者3例，阴囊血肿1例，医源性阴睾2例，住院时间均为1～2．5d。疝复发者为缝合疝颈线较细（4号丝线），断裂所致，再者为游离疝囊不够高位，再次手术治愈。阴囊血肿者穿刺抽吸治愈。医源性阴睾为寻找疝囊将睾丸上提，术毕未将睾丸置回阴囊所致，手术治愈。结论 应用腹横纹小切口治疗腹股沟斜疝，手术时间短，创伤小，住院时间短，花费少，不用拆线换药，手术效果良好。     

妊娠及哺乳期胃癌14例误诊原因分析

1 临床资料 1.1 一般资料本组14例,病例均来自本院门诊及住院患者.年龄20～30岁,平均年龄25岁;妊娠期5例,哺乳期9例;第1胎6例,第2胎8例;有胃病史者5人.首次就诊至确诊时间为1～6个月.     

这种“联网”多多益善

推行新农合，能减轻广大农民的就医负担，但在实际操作过程中，还存在一些问题，其中主要一条就是报销手续较为繁琐的问题。先垫付后报销的运行模式，使得病人为报镝医药费要跑多个部门，甚至来回要跑好凡趟。他们得到的报销费有时还不够为此搭上的往返车费和误工费。这就造成了一个医疗费报销难的问题。这“难”不是难在不能报，而是难在报销不及时、不方便。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的：探讨全胃切除后P形宅肠Roux-en—Y吻合术及“6”字形间置空肠代胃术的合理选择。方法：观察两种不同重建方法对其手术时间、手术并发症、术后6个月饮食状况、消化道症状及营养指标进行对比观察。结果：“6”字形间置空肠代胃术在营养指标及饮食状况方面优于P形宅肠Roux—en-Y吻合术。结论：“6”字形间置空肠代胃术是一种重符合生理的术式，有条件，应优先考虑咳方式重建淌化道。