热敏灸治疗脑卒中后吞咽障碍22例

脑卒中后大脑皮质和皮质下投射受损,导致吞咽肌肉麻痹,肌张力增高,咽反射减弱迟缓。严重影响患者的进一步康复和生活质量,临床可合并吸入性肺炎、营养不良,甚至窒息危及生命。我科采用热敏灸治疗此类患者44例,获得满意效果,现总结如下。     

多西紫杉醇联合卡铂与氟尿嘧啶联合卡铂治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的比较

背景与目的:以铂类为基础联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)方案是鼻咽癌患者最常用方案,但患者的疗效一直维持在50%～60%。多西紫杉醇是治疗头颈部恶性肿瘤有效的单药,其给药方式简单、给药时间短。本研究通过比较多西紫杉醇联合卡铂(TC)方案与5-FU联合卡铂(FC)方案对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和不良反应,探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗的新方案。方法:2005年11月1日至2008年12月1日,58例局部晚期鼻咽癌患者按照相同的临床分期和性别,随机抽签进入试验组和对照组。试验组29例患者采用多西紫杉醇联合卡铂诱导化疗2个疗程后,行2疗程卡铂单药同期放化疗;对照组29例患者采用5-FU代替多西紫杉醇诱导化疗,余治疗方案同试验组。χ2检验比较两组患者诱导化疗及同期放化疗的近期疗效和不良反应。结果:试验组的平均化疗周期数比对照组多(3.31vs.2.83,P=0.043)。两组近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组Ⅲ度及Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率分别为72.4%和37.9%,差异有统计学意义(P=0.05)。试验组血小板减少和呕吐发生率均较对照组少,差异有统计...     

右丙亚胺对行蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用

目的探讨右丙亚胺对行蒽环类药物化疗乳腺癌患者的心脏保护作用。方法选择行蒽环类药物化疗的乳腺癌患者90例,随机分为两组,各45例,其中对照组使用阿霉素进行术后辅助化疗,观察组在对照组的基础上加用右丙亚胺静脉滴注,维持30min,并右丙亚胺的配置浓度为阿霉素的10倍,比较两组患者不同治疗阶段左室射血分数及不良反应。结果自治疗4周开始,对照组左室射血分数显著低于观察组（P〈0．05）,观察组治疗前及治疗后1年随访期间,左室射血分数差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗期间消化道反应、脱发及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论右丙亚胺能提高行含蒽环类药物化疗的乳腺癌患者的心脏耐受性,减少不良反应。     

2016年上海市老年人肺炎球菌疫苗接种项目人员对项目的态度及影响因素分析

目的分析上海市老年人肺炎球菌疫苗接种项目参与人员对老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)项目及转为常规接种的态度及影响因素。方法于2016年10—12月,对上海市黄浦区、徐汇区、闸北区、普陀区、杨浦区、闵行区、嘉定区、松江区、青浦区共2 005名参与老年人PPV23接种项目的工作人员进行问卷调查。收集研究对象的人口学特征,对肺炎球菌性肺炎和PPV23的认知情况、对项目的评价、对老年人接种PPV23项目及转为常规接种项目的支持率,并采用多因素logistic回归模型分析项目人员对该项目以及转为常规接种的态度的相关因素。结果 2 005名调查对象中,男性28.6%(574名),老年人接种PPV23项目的支持率为85.5%(1 714名),转为常规接种项目的支持率为70.0%(1 404名)。对老年人接种PPV23项目而言,<55岁、青浦区、认为项目不科学、项目执行困难者的支持率较低,OR(95%CI)值分别为0.38(0.19～0.75)、0.21(0.10～0.43)、0.16(0.06～0.41)和0.26(0.10～0.69);认为老年人是肺炎球菌性肺炎的易感人群、肺炎...     

单纯微创手术与调强放射治疗原发性I期鼻咽癌的疗效比较

背景与目的 "美国国家癌症综合网络"指南建议将调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)作为新诊断鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的主要治疗方法,但放疗相关并发症和相对较高的医疗费用仍困扰着患者。内镜下鼻咽切除术(endoscopic nasopharyngectomy,ENPG)已成功用于复发性鼻咽癌的治疗,无辐射且医疗费用相对较低。在本文中,我们对ENPG能否作为局限性I期NPC的有效治疗方法进行了探讨。方法从2007年6月至2017年9月,10例新诊断为局限性I期NPC的患者自愿在中山大学肿瘤防治中心接受了ENPG治疗。同时,收集了329例接受IMRT治疗的I期NPC患者数据作为参考队列。比较两组的生存结局、生活质量(quality of life,QOL)和医疗费用。结果经过中位随访59.0个月(95%CI:53.4–64.6)后,接受ENPG治疗的10例患者均未出现死亡、局部复发或远处转移。接受ENPG治疗的患者的5年总生存率、局部无复发生存率、区域无复发生存率和无远处转移生存率与接受IMRT治...     

深圳市2006—2015年职业性慢性正己烷中毒患者特征分析

目的 分析深圳市职业性慢性正己烷中毒患者特征,为做好正己烷危害防治工作提供依据。 方法 收集深圳市2006-2015年确诊的职业性慢性正己烷中毒病例资料(包括发病时间、临床特征和职业史等)进行回顾性分析。 结果 10年间共发生职业性慢性正己烷中毒107例,其中男性77例(占72.0%),患病年龄中位数22(17~52)岁,女性发病年龄小于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。以群发病例为主(占86.9%),相比散发病例,群发患者发病年龄更小、工龄更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。群发事件多发生在冬春季节,散发病例无季节集中现象。大部分病例发生在宝安区,电子、印刷行业的患病比例最高(占89.7%),且以小型私营企业为主,空调密闭无尘车间更易发生。 结论 电子、印刷行业中的小型私营企业应成为正己烷危害的重点监控对象,特别是在冬春季高发季节,应针对存在空调密闭无尘车间的企业加强宣传、监管。职业健康检查是早期发现中毒病例的有效途径。     

温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响

目的:观察温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响,探索将痛阈值作为判断坐骨神经痛疗效的量化标准的可行性.方法:将90例病人随机分为3组,每组30例.温针灸组取肾俞、大肠俞、环跳等穴,施以温针灸;西药组口服尼美舒利片;穴位注射组用654-2作穴位注射,取穴同温针灸组.结果:3组治愈率分别为56.67%、26.67%、20.00%;3组总有效率分别为90.00%、73.33%、63.33%.温针灸组疗效优于西药组、穴位注射组(均P＜0.01).温针灸组痛阈值平均上升幅度优于西药组、穴位注射组(均P＜0.01).结论:温针灸治疗坐骨神经痛能使痛阈值升高,改善临床症状,提高患者生活质量.     

基于冠状动脉CT血流储备分数预测老年冠心病患者远期结局的研究

目的 评估冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)在预测老年冠心病患者远期结局中的价值。方法 回顾性分析2018年4月至2019年3月在东部战区总医院放射诊断科的一项前瞻性队列研究中收治的临床可疑冠心病患者1133例,最终纳入330例老年冠心病患者。根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为无MACE组295例和MACE组35例。患者基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)数据分析所有病变血管的斑块特征并测量CT-FFR值。通过Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线及ROC曲线分析斑块特征及CT-FFR与MACE之间的关系。结果 MACE组冠状动脉狭窄≥50%、CT-FFR≤0.8比例显著高于无MACE组(P<0.01)。单因素Cox分析显示,狭窄程度≥50%及CT-FFR≤0.8是发生MACE的危险因素(P<0.01),经多因素Cox分析校正后,仅CT-FFR≤0.8是发生MACE的独立危险因素(HR=17.037,95%CI:5.060～57.358,P=0.000)。此外,基于CT-FFR的风险预测模型显著优于基于CCTA狭窄程度的风险预测模型(...     

老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗

目的 探讨老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术适应证和手术方法。方法 采用5种手术方法治疗60岁以上老年人Ⅱ型齿状突骨折8例，前路齿状突螺钉2例；颈椎1、2后路融合6例，其中Brooks法2例、Magerl螺钉加双侧寰椎椎板钩2例、Magerl螺钉加Brooks法1例、颈椎1、2椎弓根螺钉1例。8例中，合并颈脊髓及神经根症状者2例，寰椎横韧带离断2例。并存Ⅱ型糖尿病2例，高血压1例，脑梗死2例。结果 患者均顺利通过手术，术中无血管神经损伤。住院时间10～22d，平均17d。8例随访1～3年，平均21个月。无内固定脱落及折断，2例前路齿突螺钉固定者骨折愈合，其中1例自觉吞咽不适，1年后2次手术取出内固定；6例颈1、2骨性融合，2例颈脊髓及神经根症状明显改善。住院期间出现脑梗死1例，冠心病发作1例，经治疗症状消失。结论 选择合适的手术适应证及手术方式是治疗老年人型齿状突骨折成功的关键。     

家兔经口染毒百草枯的毒效动力学研究

  目的  探讨家兔经口染毒百草枯的毒物效应动力学规律。
  方法  20只家兔随机分为3组。对照组（6只）:以2 mL/kg_体质量的生理盐水灌胃；低剂量染毒组（6只）:以100 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃；高剂量染毒组（8只）:以200 mg/kg_体质量的百草枯溶液灌胃。各组家兔分别在染毒前和染毒后8 h、24 h、72 h及7 d采集外周血用于生化指标、细胞因子和血气分析指标的检测；染毒后7 d，取动物肺组织进行病理学观察。
  结果  高剂量染毒组有2只家兔分别于染毒后30 h和75 h死亡（不纳入统计）。染毒动物在观察期的体质量增加量低于对照组（P < 0.05），高、低剂量染毒组之间体质量差异无统计学意义（P > 0.05），染毒7 d后，各组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白水平和动脉血气分析结果差异无统计学意义（P > 0.05）。染毒7 d后，各组血清转化生长因子β₁（transforming growth factor-β₁，TGF-β₁）水平均升高（P < 0.05），高剂量组升高幅度更大；高剂量组高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平高于对照组和低剂量组（P < 0.05）。百草枯可致急性肺损伤和早期肺纤维化等病理组织学改变。
  结论  经口染毒百草枯可导致生长受限，部分炎症因子水平增加，还可引起肺组织损伤。研究结果可为研究百草枯中毒救治措施的动物实验提供基础数据，为百草枯中毒患者预后判断提供参考。