阔筋膜张肌游离肌皮瓣的应用解剖

目的:为临床进行阔筋膜张肌游离肌皮瓣移植提供解剖学资料.方法:按局部层次对用福尔马林固定的25具(共50侧)成人尸体进行逐层解剖并观测阔筋膜张肌的血管、神经以及其与临近结构的关系.结果:阔筋膜张肌营养血管主要来自于旋股外侧动脉的升支,其神经主要来自于臀上神经的下支,血管和神经行程较恒定,在分离寻找旋股外侧动脉的升支时,应注意保护浅层的股外侧皮神经.结论:阔筋膜张肌有自身较长的血供和神经来源,是良好的游离肌皮瓣供区.     

多发性室性心动过速的射频消融治疗

 目的 探讨射频消融多发性室性心动过速(VT)的方法、安全性及有效性.方法 13例连续住院的多发性室速患者,男8例,女5例,年龄(22～58)岁,其中致心律失常性右室心肌病2例,冠心病2例,长QT综合征1例,短QT综合征1例,在影像解剖,心内电图和/或三维标测(CARTO/ENSITE)系统指导下行导管射频消融.结果 13例中,1例于临床持续性VT中消融,8例术中诱发(静滴异丙肾上腺素和/或结合起搏)出持续性VT,4例只诱发出短阵VT.起搏结合激动顺序及拖带标测5例,CARTO系统指导标测6例,ENSITE系统指导标测2例.同一患者可诱发出的VT类型2～6种不等,VT起源于2种部位的有9例,起源于3种部位的有3例,起源于4种部位的有1例,其中合并有室上速的患者2例,2例三维影像解剖证实起源于乳头肌底部.即刻成功10例,失败3例.所有患者均未出现严重并发症,1例持续性右束支阻滞.随访1～48个月,2例复发.结论 多发性室速需多处消融,三维图像融合标测有助于证实靶点的解剖部位.     

要明确乙型肝炎病毒感染控制的阶段和目标

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不仅是一个医学问题,也是一个社会、心理问题.发生在不同年龄或处于不同阶段的HBV感染可产生截然不同的后果,控制HBV感染应重视对其阶段和目标的认识.乙肝疫苗的接种对于控制HBV感染的流行率具有重要意义.确定为慢性HBV感染者的人群,不能不加区分地在第一时间开始进行抗病毒治疗,而应按照慢性HBV感染的4个阶段(免疫耐受期、活动期、静止期和再活动期),在每个阶段采取不同的抗病毒策略.干扰素(IFN)α、拉米夫定(LAM)等是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的一线药物,CHB患者的抗病毒治疗应该追求临床结局的改善,而不是病毒学、免疫学和组织学短期指标的变化.对处于肝硬化、肝细胞癌阶段的患者也应根据情况进行积极的抗病毒治疗.针对慢性HBV感染者的抗病毒治疗是最终控制HBV感染不可或缺的环节,虽然目前已经取得了一些成绩,但任务仍十分艰巨.     

GLT25D1血清水平与慢性乙型肝炎肝纤维化进程相关性分析

目的 探讨GLT25D1血清水平与慢性乙型肝炎肝纤维化进程的相关性.方法 通过抗原表位预测软件BepiPred 1.0Server将GLT25D1基因片段分为GLT25D 1-1和GLT25D 1-2两部分,PCR扩增获得目的片段,构建其原核表达质粒;对制备的多克隆抗体进行效价及特异性分析.通过以GLT25D1为抗原的ELISA双抗体夹心的方法,检测其在HBV感染不同阶段的患者的血清水平.结果 成功表达重组蛋白,Western blot鉴定正确;成功制备兔抗人(GLT25D1-1、GLT25D 1-2)的多克隆抗体,效价较高,特异性良好.通过ELISA方法检测HBV感染患者血清,慢性乙肝(病理结果不超过S3期)、肝硬化(S3-4期及S4期)以及肝癌患者中GLT25D1的OD值较正常组均有显著性差异(P＜0.01).结论 通过血清学检测结果,我们发现GTL25D1存在于HBV感染的肝病的各进程中,进而我们推测血清GLT25D1可能会作为检测肝纤维化进程的一个新的血清学指标.     

盐酸替罗非班在外周动脉闭塞性疾病腔内治疗中的应用价值

目的:探讨应用替罗非班防治外周动脉介入术后急性血栓形成等并发症的应用价值。方法:回顾性分析67例外周动脉闭塞性疾病患者的临床资料,其中介入配合动脉内注射替罗非班组35例,对照组32例,观察2组治疗效果的差异。结果:替罗非班组无急性支架内血栓及动脉血栓形成,无病例再次手术,无病例死亡;而对照组有8例发生急性支架内血栓及动脉血栓形成,6例再次手术,1例死亡,2组差异显著(P<0.05)。结论:替罗非班可明显减少腔内介入术后并发症的发生,用药安全性较好。     

心电图波形-间期-节律系统判读方法的教学体会

心电现象是心脏电生理活动的产物。心电图包含着心脏生命活动、身心健康与疾病的重要信息,临床用途广泛,涉及医院各个科室,常用于疾病诊断、健康体检、麻醉监护、重症医学与远程医疗等现代医学与健康事业领域。心电图作为诊断心血管疾病的重要辅助检查之一,是医学本科生诊断学教学的重要内容,是诊断学中的教学难点,是社区与全科医学培训的常见教学内容。正确判读心电图,是临床医生必须掌握的基本技能之一。     

四种手术方式治疗转子间骨折的临床应用研究

目的:探讨不同手术固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析收治的92例股骨粗隆间骨折手术方式的选择,并作进一步分析。结果:本组92例平均住院15 d,住院期间无1例死亡,随访时间1~5(平均2.6)年。疗效标准[1],其中优62例,良17例,可10例,差3例,总优良率85.8%。结论:手术应根据患者股骨粗隆间骨折的类型、内固定的生物力学特点,患者的全身状况选择合适的手术方案,这样可以有效降低髋内翻等并发症的发生。其中锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,内固定力学强度大,稳定性好,骨折愈合率高,临床疗效满意,优于其他内固定方法。具有较好的临床应用价值。     

糖尿病大鼠肾脏VEGF表达的变化及丝胶的保护作用

目的:观察糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达的变化及丝胶的保护作用.方法:48只雄性SD大鼠随机分为4组(每组12只):正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组.分别采用免疫组化染色和Western Blotting法观察肾脏...