Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其影响因素分析

[目的]分析Pilon骨折行切开复位内固定疗效及其预后影响因素。[方法]选取本科2011年6月~2013年6月收治Pilon骨折患者78例,随机分为试验组和对照组。试验组采取切开复位解剖型锁定钛板内固定,对照组采取外固定结合切开复位有限内固定,对比两组患者手术一般情况,术后6个月的VAS评分、Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分。同时对比两组患者术后6个月的临床疗效。分析影响Mazur评分的相关因素。[结果]试验组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均显著长于对照组,P0.01;试验组术后6个月VAS评分显著低于对照组,P0.05。试验组术后6个月Mazur、Philips及Olerud-Molander主观功能评分均显著高于对照组,P0.01。试验组术后6个月的临床疗效显著优于对照组,P0.05。手术方式和骨折分型是影响Pilon骨折预后的主要因素。[结论]虽然外固定结合切开复位有限内固定治疗Pilon骨折具有出血少、手术时间短的优点,但切开复位解剖型锁定钛板内固定的临床疗效和患者生活质量更高,术后疼痛少,值得广泛应用。     

前路切开复位空心钉内固定术治疗Hoffa骨折的近期效果观察

目的临床分析前路切开复位空心钉内固定术在Hoffa骨折患者临床治疗中的近期效果。方法临床选取该院在2012年5月—2013年1月进行治疗的62例Hoffa骨折患者,分两组,其中对照组31例患者实施外侧钢板内固定治疗,观察组31例患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗,对其治疗后膝关节功能恢复情况进行观察分析。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为77.42%,对照组患者则为61.29%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Hoffa骨折患者实施前路切开复位空心钉内固定术治疗,能够取得良好的临床治疗效果,同时改善患者的生活质量,值得在临床中推广使用。     

0.5%罗哌卡因应用于URL术的临床观察

输尿管碎石取石术 (U RL )是经自然尿道口在输尿管镜直视下 ,利用高压气流将输尿道内的结石击碎或直接取出或排出 ,此术式创伤小 ,无须腹壁肌松 ,术后活动能力恢复快 ,有利排出碎石。本研究利用罗哌卡因在中低浓度时具有感觉运动分离阻滞的特性[1 ] ,应用 0 .5 %罗哌卡因于 URL 术并与0 .5 %布比卡因比较 ,观察硬膜外麻醉效果与术后活动能力。1　资料与方法1.1　一般资料选择 ASA I～ 级 URL 术患者 60例 ,其中男 2 4例 ,女3 6例 ,年龄 17～ 65岁 ,体重 4 0～ 72 kg。随机均分为两组 :A组用 0 .5 %罗哌卡因 15 m l,B组用 0 .5 %布比…     

医院Ⅰ类清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的分析一所三级医院3种I类清洁手术围术期预防应用抗菌药物情况。方法回顾性调查了2009年1-12月134例外科3种Ⅰ类清洁手术围术期预防应用抗菌药物情况。结果 134例病例围术期预防性应用抗菌药比例为100%,术前给药时机正确率为80.6%,围术期预防使用抗菌药物涉及5类12种,头孢一代占60.27%,头孢替安等其他药物占39.73%。抗菌药物联合应用比例为8.96%,术后平均用药时间为4.37 d,甲状腺次全切除术2.43 d,乳腺手术2.23 d,闭合性骨折切开复位内固定术6.95 d。结论外科3种Ⅰ类清洁手术围术期预防应用抗菌药物有一定的改善,但仍存在诸多不合理的现象,应引起重视。     

人文关怀在儿科门诊护理工作中的应用

随者医疗模式、护理理念的转变,人文关怀在儿科门诊护理工作中显得尤为重要.我院门诊在护理实践中加强人文关怀,强化"以患者为中心"的服务理念,提高护理人员自身素质,注重护理服务环境的建设,提高护理服务质量,不仅满足患者对医疗护理的需要,也满足患者心理社会的需要、情感和人文关怀的需要,增进了护患关系,大大减少了投诉,避免了许多医疗纠纷,满意度达到98%.     

人文关怀在儿科门诊护理工作中的应用

随者医疗模式、护理理念的转变,人文关怀在儿科门诊护理工作中显得尤为重要.我院门诊在护理实践中加强人文关怀,强化"以患者为中心"的服务理念,提高护理人员自身素质,注重护理服务环境的建设,提高护理服务质量,不仅满足患者对医疗护理的需要,也满足患者心理社会的需要、情感和人文关怀的需要,增进了护患关系,大大减少了投诉,避免了许多医疗纠纷,满意度达到98%.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析

目的研究防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效及其对生活质量影响分析。方法笔者选取96例接受治疗的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法分为对照组与观察组各48例。对照组行短重建髓内钉治疗,观察组行防旋型股骨近端髓内钉治疗,比较两组患者的手术一般情况、治疗效果、生活质量评分以及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率83.33%,对照组治疗有效率60.42%,两组对比差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组生活质量评分高于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组晚期并发症例数少于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折较短重建髓内钉具有手术时间短、术中出血少、治疗有效率高等优点,但需预防其晚期并发症的发生。     

住院部药房计算机应用与体会

报道我院药剂科通过计算机管理提高药品管理力度及工作效率情况输入住院号和药品拼音即可获取多种信息.结果非常便捷地完成日常工作中的划价、统计、查询、修改、管理,并提供有价值数据,以便领导进行决策.     

两点法硬膜外阻滞应用于腹腔镜子宫全切术的临床研究

目的　探讨选择腹腔镜子宫全切术的适当麻醉方式。方法　将 45例腹腔镜子宫全切术患者随机均分为 3组 :A组为两点法硬膜外阻滞 ,B组为一点法硬膜外阻滞 ,C组为全麻组。观察记录 3组患者二氧化碳气腹对呼吸循环的影响 ,记录硬膜外阻滞病人的辅助用药总量 ,计算其均值 ,对比分析子宫切下时血气变化。记录 3组病人术毕后的清醒时间。结果　 3组患者二氧化碳气腹对呼吸循环均有影响 ,尤以硬膜外组变化较大 ,表现为SBP、PaO2 、SPO2 、SaO2 下降 ,HR、PaCO2 上升 ,较气腹前组内比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。一点法硬膜外组由于骶神经阻滞不全 ,在分离子宫时 ,较两点法使用更多的辅助用药 (P <0 .0 5 ) ,呼吸抑制作用更显著 ,与A、C两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。全麻组由于肌松药的残留和全麻药的后遗效应 ,术后苏醒时间明显延长 ,与硬膜外组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　 3组麻醉方式均能满足腹腔镜子宫全切术手术的要求 ,两点法硬膜外阻滞优势更明显。     

罗哌卡因与布比卡因在经皮肾穿刺取石术的效果比较

目的 比较中低浓度罗哌卡因与布比卡因在经皮肾穿刺取石术的临床效果。方法 选择经皮肾穿刺取石术病人80例，随机均分为两组，即罗哌卡因组（RP组）和布比卡因组（BP组）；两组均于T10-11行硬膜外腔穿刺并头侧置管，成功后RP组应用0．375％罗哌卡因，BP组应用0．375％布比卡因行硬膜外阻滞。测定两组感觉与运动阻滞的起效时间、持续时间、运动阻滞的程度，比较两组患者的VAS评分、不良反应及术后病人活动能力的恢复情况。结果 两组患者感觉和运动阻滞的起效时间与持续时间相似（P〉0．05）；运动阻滞的程度BP组较RP组稍强，但组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组病人的VAS评分差异无显著性（P〉0．05）；呼吸抑制发生率BP组（20％）明显高于fuP组（5％），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；术后活动能力fuP组较BP组恢复快，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 罗哌卡因和布比卡因均可应用于经皮肾穿刺取石术，具有相似的麻醉质量，但中低浓度的罗哌卡因术中呼吸抑制发生率低、术后活动能力恢复快，相对于等浓度的布比卡因更有利于术中对病人的管理及术后病人的恢复。