国产13C-葡萄糖呼气试验检测糖尿病小鼠胰岛素抵抗的实验研究

目的 拟在糖尿病小鼠模型上建立一个无创的13C-葡萄糖呼气试验检测胰岛素抵抗(IR)的方法,并评估其与其他IR指数的相关性.方法 四氧嘧啶尾静脉注射法制作糖尿病小鼠模型.多时间点采集小鼠13C-葡萄糖(5 mg/kg)灌胃后呼出的气样.红外线同位素能谱仪测定气样,以90 min 13CO2丰度变化值(C90min)作为IR参数,评估糖尿病小鼠的IR情况及其在1U外源性胰岛素干预后的IR变化.测定糖尿病小鼠的空腹血糖及空腹胰岛素值,并以此来计算临床IR指数:稳态模型胰岛素抵抗评价指数(HOMA-IR)和定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI).分别分析C90min与HOMA-IR或QUICKI之间的相关性.结果 糖尿病小鼠的C90min值明显低于正常对照小鼠,分别为(0.79±0.18)％和(1.19±0.31)％(t=2.470,P＜0.05).1 U外源性胰岛素干预后,糖尿病小鼠的C90min值显著增加至(1.17±0.25)％(t=-2.522,P＜0.05).相关性分析显示,C90min与HOMA-IR(r=-0.64,P＜0.05)或QUICKI(r=0.88,P＜0.01)均有良好的相关性.结论 13C-葡萄糖呼气试验能够灵敏反映糖尿病小鼠的IR变化,其检测结果与目前临床IR指数有良好的相关性.     

Chk1/2、Plk1及PCNA在良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及意义

目的:探讨Chk1/2、Plk1、PCNA等指标在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及意义。方法:运用免疫组化S-P法检测上述指标在10例良性、10例交界性及40例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达。结果:Chk1/2、Plk1及PCNA在良性、交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤中均有表达,表达量呈上升趋势且存在显著性差异;在恶性上皮性卵巢肿瘤中,Plk1阳性表达在不同分化程度上均有显著性差异;Chk1阳性表达在级与级间,Chk2在级与级、级与级间存在显著性差异;PCNA在不同分化程度恶性上皮性卵巢肿瘤细胞中的阳性表达差异无显著性;Chk1、Chk2、Plk1的阳性表达与患者的年龄、是否转移无关,与组织病理学类型有关,PCNA的阳性表达与患者的年龄、组织病理学类型以及是否转移均无关。结论:Chk1/2、Plk1及PCNA在上皮性卵巢肿瘤的发生、发展过程中起到了一定的作用。     

435例原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性分析

目的 本研究旨在探讨原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性，为原发性高血压患者心血管风险事件预警提供中医特色的依据。方法 采集435例原发性高血压患者的症状体征、脉象信息、生化指标等，分为低中危组、高危组、很高危组，采用单因素方差分析、秩和检验、有序logistic回归分析等方法，探讨原发性高血压患者脉图参数与心血管危险分层的相关性。结果 ①高血压低中危组→高危组→很高危组患者病程逐渐延长，两两组间比较有统计学差异；②高血压低中危组→高危组→很高危组患者的脉图参数H3/H1、H4/H1逐渐上升；高血压患者很高危组H5/H1、T1/T低于低中危组；③有序logistic回归分析结果显示，脉图参数T1、T4、T5、T为影响因素。结论 病程、血脂、肾功能是高血压患者心血管危险分层的影响因素之一。心血管危险分层等级的升高与脉图参数H3/H1、H4/H1、T5、T的升高及H5/H1、T4、T1的降低相关，说明脉图能一定程度上反映原发性高血压患者血管壁增厚、血管内壁受损、血管硬化及左心室收缩功能的减退程度。     

盐酸纳美芬对心脏手术全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳的预防作用

目的:观察盐酸纳美芬对舒芬太尼于心脏手术全麻诱导时发生呛咳的预防作用,以及在插管时对病人血流动力学的影响.方法:将60例ASAⅡ~Ⅲ 级择期心脏手术病人随机分为纳美芬组(N组)和对照组(C组),2组病人术前2 h地西泮10 mg口服,术前30 min东莨菪碱0.3 mg肌内注射.N组病人在诱导前5 min 静脉注射(静注)盐酸纳美芬0.25 μg/kg,C组静注等容量的0.9%氯化钠注射液,观察2组病人在常规诱导时静注舒芬太尼后60 s内发生呛咳例数及发生的强度,记录在静注纳美芬前(T0)、麻醉诱导前(T1)、静注舒芬太尼60 s时(T2)和气管插管即刻(T3)的病人生命体征变化情况.结果:N组病人的呛咳发生率为10.00%,明显低于C组发生率60.00%(P<0.01);N组与C组呛咳强度差异有统计学意义(P<0.05).2组T2血流动力学变化血压、心率和脑电双频指数差异有统计学意义(P<0.05),而血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05) ,且2组病人T3血流动力学影响差异无统计学意义(P>0.05).结论:预防性注射盐酸纳美芬可有效减少舒芬太尼于心脏麻醉诱导期病人呛咳反应的发生率和强度,减少因呛咳反应所造成的血流动力学波动,但对病人的插管反应无影响.     

弦脉古今研究评述

弦脉是众多脉象中指下感觉较为明确的脉象,古人对弦脉有较为丰富的论述,现代医家运用新的研究方法对弦脉亦有了新的认识。弦脉对于肝胆病、高血压病、冠心病等有重要的提示性诊断作用。通过收集历代医家有关于弦脉记载的文献资料,整理古今医家对弦脉的脉象特征、形成机理、诊断意义等方面的认识,有助于进一步探索弦脉的临床诊断意义。     

益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠38例临床观察

目的:观察益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将76例心肾不交型失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组采用益肾宁心汤治疗,对照组采用阿普唑仑治疗,均以14d为1个疗程。观察2组的综合疗效、中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化。结果:总有效率治疗组为89. 5%,对照组为73. 7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组中医证候积分和PSQI评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:益肾宁心汤治疗心肾不交型失眠,可获得显著疗效,且不良反应较少。     

^(18)F-FDG PET/CT显像动态评估自然杀伤/T细胞淋巴瘤(鼻型)治疗预后

目的:观察18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层显像(^(18)F-fluorodeoxyglucose-positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)在评估鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)治疗预后的价值。方法:回顾性分析2014年10月至2021年6月间在本院就诊并经病理证实的41例新诊断ENKTL患者。所有患者均接受氨甲蝶呤、依托泊苷、地塞米松和培门冬酶(methotrexate,etoposide,dexamethasone and pegaspargase,MESA)方案治疗,记录ENKTL患者治疗前、治疗中期、治疗结束后的^(18)F-FDG PET/CT显像结果,收集指标包括Deauville评分(Deauville score,DS)、最大标准化摄取值(maximal standardized uptake values,SUVmax)和SUVmax变化(ΔSUVmax)。采用单因素和多因素分析以评估这些指标对患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值。结果:本研究中位随访期为45个月(3~64个月),患者2年的总生存率和无进展生存率分别为83.0%±6.0%和76.0%±7.0%,5年的指标分别为61.0%±12.0%和53.0%±10.0%。单因素分析显示,治疗前Ann Arbor分期(P=0.002),治疗中期DS(P=0.021)、SUVmax(P<0.001)、ΔSUVmax(P=0.007),和治疗结束后DS(P=0.001)、SUVmax(P=0.017)和ΔSUVmax(P=0.037)是治疗后总生存率的预后因素。治疗前Ann Arbor分期(P=0.006)、治疗中期DS(P=0.011)、SUVmax(P=0.015)、ΔSUVmax(P=0.011)和治疗结束后DS(P=0.018)是治疗后PFS的预后因素。多变量分析显示,治疗结束时的DS是无进展生存率的唯一独立预测因子(P=0.019),低DS与高DS的2年无进展生存率分别为90.3%±5.3%和50.0%±25.0%(P=0.018)。结论:ENKTL患者治疗结束时,^(18)F-FDG PET/CT显像的DS是唯一独立预后因素,高DS提示2年无进展生存率低。     

头皮针结合体针对急性缺血性卒中患者认知水平及降钙素基因相关肽的影响

[目的]确认头皮针结合体针应用对于认知功能与降钙素基因相关肽（CGRP）所产生的影响。[方法]对于140例患者,使用随机分配方法划分成观察组（70例,脱落10例）以及对照组（70例,脱落8例）。在神经内科基本治疗的基础上,对照组采用体针治疗,体针针刺患侧合谷、外关、三阴交、太冲穴;观察组额外开展头皮针治疗,针刺位置包括顶颞前斜线等,每天进行1次,每周共5次,总计持续治疗2周。对两组进行MMSE评分和血清CGRP测定。[结果]两组在治疗后90天的MMSE评分和CGRP指标,相对于治疗之前都有显著优化（P<0.05）,观察组的数据显著大于对照组（P<0.05）。[结论]两组治疗均可改善患者认知水平并升高血清CGRP浓度,且观察组疗效优于对照组,其中头皮针结合体针治疗较单纯体针治疗对患者认知水平改善效果更好,该作用可能与血浆CGRP浓度升高有关。     

人工耳蜗植入一例报告

随着人工耳蜗技术的日渐成熟,人工耳蜗植入已得到了较为普遍的开展,这为一些深度感音神经性耳聋患的听功能恢复提供了一个新的途径。日前我们为1名大前庭水管综合征伴有重度感音神经性耳聋及言语发育障碍的患成功地实施了人工耳蜗植入手术,现报告如下。     

嗜中性小汗腺炎1例

<正>患者女,31岁。左足底反复发作红斑、丘疹伴疼痛5年,于2019年10月就诊于解放军总医院第一医学中心皮肤科。患者5年前无明显诱因于左足底出现近10枚黄豆大红色斑丘疹,伴轻度疼痛,散在分布的斑丘疹逐渐融合形成肿胀性斑片,斑片中央压痛明显,遇热加重,大约每半年复发一次,每次发作前均无特殊诱因,平均7～10 d可自行消退,消退后原皮损处出现表皮剥脱。2015年复发时出现发热,体温38.5℃,外院疑诊丹毒,给予抗生素（具体不详）治疗1周,自觉无明显疗效,随后自愈。既往史及家族史：既往体健,家族中无类似疾病患者。