推行乡村联合办医 促进农村卫生事业发展

农村卫生事业的发展 ,事关居民健康水平的提高、农村经济发展和越温脱贫奔小康的大局。为了增进农村居民健康 ,保护和发展生产力 ,促进仪陇经济 ,1993年 ,我们以实施农村初级卫生保健为契机 ,立足县情 ,借鉴兄弟县 (市、区 )经验 ,开展了乡村联合办医 ,加强农村基层卫生网建设 ,收到了一定成效。1　乡村联合办医探索初见成效我县位于南充东北部 ,幅员面积16 91平方公里 ,辖 6 9个乡镇 ,844个行政材 ,总人口 97万余人 ,其中农业人口近91万 ,系国家级贫困县 ,地方财政十分困难 ,对卫生投入严重不足 ,卫生事业发展缓慢。我县农村卫生事业面临着…     

深圳市木质家具制造行业职业卫生基础建设调查分析

目的 了解和掌握深圳市木质家具制造企业职业卫生基础建设现状,为制定科学的职业病危害预防和控制措施提供参考依据。方法 2018—2020年采用简单随机抽样法选取2018年深圳安全管理综合信息系统在线登记的59家企业,自行编制《用人单位职业卫生基础建设调查表》,并对企业职业卫生基础建设进行现场调查,核查评定各项调查结果。结果 职业卫生管理中实施最好的是在岗期间职业卫生培训情况(81.4%),其次为职业卫生管理机构设置(76.3%)、防护设施配备情况(74.6%)、个人防护用品的发放(74.6%);实施效果最不理想的有工作场所职业病危害因素强度或浓度与国家职业卫生限值符合情况(5.1%)、工作场所职业病危害现状评价开展情况(8.5%)、建设项目职业病防护设施“三同时”开展情况(10.2%)、离岗职业健康检查(10.2%)、防护设施防护效果评估情况(15.3%)。结论 深圳市木质家具制造企业职业病防治工作落实严重不足,可能与企业职业病防治意识和社会责任感较差、劳动者职业卫生素质不高和监督职能过渡期间的监管力度不足等有关。     

重症监护室获得性吞咽障碍发病率的Meta分析

目的 综合既往证据,通过Meta分析明确重症监护室获得性吞咽障碍（intensive care unit-acquired swallowing disorder,ICU-ASD）的发病率,以期为ICU-ASD早识别、早干预提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CHINAL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,检索从建库至2022年12月经国内外公开发表的关于ICU-ASD发病率的相关文献,为考虑纳入文献质量,中文数据库排除硕博论文和非核心期刊文献。采用Stata 12.0进行发病率的Meta分析。结果 共纳入19篇文献,包括4 291例患者。Meta分析结果显示,ICU-ASD总体发病率为36%[95%置信区间（confidential interval,CI）26%～46%;I2=97.62%,P<0.01]。亚组分析结果显示,亚洲、欧洲、南美洲、北美洲ICU-ASD发病率分别为39%（95%CI 28%～50%）、23%（95%CI 8%～44%）、52%（95%...     

罗红霉素缓释片治疗社区获得性呼吸道感染的临床疗效和安全性分析

罗红霉素为红霉素A的衍生物,是一个相对较新的半合成14元大环内酯类抗生素。其抗菌谱与红霉素相似,除对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌有强大抗菌活性外,对嗜肺军团菌、支原体、衣原体等同样有良好的抗菌作用。罗红霉素缓释片采用独特的缓释技术,与罗红霉素普通制剂相比具有更好的药代动力学特点。目的通过治疗社区获得性急性呼吸系统细菌性感染,评价其安全性和有效性。方法采用随机平行对照试验设计。试验药罗红霉素缓释片300mg,1次/d,口服:对照药罗红霉素片300mg,1次/d,口服,疗程7～10d,治疗急性呼吸系统感染。结果试验组99例,对照组99例。两组总的痊愈率试验组和对照组分别为78.79%、77.78%,有效率试验组及对照组分别为87.88%、85.86%。两组细菌清除率率分别为93.59%、92.21%。与药物有关的不良反应试验组和对照组分别为12.12%和14.12%(试验组略优于对照组)。主要不良反应为消化道症状如:恶心、上腹部不适;头痛、头昏;血清转氨酶、尿素氮升高和白细胞轻度下降,停药后均恢复正常。结论临床研究结果表明罗红霉素缓释片治疗由敏感菌所致的急性呼吸道细菌感染有良好的临床疗效,优于普通罗红霉素。临床耐受性较好,为治疗轻、中度感染性疾病提供更为方便,可选择的口服抗菌药物。     

继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0%),4个者11例(11.0%),4个者4例(4.0%)。上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74%),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89%)。下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58%),下极外侧20个(5.26%)。胸腺舌叶处30个(7.89%),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63%)。除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68%),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42%)。结论熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺"三区"的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤。采用"寻找、确认、保护"喉返神经三步曲避免喉返神经损伤。采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺。联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺。     

窦性P波形态突变或多变的心电图分析

目的探讨影响窦性P波突变或多变的原因,揭示其临床意义。方法收集从2014年6月~2017年6月期间于南阳市中心医院心电生理科做常规心电图的患者,将出现窦性P波突变或多变的心电图进行分析归类,选择120例患者纳入研究,把出现同一种窦性P波突变或多变的心电图列为一组,分析其心电图特点及形成原因。结果窦房结内游走节律患者共86例,窦房结内两个起搏点间歇性发放激动共4例,间歇性不完全性左心房、右心房内阻滞引发两种P波形态共6例,左心房肥大合并间歇性不完全性右心房内阻滞引发两种P波形态共5例,右心房肥大合并间歇性不完全性右心房内阻滞引发两种P波形态共5例,慢频率依赖性不完全性左心房内阻滞引发两种P波形态共2例,药物引发的一过性右心房内反向文氏现象引发P波形态多变,间歇性不完全性右心房或/和左心房内阻滞、房性早搏诱发右心房内韦金斯基现象引发两种P波形态共2例,另外还有成对房性早搏引发钟氏现象、房性早搏后引发钟氏现象和短阵性房性心动过速后引发钟氏现象。结论窦性P波形态突变或多变的患者典型心电图特征主要归纳为10类特点。     

心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的 探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法 选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果 APE组S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、V₁导联T波倒置、V₂导联T波倒置、V₁、V₂导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联...     

中西药结合保守治疗异位妊娠86例临床观察

目的 观察米非司酮联合中药杀胚消块对异位妊娠保守治疗的疗效.方法 对86例异位妊娠保守治疗患者,口服米非司酮与中药杀胚消块,观察血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降及超声监测盆腔包块缩小情况.结果 本组异位妊娠保守治疗成功率为91.86%(79/86).结论 米非司酮联合中药杀胚消块保守治疗异位妊娠效果良好,不良反应少,使患者免受手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能.     

MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面60例临床疗效观察

目的:探讨MEBT/MEBO及贝复济促进慢性难愈合创面再生与修复的作用,并期望为皮肤溃疡的治疗提供新的思路和有效治疗的新方法.方法:临床观察:采用随机对照的方法选取60例符合入选标准的患者分为治疗组(美宝湿润烧伤膏组)30例和对照组(贝复济组)30例.观察用药3天、14天、21天、28天各组难愈合创面的创面面积、创面深度、疼痛程度、肉芽生长情况及用药疗效、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成情况,并统计分析.结果:MEBO组在用药3天时缓解伤口疼痛与贝复济组有差异,P<0.05;MEBO组在用药后7天缓解疼痛与贝复济组有差异,P<0.05,说明MEBO缓解疼痛效果优于贝复济;用药后7天MEBO组肉芽组织生长情况与贝复济组相同,P>0.05;MEBO组在用药14天、21天、28天时促进肉芽组织生长,减小伤口深度与面积大小与贝复济组无差异,P>0.05,说明MEBO在加速伤口愈合,促进肉芽组织生长方面与贝复济效果等同,两组痊愈率接近;MEBO组与贝复济组创面愈合时间无差异;SI评分MEBO组与贝复济组有差异,P<0.05,说明MEBO减少瘢痕形成优于贝复济.结论:MEBO在减轻疼痛,减少瘢痕愈合方面优于贝复济,而在促进伤口愈合,促进肉芽组织生长方面与贝复济效果无差异.     

南京市2008-2012年报告HIV/AIDS流行特征分析

目的了解南京市2008-2012年报告的HIV/AIDS感染者流行病学特征,计算病例晚发现率并分析其相关因素。方法对南京市2008-2012年在国家艾滋病防治信息系统中报告的1 833例HIV/AIDS病例资料进行整理和分析,主要包括一般人口学特征、既往感染性病情况、感染途径和样本来源。结果 1 833例研究对象中,男性占88.0%,平均年龄（35.6±12.0）岁,南京市籍占59.8%,50岁以上病例占12.5%。感染途径以性传播途径为主,占83.9%。报告当年为学生的病例占5.5%。样本来源以医疗机构、自愿咨询检测门诊（voluntary counseling and testing,VCT）和男男性接触人群（men who have sex with men,MSM）专题调查为主。1 833例病例中,当年发展至艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病程的病例562例,晚发现率30.7%。多因素Logistic回归分析显示,50岁以上年龄组、异性性传播途径感染和医疗机构发现来源是晚发现病例的独立相关因素。结论今后南京市应进一步加大M...